生理学-消化(网络版Z).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,消 化 系 统,温 广 明,第一军医大学解剖学教研室,Alimentary system,消化管,消化腺,概貌,消化管：口腔,、食管,（等）,肛门,消化腺,：,大唾液腺、肝、胰,散在于消化管壁内的小腺体。,临床上把口腔、咽、食管、胃和十二指肠称,上消化道,，空肠以下部分称为,下消化道,。,Alimentary system,一、消化管,（一）口腔,当上、下牙咬合时，口腔前庭与固有口腔借第3磨牙后方的间隙相通。,由上、下牙弓及牙槽突分为两部分:,口腔前庭,固有口腔,1,腭,palate,腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓与舌根共同围成,咽峡,isthmus of,fauces,，,是口腔与咽腔的分界。,软腭的后份称,腭帆,，后缘游离，中央有,腭垂,（,悬雍垂）。,前23为,硬腭,，后13为,软腭,。,（,1,）牙的数目、名称,恒牙 32颗,乳牙 20颗,2,牙,teeth,乳牙的名称,恒牙的名称,（,1,）牙的数目、名称,牙式,乳牙用罗马数字,IV,记录,恒牙用阿拉伯数字18记录,临床以,“,十,”,和数字符号表示左右上、下颌各颗牙齿,：,2,牙,（2,）牙的形态和构造,每个牙都分,牙冠,牙颈,牙根,牙主要由,牙本质,构成，在牙冠部牙质表面有一层,牙釉质,，牙根部牙质外面有,粘合质,(即牙骨质),.,牙腔内有,牙髓,，其中的血管、神经等经牙根尖孔进出牙根管,。,（,3,）牙周组织,牙周膜,牙槽骨,牙 龈,2,牙,gingiva,3,舌,tongue,（,1,）形态,分舌尖、舌体、舌根,舌体后份有人形,界沟,，其尖端有,舌盲孔,，是胚胎时甲状舌管的遗迹。,舌尖下面有,舌系带,。,（2,）舌粘膜,舌根部有,舌扁桃体,。,脱落上皮细胞与食物残渣、细菌等混在一起，在舌表面形成一层白色薄膜称,舌苔,。,以上除,丝状乳头,外都含,味蕾,（味觉感受器）,。,舌体和舌尖表面有,丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头,和,叶状乳头,。,（3,）舌肌,舌内肌,舌外肌,颏舌肌,genioglossus,改变舌的形状,改变舌的位置,4,口腔腺,（1,）,腮腺,parotid gland,（2）,下颌下腺,（,3,）,舌下腺,位于外耳道前下方和下颌后窝,，,腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜,开口于舌下阜,开口于舌下阜和舌下襞,（大管）（小管）,第二节,咽,pharynx,成人咽全长约,1214,cm，,借,软腭和会厌,分为,鼻部、口部和喉部,。,位于颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘，上宽下窄，形似漏斗。,咽是呼吸道和消化道的共同通道。,1,鼻咽,nasopharynx,经鼻后孔通鼻腔，经,咽鼓管咽口,通鼓室。,侧壁有,咽鼓管圆枕,，其与后壁之间为咽隐窝。,咽隐窝,是鼻咽癌的好发部位,。,二、口咽,oropharynx,腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，内有,腭扁桃体,。经,咽峡,与口腔相通。,三、喉咽,larygopharynx,向下接食管，向前下经喉口通喉腔。,喉口两侧梭形的,梨状隐窝,，是异物易滞留处。,一、形态和位置,全长可分为,颈,部、,胸,部和,腹,部三段（胸部最长，腹部最短）,。,是消化管各段中的最狭窄部,，于脊柱的前方、气管的后方下行。,第三节,食管,esophagus,2,食管的狭窄,第一个狭窄,平第六颈椎下缘，食管与咽相续处，,距中切牙,15,cm,；,第二个狭窄,平胸骨角与4,、,5胸椎之间，左主支气管越食管前方处。,距中切牙,25,cm,；,第三个狭窄,平第10胸椎高度，食管穿膈食管裂孔处，,距中切牙,40,cm,。,各狭窄的临床意义,第四节,胃,stomach,一、胃的形态和分部,两口,贲门,（入口）,幽门,（出口）,两缘,胃小弯,（上有,角切迹,）,胃大弯,两壁,前壁和后壁,（有,大网膜,附着）,贲门部,胃底,胃体,幽门部,（又分为,幽门管,和,幽门窦,）,分为四部：,胃的肌肉,有3层：外纵内斜中环状,幽门括约肌,与,幽门瓣,二、胃的位置,大部分位于,左季肋区,，小部分位于,腹上区,。贲门位于第11胸椎左侧，,幽门位于第1腰椎体右侧,。,胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。,第五节,小肠,small intestine,全长约,57,米,，可分为,十二指肠、空肠,和,回肠,，是进行消化和吸收的主要器官。,一、十二指肠,（,duodenum）,呈,C,形环抱胰头。可分为,上,部、,降,部、,水平,部和,升,部,。,上部起始段肠壁光滑，又称十二指肠球或,十二指肠壶腹,。,降部后内侧壁内面有,十二指肠大乳头,，是胆管和胰管的开口处。,升部与空肠交界处，,十二指肠空肠曲,借十二指肠悬肌固定于右膈脚，,是手术确认空肠起始部的标志,。,水平部自右向左横过第腰椎。,二、空肠和回肠,（,jejunum-,ilium,）,全长,57,米，由,小肠系膜,悬挂至腹后壁。,空肠约占,2,5,位居腹腔左上部，,其管径较大，管壁较厚，粘膜环形皱襞密而高，血供丰富，活体颜色较红,。,回肠约占,35,，位居腹腔右下部,，,其管径较小，管壁较薄粘膜皱襞疏而低，血供少，活体颜色苍白，除有弧立淋巴滤泡外，还有2030个集合淋巴滤泡，是肠伤寒易引起穿孔处。,?,第六节,大肠,（,large intestine,）,长约,1.5,米，包括,盲肠,、,阑尾,、,结肠、直肠,和,肛管,。,结肠和盲肠有三大形态特征，即,结肠带,、,结肠袋,和,肠脂垂,。,3,条结肠带,的汇聚处是手术时寻找阑尾的标志。,一、,盲肠,cecum,大肠的起始部。,回肠未端突入盲肠，此处有,回盲瓣,，可防止大肠内容物反流入小肠并控制小肠内容物流入大肠的速率。,二、,阑尾,阑尾根部,的,体表投影,在脐与右髂前上棘连线的,中、外13交点,。（也有人以左右髂前上棘连线的中右13交点表示。）,整体如蚯蚓状，根部附于盲肠后内侧壁,。,（vermiform appendix）,长约68,cm，,管腔狭小，开口于回盲口下方,。,三、,结肠,colon,可分为四个部分,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,结肠右曲也称,肝曲,；结肠左曲也称,脾曲,。,四、,直肠,rectum,在第,3,骶椎前续乙状结肠，,穿盆膈后移行为肛管,，全长,1014,cm。,穿盆膈前的肠腔扩大部称,直肠壶腹,，内有3个直肠横襞,。,五、,肛管,anal canal,上端平盆膈接直肠，末端为肛门,。,肛管上段有,611条,肛柱,，,肛柱下端之间相连的粘膜皱襞称,肛瓣,。肛柱与肛瓣之间的凹窝称,肛窦,。,各肛柱下端与肛瓣相连形成,齿状线,（或称肛皮线）,。,其它,：,肛梳,、,白线,（括约肌间沟）,肛门内、外括约肌,肛门直肠环,的组成,第七节,肝,liver,一、肝的形态,肝呈楔形。有上、下两面，和前、后、左、右四缘。,肝上面隆凸称膈面，被镰状韧带分为左、右两叶,肝左叶,、,肝右叶,。,肝下面又称脏面，有,H,形沟*,，其横沟称,肝门,，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。横沟前方的部分称,方叶,，后方的部分称,尾状叶,。,肝门与肝蒂的概念,H,形沟*,：,胆囊（窝）,肝圆韧带（裂）,腔静脉（沟）,静脉韧带（裂）,二、肝的位置,肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。,肝大部分被,胸廓,所掩盖保护，成人只在剑突下,35,cm,处可触及肝。,肝借,镰状韧带,和,冠状韧带,连于膈下面和腹前壁，故可随呼吸而被动地上下移动。,三、肝叶,和,肝段,4套管道2个系统,2半5叶6段,肝门静脉肝内胆管肝 动 脉,Glisson,系统,肝 静 脉,肝静脉系统,肝段：,肝裂：,（二）胆囊,gallbladder,位于肝下面的胆囊窝内。,分部,：,胆囊底,胆囊体,胆囊颈,胆囊管,螺旋襞,（三）胆总管,common bile duct,胆总管行向下与胰管合为,肝胰壶腹,，开口于,十二指肠大乳头,。,由,肝总管,与,胆囊管,锐角汇合而成,。,肝胰壶腹括约肌,第八节,胰,pancreas,可分为头、颈、体和尾,4,部。,胰头,位于第二腰椎右侧，被十二指肠,C,形凹槽包绕。,胰体,横过下腔静脉、腹主动脉、左肾上腺和左肾前方，,胰尾,抵达脾门。,分泌的消化液经胰管（/副胰管）排入十二指肠。,小结及复习思考题,1.咽分哪几部分，各部通过什么与何处相通？,2.食管分哪几部分，3个狭窄在何处，有何临床意义？,3.胃的位置和形态分部如何？,4.小肠和大肠各自如何分部，各有何形态特点？,5.试述肝的位置和形态特点，以及胆汁的产生、存储和排出需经过哪些结构。,