现代急救-常用急救药品临床应用-河南省人民医院-秦历杰.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,现代急救,常用急救药品临床应用,河南省人民医院急诊科,秦历杰,现代急救概念,在事故现场或发病之处即对病员进行初步急救,然后用运输工具把他们安全快速护送到医院急诊室进一步抢救和诊断,待生命体征稳定后转送到监护(ICU)或专科病房,这种把院前急救.院内急救.和加强监护治疗三部分有机结合起来的系统.,组成,1 院前急救,2 医院急诊室,3 危重病加强监护,急诊医学的范畴,1 院前急救,2 复苏学,3 危重病医学,4 灾害医学,5 创伤学,6 毒理学和急性中毒,7 急诊医疗管理学,现代急救之,心肺复苏药品应用,复习,世界范围内，每年超过1500万死于心血管疾病，已成为人类死亡之原因的主要元凶。,美国每年有35万人发生心脏性猝死，每天约1000人发生死亡，而大概70%心脏骤停发生在院外。,我国流行病学调查，每年约300万人死于心血管病。,二、时间就是生命,常温下心搏停止,时间 临床表现,3秒 头晕,10-20秒 昏厥和抽搐,60,秒 瞳孔散大 呼吸停止,4-6分 大脑不可逆损坏,二、时间就是生命,时间与抢救成功率,开始抢救时间 成功率,6,分 4%,10,分 0.09%,1、早期识别心脏骤停及时抢救,启动,EMS,系统,打电话的人回答下列问题,1、急救患者所处位置（街道或路名、办公室名称、房号）,2、急救患者所在地电话号码,3、什麽事件：心脏病发作或交通事故等,4、所需急救人数,5、患者一般情况,6、已给与患者何种急救措施,7、其他任何被询问的信息,2、尽早实施,CPR,患者的体位,急救者的位置,开放气道,人工呼吸,循环支持,c.,胸外按压,位置 胸骨中下1/3,频率 100次/分,幅度 4-5,cm,按压放松比 50%,按压通气比 15:2 15:1 30:2,D,尽早除颤,基本CPR技术不能将室颤转为窦性心律,除颤的时机是治疗室颤的主要决定因素,每延迟1分钟成功率下降7-10%,D,尽早除颤,除颤开始时间 存活率,12分 2-5%,D,尽早除颤,除颤开始时间 存活率,12分 2-5%,AED,技术,三、尽早给于高级生命支持,气道控制,正压通气,静脉通道输注液体和药物,鉴别诊断,ICU,深静脉置管,锁骨下,股静脉,颈内静脉,药物应用,胺碘酮与利多卡因比较,院前505例复苏统计,有效 24小时成活 入院率,胺碘酮 150,mg,2 38%29%22%,利多卡因 100,mg 91%9%12%,小结,急救概念,时间就是生命,除颤是抢救成功的关键,液体通路建立及液体复苏,目前仍没有心肺复苏合理药物方案,中国急救的发展与壮大,人员素质,投 资,硬 件,中 国 急 救,综,力,合 国,以人为本 为民造福,谢谢!,13837189567,