医主与病人的自主原则.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第三节 尊重/自主原则,一、自主原则的含义,指尊重病人自己做决定的原则,要求:,1尊重患者的,人格,2尊重患者的,自主,选择权,3尊重患者的,隐私权,自主原则,自主原则的核心内容是病人在疾病诊治过程中自主选择权利的实现。自主原则明确承认和规定：人身权是现代社会中人的最基本的权利，诊治行为及其后果均要作用于病人并由其承担，因此具有独立人格和正常理性的病人，有权根据自己的医疗需求自主选择医生，有权根据自己对疾病的认知理解，比较诊治方案的优劣，权衡诊治效果的利弊，自主决定是否接受某项医学决策，尤其是对有伤害、有风险的医学决策作出自主选择。自主原则的实质是对病人独立人格和自主权利的尊重和维护，是广义尊重原则的主要内容。,二、病人自主与医主,1.病人自主,2.医生作主,医主：医生作主,医主的分类：,强医嘱,弱医嘱,全医嘱,半医嘱,患者黎某，男，岁，离休干部。因慢性支气管炎合并肺气肿、肺心病，并导致肺功能衰竭，医生马上实施气管切开，并使用呼吸器。经两周治疗，病情得到缓解，日后医生几次试图撤掉呼吸器，因患者呼吸短促，并对呼吸器产生依赖心理，均未成功，患者在以后治疗期间不见病情好转，面对日复一日的医疗措施包括静脉给营养，经常性的动脉穿刺,化验血气以及引流等带来的痛苦和麻烦，一天患者对医生讲：给我撤掉呼吸器吧，我不想活了！”而家属却恳求医生坚持抢救措施。,请问：医生面对这种情况应如何选择？,【案例讨论2,】,这个案例涉及人道主义与尊重患者自主选择的伦理难题，医生必须弄清以下几个问题：其一，患者要求撤掉呼吸器是否由于痛.烦闷心理作出的暂时性决定；其二，患者要求撤掉呼吸器是否处于不确切的信息基础上作出的决定。总之，患者的决定是否建立在真正自愿基础之上的。鉴于上述案例不属于真正自愿的决定，况且家属又坚持抢救，在这种情况下医生出于人道主义而又不完全违背患者真正自主权，继续抢救是必要的。,【伦理分析】,