第十三章第1节 解表方.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十三章 常用方剂,第一节 解表方,一,.,定义,:,凡以汗法为主,具有发汗解肌透疹作用,治疗表证的方剂,叫做,解表剂,.,二,.,适应证,:,表证,1.,太阳证,(,表寒证,):,1),伤寒,(,表寒实证,):,恶寒发热,.,无汗,.,喘,.,苔白,.,脉浮有力,.+,肺气不利,(,鼻塞流涕,.,咳嗽,.,咳痰清稀,),2),中风,(,表寒虚证,):,恶风,.,有汗,.,脉虚无力,2.,卫分证,(,表热证,):,发热重恶寒轻,.,咽喉肿痛,.,口渴,.,舌质红,.,苔黄,.,脉浮数,.+,肺气不利,(,鼻塞,.,咳嗽,.,咳痰不爽,),3.,表证兼见,:,疮疡初起、水肿初起、麻疹未透等,三,.,治法、配伍与方剂分类,:,表寒实证,:,辛温解表,+,平喘祛痰 麻黄汤 小青龙汤,表寒虚证,:,解肌发表,+,调和营卫 桂枝汤,表热证：辛凉解表清热解毒 银翘散 桑菊饮,兼证：气虚补气法 人参败毒饮,阳虚补阳法 麻黄附子细辛汤 再造散,阴虚加减葳蕤汤,血虚葱白七味饮,麻疹竹叶柳蒡汤,四、注意事项：,1,、煎药不宜过久，注意收集挥发性成分，以免药性耗散；,2,、发汗不能太过，以四肢、胸前、背部微微汗出为度，以免伤阴亡阳；,3,、无表证不能用，兼里证者，先解表后治里，表里双解。,发散风寒方（辛温解表方）,麻黄汤及其加减,伤寒论,1.,证,：外感风寒表实证,2.,见,恶寒发热 头身痛 无汗而喘 苔薄白 脉浮紧,3.,法,：发汗解表 宣肺平喘,4.,方,：,麻黄,9g,，桂枝,6g,，杏仁,6g,，炙甘草,3g,5.,方歌：,麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，,发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。,6.,方析：,麻黄（君）,-,发汗解表,能发越阳气,宣肺平喘,桂枝,(,臣,)-,温经通阳,解肌止痛,助麻黄发汗,又能散寒止痛,.,杏仁,(,佐,),降肺气,平喘,.,加强麻黄止咳作用,.,与麻黄一宣一降,.,炙甘草,(,使,),调和药,缓和麻桂的峻烈之性,.,7.,要点,:,1),麻桂相合,一发卫分之郁、二透营分之邪,共同散风寒,除身痛；麻杏相合，增强止咳平喘功效。,2),炙甘草作为佐使药,一能缓和麻桂峻烈之性,二能调和诸药,.,8.,用途,:,感冒,.,流感,.,支气管炎,.,支气管哮喘属于表寒实证者,桂枝汤及其加减,：,伤寒论,1.,证,：表寒虚证恶风、有汗、脉浮缓,2.,见,：营卫不和、病后、产后体虚弱、忽冷忽热、自汗,3.,法,：解肌发表 调和营卫,4.,方,：,桂枝,9 g,，白芍,9g,，生姜,9g,，大枣,3,枚,5.,方歌：,桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，,解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。,6.,方析：,桂枝（君）解肌发表、温经通阳，主驱邪“调卫”散,白芍（臣）：养血敛阴，以固内在营阴 ，“和营”收二药一散一收，即可调和营卫，又可散中有敛,生姜（佐）：辛温，助桂枝散寒,大枣（佐）：味甘，助白芍和营 合用调和营卫,炙甘草（使）：调和诸药,7.,要点：,1,）配伍严谨有层次：两个调和营卫的药对,2,）服法讲究：服后用热粥充养中焦，外邪速去，避风助汗，腠理复固。,8.,作用：为,伤寒论,群芳之魁，“乃滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方也”。具有双向调节作用，有汗可止，无汗可发；在热的方面也有双向调节作用，又具有镇静，镇痛，抗炎镇咳作用，为免疫增强剂。稠粥温服可提高免疫功能。,1,）小建中汤：倍白芍饴糖（主药）主治虚寒腹痛（溃疡，肠痉挛）,2,）大建中汤（黄芪建中汤）：小建中汤黄芪，治疗表虚自汗，益气固脱，诸不足,3,）当归建中汤：小建中汤当归,发散风热方,(,辛凉解表方,),银翘散及其加减,：,温病条辨,1.,证：风热表证（卫分证）病机要点：外感温热毒邪卫表被郁，肺失清肃,2.,见：热重寒轻、无汗头痛、口渴咽痛、咳嗽，脉浮数，舌尖红,3.,法：辛凉透表 清热解毒 利喉止咳,4.,方：,金银花,30g,，连翘,30g,，桔梗,18g,，,淡竹叶,12g,，生甘草,15g,，荆芥穗,12g,，,淡豆豉,18g,，牛蒡子,18g,5.,方歌：,银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，,甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。,6.,方析：,双花、连翘（君）轻宣疏热，清热解毒力强,芥穗、薄荷、竹叶、淡豆豉,(,臣,),发散表邪，透邪外出,辛凉中配少量辛温之品（芥穗、豆豉），且温而不燥，既利于透表，又不悖辛凉之意，以利祛邪，防寒凉药抑遏。,芦根（佐）生津止渴（温邪易伤津耗液）,牛蒡子、桔梗（佐）、生甘草（使）利喉止咳、祛痰,可入汤剂，也可入丸散剂。,7.,特点：,1,）药用辛散，芳香避秽，清热解毒，为辛凉平剂；,2,）辛凉中配少量辛温之品，且温而不燥，既利于透邪，又不悖辛凉之意。,8.,用途：为治疗温病初起的代表方剂。,现代医学常用于急性传染病（流感、麻疹、猩红热、乙脑）的治疗，及感染性疾病（急性扁桃体炎、咽喉炎、急性鼻炎、鼻窦炎、急性支气管炎、肺炎）的治疗。能清热抗炎、镇痛、抗菌及抗病毒。,复习题,1.,试述解表剂定义,.,适应范围,.,分类,.,配伍应用及其使用注意,.,2.,比较麻黄汤和桂枝汤在组成,.,功效和主治方面的异同,.,3.,写出麻黄汤、桂枝汤的主证、立法和药物组成,并分析处方。,4.,桂枝汤中调和营卫的药对是哪两对？说明该方配伍特点和加减方名主治。,5.,银翘散主治何证,?,有哪些药物组成,?,方中配伍少量辛温之品的意义是什么？,