护理质量分析.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,年 9月,护 理 质 量 分 析,质 改 部,护理质量分析专家讲座,第1页,8月份质量问题改进办法有效性跟踪情况,1、方法：,1）查阅关键制度执行情况；,2）现场查看基础护理和专科护理落实情况；,3）访谈病人；,4）模拟病例考评。,护理质量分析专家讲座,第2页,2,、效果各项办法在临床得到很好落实，效果评定以下：,输血查对规范，严格双人床边查对；,冰箱药品管理规范，需皮试药品与其它药品分区放置，标识醒目；,吸氧和转科统计规范。,护理质量分析专家讲座,第3页,主要评定内容,基础护理,病房管理,抢救护理,专科及危重病人护理,护理书写,护理质量分析专家讲座,第4页,各项内容合格率,项目,合格率,基础护理,98.2%,专科护理,98.1%,危重病人护理,97.8%,病房管理,97.4%,抢救管理,98.9%,护理书写,96.7%,护理质量分析专家讲座,第5页,1、卧位不符合治疗要求,2、未及时满足生活不能自理患者生活需求,一、,基础护理,护理质量分析专家讲座,第6页,二、,专科护理,1、病情观察和专科能力：,1）氧流量与统计不符合。,2）管道标识缺失。,2、心理和健康指导：,1）用药、饮食、入院宣传教育效果欠佳。,2）患者有疑义时未及时给予解释抚慰。,护理质量分析专家讲座,第7页,二、,危重病护理,1、病情观察和统计：,1）护士掌握患者病情不全方面,2）病情改变评定统计不及时,2、交接和转运：,1）床边交接班时皮肤改变未交接,2）转运途中对应防护办法未落实,护理质量分析专家讲座,第8页,二、用药管理,1、抗生素应用时间安排不合理。,2、皮试结果单人观察，执行人医嘱署名不及时。,3、留置维护不规范（留置时间过长、敷贴未及时更换、血栓等并发症处理不及时）,护理质量分析专家讲座,第9页,三、安全管理和抢救管理,1、不良事件上报流程欠熟悉；,2、手术病人首次下床缺跌倒预防宣传教育；,3、Braden评分与实际不符，高危患者皮肤防护办法不到位；,4、备用吸氧装置未处于应急状态。,护理质量分析专家讲座,第10页,三、护理书写,项 目,主 要 问 题,发生例次,发生率,体温单,1、添页后首日无体重统计,2、血压统计漏项,3、房颤心律缺描绘,18,9.0%,医嘱单,1、暂时医嘱漏署名,2、执行时间与实际不符,10,5.1%,首次评定,跌倒危险因子、braden评分评分与实际不符,2、评定统计与医疗统计欠符合,5,2.5%,评定统计,1、危重病人统计：,1）跌倒危险因子评分、Braden评分与实际不符，病情改变缺动态描述。,3）基础护理、健康宣传教育代码统计不规范，前后不相符合或书写错行。,4）心电监护显示心律失常缺动态观察统计。,2、手术交接统计：,1）缺项或漏署名。,2）皮肤观察统计与实际不符,3、疼痛缺评分和动态评定观察。,4、针对病人主要过去史（糖尿病、高血压等）缺对应宣传教育。,43,21.7%,基本要求,1、出院病历排序错误。,14,7.1%,总体缺点,90,9.1%,护理质量分析专家讲座,第11页,实施改进办法,序号,问题,方法,责任人,时间要求,1,基础护理,1）督促分级护理制度落实。,2）首席护士做好步骤监控。,护士长,10月20日前,2,专科护理,（管道护理缺点）,1）组织学习导管安全管理制度；,2）首席护士每日晨会交班时负责核查引流管标识情况；,3）对吸氧患者做好巡视和宣传教育，接班时及时查对氧流量统计情况。,首席护士,连续,护理质量分析专家讲座,第12页,实施改进办法,序号,问题,方法,责任人,时间要求,3,危重病护理（交接和转运缺点）,1）组织学习交接班制度和危重病人安全转运管理制度。,2）护士长对制度落实情况进行自查，针对科内微弱步骤适当调整职责。,护士长,10月20日前,4,用药管理,1）组织学习医嘱管理制度和给药错误处理制度。,2）调整静脉输液次序和各班职责，规范时间针应用时间，确保用药间隔时间合理。,护士长,10月20日前,5,备用氧气未处于应急状态,依据危重病人数量增加备用氧气装置数量,护士长,10月20日前,护理质量分析专家讲座,第13页,实施改进办法,序号,问题,方法,责任人,时间要求,6,不良事件上报流程欠熟悉,1、制作AERS操作手册（放质改部专栏学习天地供下载学习）,质改部,10.20,7,跌倒和压疮预防管理欠规范,1、以患者安全目标认证培训指导课件为标准，对样板科室进行预防跌倒和压疮管理规范培训。,2、护士长组织学习Braden评分细则。,3、制作患者安全手册下发临床，提升患者对本身就医安全配合意识，勉励患者参加护理安全。,护士长/质改部,10.20,护理质量分析专家讲座,第14页,实施改进办法,序号,问题,方法,责任人,时间要求,8,皮试结果单人观察，执行人医嘱署名不及时。,1）组织学习皮试操作规范。,护士长,10月15日前,2）明确观察皮试结果责任人，由操作者和首席护士/主班同时观察结果后统计。,3）合理使用提醒标识，防止漏署名。,执行后请不要,忘了署名哦！,护理质量分析专家讲座,第15页,护理质量分析专家讲座,第16页,主要缺点原因,措 施,责任 人,完成时间,对代码书写规范不熟悉,1、各科护士长依据专科疾病特点制订各科常见疾病护理书写模板供护士参考。,2、首席护士负责实时监控，及时发觉夜班轮转护士不规范统计，并指导更正，提升轮转护士书写水平。,护士长,11月前,手术交接单和核查单等项目新增后无排序规范,制订新排序规范下发临床,缪滔,10月20日前,实施改进办法（护理书写）,护理质量分析专家讲座,第17页,护理质量分析专家讲座,第18页,年9月上报护理警讯,9,起,护理质量分析专家讲座,第19页,护理警讯时间分布,护理警讯片区分布,护理质量分析专家讲座,第20页,年跌倒发生趋势图,8月份开始总体呈下降趋势,护理质量分析专家讲座,第21页,“1+3”案例分享：,降低给药错误发生,问题描述,9月23日下午16:50左右，15床病人按电铃需换瓶，护士随即从药格里取来病人灭滴灵药（原液）给病人接药（药袋上标有8AM），护士有疑问，随即问责任组，发觉该药是病人明日用药，随即换下。病人提出疑虑。,护理质量分析专家讲座,第22页,根本原因分析,项目组组员从人、机、法、料、环5个方面去寻找此次给药错误发生原因。,1.未严格执行三查七对制度。,2.对病人药品有怀疑时仍给病人用药，而不遵照先查询后用药操作规程。,3.明日用药与今日用药虽已分开放置，但无显著标识。出于习惯性动作，误用明日用药,。,“1+3”案例分享：,降低给药错误发生,护理质量分析专家讲座,第23页,“1+3”案例分享：,降低给药错误发生,制度流程优化,1.,制作温馨提醒牌“明日用药，请勿取用”。要求在下午摆药后由药班放在药格前面，并要求配制室玻璃窗上锁。,2.强调对病人所用药品有怀疑时，应遵照先查询后用药操作流程。,3.晨会学习三查七对制度，强调落实关键制度主要性。,护理质量分析专家讲座,第24页,