影响分娩四要素.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,试讲材料,各位老师大家好！,我是中医院的张立萍，下学期的妇产科护理学由我和同学们共同学习，为了圆满地完成学院领导安排的教学任务，我先进行一下试讲,我讲课经验不足,希望各位老师多提宝贵意见和建议！我试讲的题目是：第四章分娩期妇女的护理。第一节：影响分娩的因素。,影响分娩的四要素,中医院：张立萍,案例引导,一临产孕妇出现规律宫缩、胎膜破裂，那么她能顺利分娩吗？,学习目标,技能：,1学会观察三个产程，在老师的指导下会处理 正常分娩,2能进行接生准备.外阴冲洗.外阴消毒.铺产床 协助正常分娩接生及进行新生儿脐带处理的全过程,3会对产妇，提供照顾，减轻产妇的不适和焦虑，使其顺利度过分娩期,知识：,1.掌握正常分娩过程及护理,2.熟悉影响分娩的因素,3.了解分娩镇痛,素质：通过护理操作培养学生爱护病人的观念，严谨.认真的工作作风,重点、难点,重点：分娩期三个产程的护理,难点：分娩机制,一、分娩的定义,分娩（delivery）妊娠满28周及以后胎儿及附属物从母体产道排出的过程,37 w 40 W 42 W,早产 足月产 过期产,二、影 响 分 娩 四 因 素,产,力,产,道,胎,儿,产,妇,心,理,（一）产力,子,宫,收,缩,力,腹肌,和,膈肌,收缩力,肛提肌,收,缩,力,1.子宫收缩力特点：,节律性 宫缩具有节律性，是临产的,重要标志之一,对称性和极性,缩复作用,节 律 性,强度,宫缩期,宫缩期,间歇期,衡量宫缩标准,宫缩持续时间由短到长,宫缩间隙时间由长到短,宫缩的强度由弱到强,宫缩的节律性有利于胎儿氧的供应,对称性和极性动画,特点：,*宫底部收缩力最强,*子宫体收缩力其次,*子宫下段收缩最弱,缩复作用,宫缩时子宫肌纤维变短变粗,间歇时松弛，但不能恢复到原来的长度，经过反复收缩后，肌纤维越来越短。,临床意义,使宫腔逐渐缩小，迫使胎先露下降及宫颈管逐渐消失。,3.肛 提 肌 收 缩 力,2.,腹肌及膈肌收缩力,是重要的辅助力量。,运用的条件：,1、宫口开全，,2、配合子宫收缩,帮助先露部进行内旋转,产生合力使胎头仰伸,有助于已剥离的胎盘娩出,是胎儿娩出的通道,分为骨产道和软产道,(二)产道,产,道,骨产道,软产道,分娩时将骨产道分为三个假想平面,各平面的大小、形状及分娩关系密切。,1.骨产道,骨 盆 三 个 假 想 平 面,入,口,平,面,出,口,平,面,中,骨,盆,平,面,(1)骨盆入口平面,真假骨盆分界面，呈横椭圆形，有四条径线：,入口前后径：11cm,入口横径：13cm,左右入口斜径：12.75cm,(2)中骨盆平面:,即是三平面中最小的，呈长椭圆形，具有产科临床重要性。有两条径线：,中骨盆前后径：115cm,中骨盆横径：10cm。其长短及分娩关系密切。,(3)骨盆出口平面,即骨盆腔的下口，由两个不在同一平面的三角形组成，有四条径线：,出口前后径：11.5cm,出口横径：9cm，其长短及分娩关系密切。,出口前矢状径：6cm,出口后矢状径：8.5cm,2.软产道,软 产 道,子,宫,下,段,子,宫,颈,阴,道,盆,底,软,组,织,(1)子宫下段,子宫下段的形成由非孕时1cm的子宫狭部至妊娠末期被拉长至710cm。,峡部,(2)子宫颈,主要变化是宫颈管消失(effacement of cervix)和宫口的开大,动画1,初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张。,经产妇则宫颈管消失及宫口扩张(dilatation of cervix)同时进行。,扩张2,宫颈管,缩短,消失,宫颈口扩张 开全,(3)阴道、盆底的变化,随着胎先露的下降，阴道粘膜皱襞展平使腔道加宽。会阴体由未孕时的cm厚变成24mm薄的组织，以利胎儿通过。但临床上分娩时要注意保护。,(三)、胎儿,1.胎儿大小,胎头是胎体最大部分,胎头塑形（1）,胎头塑形（2）,2.胎位,头位时胎儿容易通过产道,而臀位及横位造成分娩困难。,3.胎儿畸形:如脑积水、联体儿、无脑儿等常发生分娩困难。,头位,臀位,横位,(四)、产妇的心理状态,妊娠和分娩是妇女一生中的两件大事，随着分娩的临近，大多数产妇会担心自己能否顺利分娩。常见的情绪反应是焦虑和恐惧，这种心理状态使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促致使子宫缺氧而发生宫缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露下降受阻，,产程延长。,课后作业,预习正常分娩妇女的护理,教学札记,本次课主要是互相熟悉了解，让学生熟悉影响分娩的四因素，掌握骨盆各个平面的重要径线和胎头径线的测量方法。,试讲到此结束，谢谢各位老师聆听！,