注射用苯磺酸阿曲库铵.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,临床常用肌松药分类：,临床常用,肌松药分类,临床常用肌松药分类：,01,02,非去极化肌松药,（竞争型肌松药）,去极化肌松药,主要代表是司可林，即琥珀胆碱,药物与突触后膜乙酰胆碱受体长时间,结合，引起肌膜长时间去极化，,其肌松作用有两个实相：去极化和脱敏,小剂量时，竞争性阻断乙酰胆碱受体对,N2,胆碱受体的兴奋，减少离子通道开放频率,大剂量时，直接妨碍通道内离子转运，干扰神经末梢乙酰胆碱的流动性，减少乙酰胆碱释放,该类肌松药主要包括维库溴铵、罗库溴铵、阿曲库铵、顺阿曲库铵和米库氯胺等。,01,02,03,根据时效又可分为三类：,临床常用肌松药分类：,短时效（,5-20,分钟）,琥珀胆碱、拉库溴胺、美维库铵,中时效（,20-50,分钟）,维库溴铵、罗库溴铵、阿曲库铵、顺阿曲库铵,长时效（,50,分钟）,泮库溴铵、哌库溴铵等,起效快,罗库溴铵和顺阿曲库铵对比,安全性高，可控性好，使用灵活，经霍夫曼降解（,80%,），不经肝肾代谢，恢复迅速，无心血管不良反应，无组胺释放。,肌松作用弱、有解迷走神经作用、可使心率增加、代谢依赖肝肾、有类过敏现象。,起效较慢,优点,缺点,优点,缺点,罗库溴铵,顺阿曲库铵,01,02,03,04,05,药理特性,顺阿曲库铵（艾斯康）药理特性,顺阿曲库铵（艾斯康）药理特性,ED95,成人,:0.05mg/kg,儿童：,0.04mg/kg,起效时间：,5.6min,恢复指数：,10.8min,艾斯康的恢复时效（,25%-75%,）,与初始剂量无关,拮抗：新斯的明,04,02,03,01,全身麻醉时艾斯康的用法,全身麻醉时艾斯康的用法,一般给予,4,倍,ED95,剂量，即,0.2mg/kg,，,一般,2min,可达到气管插管要求。,如继续加大剂量，使用,8,倍,ED95,剂量（,0.4mg/kg,）诱导，,1.5min,可达到气管插管要求。,维持剂量,0.05mg/kg,，,一般半小时追加一次,老年人、肝肾功能损害、,心血管病人无需调整药物剂量，但起效时间可能稍慢,4,倍,ED95,和,8,倍,ED95,剂量诱导比较,选取,60,例择期拟行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者，,随机分为,A,、,B,两组，,A,组艾斯康诱导剂量为,0.2mg/kg,，,B,组为,0.4mg/kg,。,两组患者诱导均采用咪达唑仑,0.05mg/kg,、,芬太尼,4ug/kg,、丙泊酚,2mg/kg,。,患者意识消失后静脉注射相应剂量艾斯康。,当下颌松弛时即行经口气管内插管。,（,1,）监测两组患者麻醉前（,t1,），诱导后插管即刻（,t2,）、插管后,1min,（,t3,）、,3min,（,t4,）、,5min,（,t5,）时的,MAP,、,HR,、,SPO2,变化。,（,2,）记录从肌松药注射完毕到下颌松弛时间,两组患者的,SPO2,在麻醉前后均保持在,99%,以上，各时间点,MAP,以及,HR,组间比较均无统计学意义。,两组患者肌松药起效时间：,A,组,12518s,，,B,组,9015s,。有统计学意义。,结论：采用,8,倍,ED95,和,4,倍,ED95,艾斯康进行全身诱导对血流动力学影响差异无统计学意义，均较安全，前者可使起效时间可明显缩短。,01,02,03,请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,点击添加相关标题文字,总结,1,、艾斯康独特的霍夫曼代谢方式，不依赖肝肾功能,2,、无剂量依赖性的组胺释放，心血管稳定性好,3,、代谢产物无活性、不引起恢复延迟,4,、体内无蓄积作用，恢复时间可预测,5,、可使用,8,倍,ED95,剂量即,0.4mg/kg,进行麻醉诱导来加快起效时间,6,、可安全用于肝肾功能障碍者、老年患者、心血管疾病患者和儿童。,总结,PPT,模板下载：,PPT,素材下载：,PPT,图表下载：,PPT,教程：,Excel,教程：,PPT,课件下载：,PPT,论坛：,感谢聆听,