2025年临床执业医师泌尿系统尿路感染.doc

【題库】临床执业醫師泌尿系统：尿路感染
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壹、A1
　　1、急性肾盂肾炎的疗程壹般是
　　A、1周
　　B、2周
　　C、3周
　　D、4周
　　E、6周
　　2、孕妇患急性肾盂肾炎应首选
　　A、青霉素
　　B、氨苄青霉素
　　C、紅霉素
　　D、四环素
　　E、庆大霉素
　　3、据文献报道，虽然严格消毒，單次导尿後，尿感的发生率约為1%-2%，留置导尿管1天感染率约為
　　A、30%
　　B、40%
　　C、50%
　　D、80%
　　E、90%
　　4、尿路感染最常見途径是
　　A、上行感染
　　B、血行感染
　　C、直接感染
　　D、淋巴道感染
　　E、呼吸道感染
　　5、對鉴别上、下尿路感染最故意义的是
　　A、中段尿细菌培养阳性
　　B、尿路刺激症状
　　C、畏寒、发热、腰痛
　　D、肾小管浓缩功能正常
　　E、尿中白细胞管型
　　6、血源性尿感最常見的致病菌
　　A、金黄色葡萄球菌
　　B、粪链球菌
　　C、变形杆菌
　　D、克雷伯杆菌
　　E、铜绿假單胞杆菌
　　7、無症状细菌尿最常見的致病菌是
　　A、大肠埃希菌
　　B、粪链球菌
　　C、葡萄球菌
　　D、变形杆菌
　　E、沙雷杆菌
　　8、导致尿路感染最常見的致病菌是
　　A、金黄色葡萄球菌
　　B、大肠埃希菌
　　C、变形杆菌
　　D、粪链球菌
　　E、沙雷杆菌
　　9、無症状菌尿下列，需要長程低剂量抑菌疗法治疗的
　　A、老年女性
　　B、糖尿病
　　C、绝經期前非妊娠妇女
　　D、妊娠妇女治疗後复发
　　E、學龄小朋友
　　10、無症状细菌尿無需治疗的
　　A、妊娠期妇女
　　B、學龄前小朋友
　　C、肾移植
　　D、尿路梗阻
　　E、老年女性
　　11、下列無症状细菌尿需要治疗的是
　　A、老年女性
　　B、糖尿病
　　C、绝經期前非妊娠妇女
　　D、妊娠妇女
　　E、學龄小朋友
　　12、無尿路刺激征的尿路感染
　　A、急性肾盂肾炎
　　B、急性膀胱炎
　　C、無症状细菌尿
　　D、尿道综合征
　　E、慢性肾盂肾炎急性发作
　　13、無症状细菌尿的好发人群
　　A、老年女性
　　B、小朋友
　　C、孕妇
　　D、生育年龄的已婚妇女
　　E、青春期少女
　　14、無症状细菌尿最常見的致病菌是
　　A、变形杆菌
　　B、金黄色葡萄球菌
　　C、铜绿假單胞菌
　　D、大肠埃希菌
　　E、粪肠球菌
　　15、膀胱刺激征是指
　　A、尿急、尿痛、血尿
　　B、尿频、尿急、尿痛
　　C、尿频、尿急、排尿困难
　　D、尿频、尿痛、排尿困难
　　E、血尿、尿痛、排尿困难
　　16、對于壹患慢性肾盂肾炎患者，經系统治疗，尿菌已阴性，為防止复发，下列哪项措施是錯误的
　　A、停药後，复查尿常规和细菌培养
　　B、寻找尿路梗阻等不利原因
　　C、多饮水，定期排尿
　　D、增長营养，提高免疫的功能
　　E、大剂量抗生素联合应用
　　17、患者，女，37岁，近壹周感腰痛，伴有尿频、尿急等不适，查体：血压21.3/13.3 kPa(160/100 mmHg)，尿蛋白(+)，沉渣紅细胞8～10/HP，白细胞15～20/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，也許的诊断是
　　A、慢性肾炎
　　B、慢性肾盂肾炎
　　C、肾盂积液
　　D、肾結核
　　E、多囊肾
　　18、對诊断慢性肾盂肾炎最故意义的是
　　A、尿频、尿急、尿痛反复发作
　　B、清洁中段尿细菌培养计数>105/ml
　　C、畏寒发热，尿白细胞数增高
　　D、尿亚硝酸盐還原试验阳性
　　E、肾小管功能持续性损害
　　19、慢性肾盂肾炎诊断的重要根据
　　A、影像學检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有對应的肾盏变形
　　B、反复多次出現尿频、尿急、尿痛
　　C、病程在六個月以上
　　D、尿路有梗阻
　　E、腰痛低热
　二、A2
　　1、女，30岁，患急性肾盂肾炎1周，下列不适宜作為首选的药物
　　A、克林霉素
　　B、半合成广谱青霉素
　　C、喹诺酮类
　　D、頭孢菌素类
　　E、紅霉素
　　2、女，32岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体：双肾区無叩击痛，尿白细胞20-30/HP，紅细胞20-30/HP，。考虑患者诊断為
　　A、肾結石
　　B、急性膀胱炎
　　C、急性肾盂肾炎
　　D、肾結核
　　E、急性肾小球肾炎
　　3、女，20岁，尿频、尿急、尿痛3天，無发热及腰痛，既往無类似发作。查体：双肾区無叩击痛。血WBC4.9×109/L，尿白细胞30-40/HP，紅细胞10-15/HP，该患者诊断為
　　A、急性肾小球肾炎
　　B、急性肾盂肾炎
　　C、急性膀胱炎
　　D、肾結核
　　E、肾結石
　　4、女，27岁。尿频、尿急、尿痛2天。無发热及腰痛，既往無类似发作。查体：肾区無叩击痛，静脉肾盂造影無异常。尿沉渣镜检紅、白细胞满视野，予以頭孢曲松治疗，症状好转，停服药物7天後，尿细菌定量培养為真性菌尿，继续治疗疗程壹般為
　　A、3天
　　B、4天
　　C、5天
　　D、9天
　　E、14天
　　5、女，30岁。尿频、尿急、尿痛2天。既往体健。查体無异常。尿沉渣镜检紅、白细胞满视野。抗生素疗程
　　A、1天
　　B、3天
　　C、5天
　　D、7天
　　E、14天
　　6、男，37岁，膀胱刺激征進行性加重3天，起病来無发热及腰痛。既往也無类似发作。查体：双肾区無叩击痛，血WBC 5.4×109/L，尿WBC 30～40個/HP，RBC 10-15個HP，亚硝酸盐(+)。该患者抗感染治疗疗程应為
　　A、2月
　　B、7天
　　C、10天
　　D、2周
　　E、4周
　　7、患者，女性，27岁，因发热伴尿频、尿急壹种月入院;近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5.C，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断為大肠埃希菌性尿路感染。应首选下列哪种药物治疗
　　A、青霉素
　　B、紅霉素
　　C、庆大霉素
　　D、頭孢曲松
　　E、林可霉素
　　8、女，59岁，寒战、发热(最高体温达38.7℃)，全身不适，惡心、呕吐2天。体检：血压145/85 mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(++)，白细胞满视野，紅细胞8～10/HP.中段尿细菌培养為阳性。双肾B超、肾功能检查均無异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最也許的诊断是慢性肾盂肾炎
　　A、隐匿型
　　B、复发型
　　C、血尿型
　　D、低热型
　　E、高血压型
　　9、患者女，35岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，5年前有类似病史。尿常规示白细胞25個/HP，紅细胞5個/HP，蛋白(+)，血常规白细胞总数升高。静脉肾盂造影未見异常。最也許的诊断是
　　A、急性膀胱炎
　　B、慢性膀胱炎
　　C、慢性肾盂肾炎急性发作
　　D、慢性肾盂肾炎
　　E、急性肾盂肾炎
　　10、患者女，30岁，突发寒战、高热，伴腰痛，尿频尿急尿痛3天就诊。查体，肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检白细胞满视野，白细胞管型1-2個/HP。最也許的诊断是
　　A、急性膀胱炎
　　B、急性肾盂肾炎
　　C、慢性肾小球肾炎急性发作
　　D、慢性肾盂肾炎 隐匿性
　　E、急性肾小球肾炎
答案部分
　　壹、A1
　　1、
　　【對的答案】 B
　　【答案解析】
　　急性肾盂肾炎的疗程壹般是疗程為2周，疗程結束後每周复查尿常规及细菌培养，共2-3次，6周後再复查壹次，均為阴性者方可认為治愈。
　　2、
　　【對的答案】 B
　　【答案解析】
　　孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素治疗，可用半广谱青霉素或第三代頭孢菌素。
　　3、
　　【對的答案】 C
　　【答案解析】
　　留置导尿管1天感染率月50%。
　　4、
　　【對的答案】 A
　　【答案解析】
　　上行感染占尿路感染的95%。
　　5、
　　【對的答案】 E
　　【答案解析】
　　部分肾盂肾炎患者尿中可見白细胞管型。
　　6、
　　【對的答案】 A
　　【答案解析】
　　金黄色葡萄球菌常見于血源性尿感。
　　7、
　　【對的答案】 A
　　【答案解析】
　　导致尿路感染的最常見致病菌為大肠埃希菌。
　　8、
　　【對的答案】 B
　　【答案解析】
　　导致尿路感染的最常見致病菌為大肠埃希菌。故选B。
　　9、
　　【對的答案】 D
　　【答案解析】
　　壹般认為，下列状况需要治疗：1、妊娠期無症状菌尿;2、學龄前小朋友;3、曾出既有症状感染者;4、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂状况者。治疗复发者需要長程低剂量抑菌疗法治疗。
　　10、
　　【對的答案】 E
　　【答案解析】
　　壹般认為，下列状况需要治疗：1、妊娠期無症状菌尿;2、學龄前小朋友;3、曾出既有症状感染者;4、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂状况者。
　　11、
　　【對的答案】 D
　　【答案解析】
　　壹般认為，下列状况需要治疗：1、妊娠期無症状菌尿;2、學龄前小朋友;3、曾出既有症状感染者;4、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂状况者。
　　12、
　　【對的答案】 C
　　【答案解析】
　　無症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而無尿路感染的症状.
　　13、
　　【對的答案】 A
　　【答案解析】
　　無症状细菌尿发病率随年龄增長而增長，超過60岁妇女，可达10%。
　　14、
　　【對的答案】 D
　　【答案解析】
　　無症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而無尿路感染的症状。致病菌多為大肠埃希菌。
　　15、
　　【對的答案】 B
　　【答案解析】
　　膀胱刺激征是指泌尿系统收到刺激而出現的症状，临床体現為尿频、尿急、尿痛。
　　16、
　　【對的答案】 E
　　【答案解析】
　　慢性肾盂肾炎已經治愈就没有必要再应用抗生素，故选项E為錯误。
　　17、
　　【對的答案】 B
　　【答案解析】
　　有尿路感染症状，有肾脏缩小及肾盏变形，应考虑慢性肾盂肾炎。
　　18、
　　【對的答案】 E
　　【答案解析】
　　慢性肾盂肾炎确诊原则：
　　影像學检查及肾脏功能检查可诊断：
　　(1)在静脉肾盂造影中見肾盂，肾盏变形、缩窄。
　　(2)肾外形凹凸不平，两肾大小不等。
　　(3)持续性肾小管功能损害。
　　19、
　　【對的答案】 A
　　【答案解析】
　　慢性肾盂肾炎确诊原则：
　　影像學检查及肾脏功能检查可诊断：
　　(1)在静脉肾盂造影中見肾盂，肾盏变形、缩窄。
　　(2)肾外形凹凸不平，两肾大小不等。
　　(3)持续性肾小管功能损害。
　　二、A2
　　1、
　　【對的答案】 E
　　【答案解析】
　　急性肾盂肾炎常用药物有喹诺酮类、半合成青霉素、頭孢菌素类等，紅霉素為大环内酯类，治疗支原体肺炎。
　　2、
　　【對的答案】 B
　　【答案解析】
　　患者的膀胱刺激征明显，且無发热及腰痛，双肾区無叩击痛，诊断為急性膀胱炎。
　　3、
　　【對的答案】 C
　　【答案解析】
　　患者的膀胱刺激征明显，且無发热及腰痛，双肾区無叩击痛，诊断為急性膀胱炎。
　　4、
　　【對的答案】 E
　　【答案解析】
　　急性膀胱炎患者停服抗生素7天後需進行尿细菌定量培养，假如為真性菌尿，应继续予以2周抗生素治疗。
　　5、
　　【對的答案】 B
　　【答案解析】
　　患者诊断為急性膀胱炎，短疗程疗法可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或頭孢菌素等抗生素，任选壹种，连用3天，约90%的患者可治愈。
　　6、
　　【對的答案】 B
　　【答案解析】
　　患者有膀胱刺激症状，無发热及腰痛，故考虑為急性膀胱炎，男性推荐用7天。
　　7、
　　【對的答案】 D
　　【答案解析】
　　较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素，大肠埃希菌為革兰阴性杆菌，应选用针對革兰阴性杆菌的药物。故选頭孢曲松。
　　8、
　　【對的答案】 B
　　【答案解析】
　　慢性肾盂肾炎复发，指治疗後菌尿转阴性，停药後6周内再发，且致病菌和先前感染的完全相似。
　　9、
　　【對的答案】 E
　　【答案解析】
　　起病急骤，畏寒发热，乏力身痛，惡心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿蛋白(+)，呈脓性，肾区叩击痛為急性肾盂肾炎的临床体現。
　　10、
　　【對的答案】 B
　　【答案解析】
　　起病急骤，畏寒发热，乏力身痛，惡心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿蛋白(+)，呈脓性，肾区叩击痛為急性肾盂肾炎的临床体現。