第11章-希望、失望与丧失、悲哀(新).ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,第十一章 希望、失望与丧失、悲哀,(Hope,hopelessness,loss,and grief),南京医科大学 护理学院,学生在学完本章后能够：,认识与记忆：,1.,正确阐述希望、失望、丧失、悲哀的概念。,2.,简述希望的特征和属性。,3.,列出不同学者对失望表现的阐述。,4.,列出测量希望程度的工具。,5.,能准确的说明丧失和悲哀的分类。,教学目标,（,Objectives,）,学生在学完本章后能够：,理解及分析：,1.,举例说明希望的三个水平及各水平的能量消耗。,2.,理解与失望有关的护理诊断。,3.,分析悲哀的反应及影响因素。,4.,根据悲哀三阶段学说，分析悲哀的过程。,5.,说明护士在帮助病人应对丧失与悲哀中的作用。,教学目标,（,Objectives,）,学生在学完本章后能够：,综合及运用：,1.,针对具体病例，能够对病人的希望和失望进行全面评估、提出护理诊断和相应的护理措施。,2.,应用丧失与悲哀相关理论，对临终病人及其家属进行护理。,教学目标,（,Objectives,）,重点：,1.,解释希望、失望、丧失、悲哀的概念。,2.,希望的三个水平及各水平的能量消耗。,3.,悲哀的反应及影响因素。,4.,与失望有关的护理诊断。,5,.,丧失和悲哀的分类。,难点：,1.,希望与失望学说在护理实践中的应用,。,2.,丧失与悲哀学说在护理实践中的应用,。,（,Key points,）,重点难点,第一节 希望与失望,（三）希望的分期,（一）失望的概念,二、,失望的概念及表现,内涵：,希望的负向极端。,外延：,是指个体内心对想要达到的某种目的失去信心，感到没有希望或因为希望未实现而感到不愉快的一种心灵体验。,（,Key point interpretations,）,重点难点解析,生理表现：,体重减轻、食欲减退、疲乏无力等,情感表现：,无望感,、,挫败感,、,冷漠感,行为表现：,失去信心、放弃努力、预见力降低,失望的表现,（二）失望的表现,（,Key point interpretations,）,重点难点解析,三、,希望与失望学说的应用,（一）有关的护理评估,有关的护理评估,评估希望的程度,评估影响希望的因素,（二）有关的护理诊断,失望 与身体功能受限及感知到自己无法应对面临的困难有关。,无能为力 与病人感知到自己无法控制当前的疾病有关。,（,Key point interpretations,）,重点难点解析,（三）相关的护理措施,相关的护理措施,强化依恋情结，重视建立支持性人际关系,帮助个体在逆境中成长,增强病人及其家属的应对能力,努力充实自我，丰富精神生活,重新制定可行的生活目标,增加信心的话，你会说吗？,“你必须保持积极乐观的情绪”,-,“你已经很棒了，再积极点就更好了”,讲别人抗癌成功的经历,-“,这个经验好，你要不也试试”,“你得癌症就是因为”,-,“,现在最重要的是积极配合治疗，不要再想为什么”,“都出现了哪些不适”,-,“,你要是哪里不舒服，可以随时跟我说”。,“你肯定能好”,-,“,我相信很多人都在尽力帮你”,“我知道你肯定,”-,“无论说什么，我都愿意听”,第二节 丧失与悲哀,（一）丧失的概念,一、,丧失的概念及分类,内涵：,剥夺、丢失或改变。,外延：,是个体曾经所拥有的有价值的或重要的人、物或其他事物现被剥夺、丢失或改变。,护理学导论 第,3,版,1,、,1000,元钱,2,、全家福照片,？,丧失与个体的亲密程度及意义,丧失的可弥补性,丧失对生活、工作、学习的影响,个体是否拥有强大的社会支持系统,丧失事件对个体影响的决定因素,成长发展过程中的丧失,丧失的内容,失去亲人朋友,失去自我,失去某种物品,（二）丧失的内容,存在性丧失,：,能用感观觉察的丧失等,感知性丧失：,自己能深切的感知,预期性丧失：,在真正失去前就感到的,丧失的,心理类型,（三）丧失的分类,永久性丧失：,不可逆的失去，,以后永远不可能拥有,丧失,的时限,暂时性丧失,：,暂时失去，,以后可能重新拥有,（三）丧失的分类,二、悲哀的概念、分类、反应,内涵：,痛苦的情感反应。,外延：,是指个体面对丧失所产生的情感反应。这种反 应通常表现为个体行为上难以抑制的哭泣、极度的焦虑、不安、不思饮食、失眠等。,（一）悲哀的概念,预感性悲哀：当个体预感到某种即将发生的丧失而产生的内心悲哀,悲哀的分类,习俗性悲哀：发生在个体遭遇某种丧失之后,（二）悲哀的分类,悲哀的反应,生理表现：,头疼、失眠、饥肠辘辘、气紧、,肌肉乏力、口干等,情感方面：,内心极度的痛苦、愤怒、内疚、,焦虑、孤独、疲惫、麻木,认知方面：,可表现为神不守舍、心不在焉、,健忘、思维不能集中等,行为方面：,多表现出不时的哭泣、茶不思、,饭不想、梦不断，及睹物思情、怪异行为等,（三）悲哀的反应及其影响因素,影响悲哀反应的因素,性别角色,年龄,宗教文化背景,家庭经济状况,社会支持系统,丧失的性质,密切程度,三、,丧失与悲哀的相关理论研究,（一）库伯勒,罗斯的个人死亡悲哀心理分期,角色行为缺如,角色行为减退,个人死亡悲哀心理分期,接受期,沮丧期,磋商期,否认期,愤怒期,（二）威斯曼的濒死心理阶段理论,角色行为缺如,角色行为减退,濒死心理阶段理论,可怕境况笼罩期,缓和顺应期,衰退恶化期,濒死临终期,（三）恩格尔的悲哀过程学说,震惊与猜疑阶段,逐步认知阶段,修复重建阶段,悲哀三阶段学说,（四）格拉泽及斯博斯的抛物曲线学说,病人的临终过程,家属心理变化,如果病人死亡的时间与家属预料的一致，病人及亲友可能有一定的心理准备。,家属预料时间,（五）凯文纳夫的临终病人家属的心理压力及适应过程,临终病人家属心理变化,震惊,不知所措,情绪反复无常,内疚负罪感,孤独与失落,解脱,重组生活,四、悲哀与丧失在护理实践中的应用,协助临终病人应对丧失与悲哀,1,、满足生理需要，解除生理病痛,2,、关注心理社会需要，提供情感支持,3,、尊重病人人格，注重多元文化护理,协助临终和死亡病人的家属应对丧失与悲哀,怎么做？,不要迟疑 尽快联络,拥抱,与他们同在,罗伯,温宁嘉在,希望的礼物,（,A Gift of Hope),一书中，谈到了如何从打击和心碎中熬过来。他采访一百多人，想明瞭他们何以能禁得起生命中重大的悲剧事件。结果有个重要的发现：那些人总是记得某个扶助他们、并且带来希望的人。,协助临终和死亡病人的家属应对丧失与悲哀说什么,时间会治疗一切。,-,你一定感到这样的痛苦没有止境。,看开点吧。,-,这种痛苦实在太令人难以承受了。,你心爱的人已经上天堂了。,-,你心爱的人已经解脱了，但我知道你还很痛苦！,老天决不会让我们承受不了的。,-,你一定觉得非常的苦。,请你节哀。,-,请你尽情地哭吧，没关系的。,你的感受我能了解。,-,我好担心你，真不敢想像你现在的感受。,一切都会没事的。,-,我能为你做什么吗，请告诉我。,如果有什么我能帮得上忙的，请尽管说。,-,我明天再打电话来，看看有什么能帮得上忙的。,四、悲哀与丧失在护理实践中的应用,协助临终和死亡病人的家属应对丧失与悲哀,1,、教育家属有关悲痛过程和丧失心理反应的知识,2,、尽量满足家属提出的对病人治疗、护理、生活等方面的合理要求,3,、指导家属互帮互助,-,临终患者,4,、指导家属面对丧亲之时,5,、教育家属正确面对哀伤,6,、适时寻求专业协助,-,死亡患者,THANK YOU,