创伤性关节积脂血症的MR诊断.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,创伤性关节积脂血症的MR诊断,创伤性关节积脂血症的,MR,诊断,由于血液相对较重，沉于关节液之下，而脂肪相对较轻，漂浮于关节液之上,从而形成分层现象。有时血液中气体也可以释放出来，在关节囊内形成低密度气泡影，被称为关节积气脂血症。,血液,1.050,关节液,1.018,脂肪,0.900,气体,0.00129,武警山西省总队医院,武警山西省总队医院,创伤性关节积脂血症的,MR,诊断,关节积脂血症模拟图,积脂血症,单液,-,液平面,积血,积脂,积液,积气,积脂血症,双液,-,液平面,积气脂血症,多液,-,液平面,图,1,图,2,图,3,武警山西省总队医院,创伤性关节积脂血症的,MR,诊断,可发生于全身任何关节，但以膝关节最为常见，肩关节和髋关节和踝关节次之。,膝关节的受力特点,膝关节是人体内最大、结构最复杂的关节，它的负荷随人体的运动和步态方式有很大的变化，当膝关节站立位,(,双足着地,),时静态受力为体重的,0.43,倍，而行走时可达体重的,3.02,倍，上楼梯或爬山时则可达到,4.25,倍，遇突发事件时受力会更大，是最易受伤的关节。,武警山西省总队医院,创伤性关节积脂血症的,MR,诊断,膝关节,MR,扫描方位及序列的选择,矢状位（,T1WI,、,T2WI,、,PdWI,、,T2WI-FS,）,冠状位（,T2WI-FS,、,T2WI,）,轴位（,T1WI,）,(,0.35T,),T1WI,：,TR734ms,、,TE22ms,T2WI,：,TR3650ms,、,TE118ms,PdWI,：,TR3650ms,、,TE20ms,T2WI-FS,：,TR3540ms,、,TE24ms,武警山西省总队医院,创伤性关节积脂血症的,MR,诊断,MR,表现,1,、单液,-,液平面：上层呈短,T1,、长,T2,信号、,T2,压脂像低信号、,Pd,像呈高信号；下层呈中等,T1,、,T2,信号、,T2,压脂像和,Pd,像呈较高信号。,武警山西省总队医院,创伤性关节积脂血症的,MR,诊断,武警山西省总队医院,创伤性关节积脂血症的,MR,诊断,病例,1,男性,23,岁,单液,-,液平面,T1WI,T2WI,T2WI-FS,T2WI-FS,T1WI,PdWI,武警山西省总队医院,创伤性关节积脂血症的,MR,诊断,病例,2,男性,42,岁,单液,-,液平面,T1WI,T2WI,T2WI-FS,T2WI-FS,T1WI,PdWI,武警山西省总队医院,创伤性关节积脂血症的,MR,诊断,单液,-,液平面,病例,3,女性,45,岁,T1WI,T2WI,T2WI-FS,T2WI-FS,T2WI,T1WI,武警山西省总队医院,创伤性关节积脂血症的,MR,诊断,病例,3,女性,45,岁,2,、双液,-,液平面：上层呈短,T1,、长,T2,高信号、,T2,压脂像低信号、,Pd,像呈高信号；中层呈长,T1,、长,T2,信号、,T2,压脂像和,Pd,像呈较高信号；下层呈中等,T1,、,T2,信号、,T2,压脂像和,Pd,像呈较高信号。,武警山西省总队医院,创伤性关节积脂血症的,MR,诊断,病例,4,男性,13,岁,武警山西省总队医院,创伤性关节积脂血症的,MR,诊断,双液,-,液平面,T1WI,T2WI,T2WI-FS,T2WI-FS,T1WI,PdWI,4、骨折、骨挫伤呈长T1长T2信号，T2抑脂序列呈高信号。,创伤性关节积脂血症的MR诊断,创伤性关节积脂血症的MR诊断,血液 1.,有时血液中气体也可以释放出来，在关节囊内形成低密度气泡影，被称为关节积气脂血症。,创伤性关节积脂血症的MR诊断,创伤性关节积脂血症的MR诊断,PdWI：TR3650ms、TE20ms,创伤性关节积脂血症的MR诊断,创伤性关节积脂血症的MR诊断,由于血液相对较重，沉于关节液之下，而脂肪相对较轻，漂浮于关节液之上,从而形成分层现象。,矢状位（T1WI、T2WI、PdWI、T2WI-FS）,02倍，上楼梯或爬山时则可达到4.,创伤性关节积脂血症的MR诊断,创伤性关节积脂血症的MR诊断,下层呈中等T1、T2信号、T2压脂像和Pd像呈较高信号。,创伤性关节积脂血症的MR诊断,创伤性关节积脂血症的MR诊断,武警山西省总队医院,创伤性关节积脂血症的,MR,诊断,双液,-,液平面,病例,5,男性,27,岁,T1WI,T2WI,T2WI-FS,T2WI-FS,T1WI,PdWI,创伤性关节积脂血症的MR诊断,3、多液-液平面：最上层呈无信号区；,创伤性关节积脂血症的MR诊断,下层呈中等T1、T2信号、T2压脂像和Pd像呈较高信号。,创伤性关节积脂血症的MR诊断,矢状位（T1WI、T2WI、PdWI、T2WI-FS）,创伤性关节积脂血症的MR诊断,可发生于全身任何关节，但以膝关节最为常见，肩关节和髋关节和踝关节次之。,有时血液中气体也可以释放出来，在关节囊内形成低密度气泡影，被称为关节积气脂血症。,创伤性关节积脂血症的MR诊断,矢状位（T1WI、T2WI、PdWI、T2WI-FS）,3、同时又能判断交叉韧带、侧副韧带、肌腱以及半月板的损伤。,3、同时又能判断交叉韧带、侧副韧带、肌腱以及半月板的损伤。,上层呈短T1、长T2高信号、T2压脂像低信号、Pd像呈高信号；,矢状位（T1WI、T2WI、PdWI、T2WI-FS）,血液 1.,创伤性关节积脂血症的MR诊断,武警山西省总队医院,创伤性关节积脂血症的,MR,诊断,双液,-,液平面,病例,6,女性,32,岁,T1WI,T2WI,T2WI-FS,T2WI-FS,T1WI,PdWI,3,、多液,-,液平面：最上层呈无信号区；上层呈短,T1,、长,T2,高信号、,T2,压脂像低信号、,Pd,像呈高信号；中层呈长,T1,、长,T2,信号、,T2,压脂像和,Pd,像呈较高信号；下层呈中等,T1,、,T2,信号、,T2,压脂像和,Pd,像呈较高信号。,武警山西省总队医院,创伤性关节积脂血症的,MR,诊断,武警山西省总队医院,创伤性关节积脂血症的,MR,诊断,病例,7,女性,32,岁,4,、骨折、骨挫伤呈长,T1,长,T2,信号，,T2,抑脂序列呈高信号。,武警山西省总队医院,创伤性关节积脂血症的,MR,诊断,5,、韧带、肌腱损伤呈增粗、信号增高,武警山西省总队医院,创伤性关节积脂血症的,MR,诊断,6,、半月板损伤，其内可见高信号，部分伴半月板移位。,武警山西省总队医院,创伤性关节积脂血症的,MR,诊断,创伤性关节积脂血症,MR,影像表现的意义,1,、通过不同成像序列及不同扫描方位成像，不仅能够准确地显示单液,-,液平面、双液,-,液平面和多液,-,液平面，明确地诊断创伤性关节积脂血症，且在关节创伤的不同时期，由于血液中的成分不同，,MR,显示的信号也有改变，可以用于估计受伤时期。,武警山西省总队医院,创伤性关节积脂血症的,MR,诊断,2,、显示关节囊内骨折、软骨骨折、骨挫伤。,3,、同时又能判断交叉韧带、侧副韧带、肌腱以及半月板的损伤。,武警山西省总队医院,创伤性关节积脂血症的,MR,诊断,局限性,MR,在细小骨折及未移位的骨折线显示方面不及,CT,或,X,线，需借助二者综合分析。,武警山西省总队医院,创伤性关节积脂血症的,MR,诊断,感谢观看,