小儿推拿基础篇-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,保顺堂,保顺堂,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,保顺堂,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,保顺堂,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,保顺堂,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,保顺堂,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,保顺堂,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,保顺堂,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,保顺堂,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,保顺堂,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,保顺堂,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,保顺堂,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,保顺堂,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,10/21/2025,小儿中医推拿,（内部资料）李老师,10/21/2025,绪论,10/21/2025,第一章 小儿推拿简史,1,、,发源,按摩发源于我国中部地区，,黄帝内经,有记载,2,、,春秋战国或更早时期,长沙马王堆帛书、竹木简,扁鹊运用按摩抢救尸厥治愈虢太子的病,说明按摩疗法就被广泛地应用于临床治疗。,10/21/2025,3,、,秦汉时期,把导引、吐纳、膏摩列入 保健预防汉张仲景,金匮,有记载,4,、,隋唐时期,列入国家医学教育正式科目,按摩设有专科，有按摩专科医生,10/21/2025,5,、宋金时期,运用范围更加广泛,宋庞安时运用腹部按摩催产,在产科得以运 用是世上首例,10/21/2025,6,、,明清时期,小儿推拿有突破性进展，,现存最早的推拿书,小儿按摩经,，,小儿推拿秘诀,等,30,多部书出版，,按摩被推拿一词代替，标志推拿史上很大的飞跃。,乾隆（医学全书）,医宗金鉴,正骨心法要旨,把骨伤按摩归结八法，,现存古籍都是这时期出版的,10/21/2025,7,、新中国成立,1956,年推拿正式列入国家教育体系,成立推拿专科门诊,建立推拿专科学校,50,年代上海已设小儿疾病推拿。,第二章 小儿推拿学基本知识,小儿生长发育,小儿生理病理五脏特点,儿科辨证论治,10/21/2025,第二章 小儿推拿学基本知识,小儿生长发育,小儿生理病理特点,儿科辨证论治,【,小儿年龄分期,】,胎 儿 期,从受孕到分娩约,40,周。,新生儿期,从出生到,28,天。,婴 儿 期,从出生后第,28,天到一周岁。,幼 儿 期,从一周岁到三周岁。,幼 童 期,从三周岁到七周岁。（学龄前期）,儿 童 期,从七周岁到,14,周岁。（学龄期）,胎儿期,从受孕到分娩约,40,周。,新生儿期,从出生到,28,天。,婴儿期,从出生后第,28,天到一周岁。,幼儿期,从一周岁到三周岁。,幼童期,从三周岁到七周岁。（学龄前期）,儿童期,从七周岁到,14,周岁。（学龄期）,【,小儿生长发育,】,一视二听三抬头，,四握五抓六翻身，,七坐八爬九扶站，,十捏周岁独站稳。,一周岁以内,【,小儿生理特点,】,1,、脏腑娇嫩，形气未充。,“稚阳未充、稚阴未长”,2,、生机蓬勃，发育迅速。,“纯阳之体”,【,小儿病理特点,】,1,、发病容易、传变迅速,。,2,、脏气清灵、易趋康复,。,10/21/2025,【,小儿五脏,特点,】,“三不足两有余”,1,、肝常有余,2,、脾常不足,3,、心常有余,4,、肺常不足,5,、肾常虚,【,小儿辨证论治特点,】,四诊：望、闻、问、切,儿科主张四诊和参，但特别重视,望诊,幼科铁镜,：而小儿科，则惟以望为主，问继之，闻次之,望诊主要内容：,望神色,察舌象,察大便,察指纹,望神色,大凡小儿面青，一般病情较重，应注意观察,察舌象,观察舌体、舌质、舌苔三方面。,注意：,新生儿舌红无苔，哺乳期婴儿乳白苔均属正常。,进食药物或某些食物会影响舌苔。,黑：橄榄、乌梅、铁剂,青：青黛,白：牛奶、豆浆,黄：橘子、蛋黄,察大便,胎粪：,出生,3-4,天内，粘稠糊状，褐色，无臭气，,2-3,次,/,日,纯母乳喂养：,卵黄色，稠而不成形，稍有酸臭，,3,次左右,/,日,动物乳品喂养：,淡黄色，较干硬，有臭气，,1-2,次,/,日,大便燥结：实热、阴虚内热,大便稀薄,+,白色凝块：乳食内伤,大便赤白粘冻：痢疾,大便成果酱色,+,阵发性哭闹：肠套结,大便灰白不黄：胆道阻滞,察指纹,一般用于三岁以下,指纹是指食指桡侧缘所显露的一条脉络。,按指节分为三关：,近掌侧一节为风关，,第二节为气关，,第三节为命关。,中医上是属于手太阴肺经的一个分支；现代医学认为是浅表静脉。,检查方法：将小儿的手放在光线较亮处，医生用手指轻轻从命关推向风关，使指纹容易显露。,临床意义：,三关测轻重,位置。,红紫辩寒热,颜色。,浮沉分表里,深浅。,淡滞定虚实,颜色。,小儿推,拿,适应症,小儿推拿,禁,忌症,小儿推拿注意事项,小儿推拿常,用介质,【,小儿推拿适应症,】,新生儿疾病：,新生儿夜啼、新生儿便秘等；,传染病：,百日咳、麻疹等；,时令疾病：,感冒、暑热症、咳嗽、哮喘等；,内科杂病：,呕吐、腹泻、疳积、遗尿等；,骨伤科病症：,桡骨小头半脱位、肌性斜颈、臀肌挛缩、小儿麻痹症等；,预防保健,传统小儿推拿主要用于,6,岁以下的儿童，年龄越小疗效越好。,7,岁以上的儿童配合脏腑点穴位法或成人推拿手法进行治疗。,无创伤医学，自然疗法。,小儿推拿特点,小儿推拿不是推拿诊治方法在小儿疾病中的简单应用，而是在,理论,、,手法,、,穴位,上都有不同于推拿在其他临床各科中应用的特色,。,10/21/2025,推拿治疗的作用原理,1,、作用于皮肤组织,2,、作用与肌肉组织,3,、促进骨关节损伤后的康复,4,、纠正异常解剖位置,5,、改善血液循环,6,、帮助消化,7,、调节神经系统,8,、改善心理,9,、疏通经络，调和气血，提高免疫力,10/21/2025,【,小儿推拿禁忌症,】,天花、胎毒及一切疮疡疾患。,由结核杆菌引起的疾患。,有严重症状而诊断不明确者慎用。,脓毒血症。,正在出血的局部。,骨折、脱位及扭伤等症的急性期。,急性传染病的传染期。,传染性及溃疡性皮肤病。,烫伤局部及皮肤有破损者。,危重病症一定在抢救脱离危险期后，方可配合推拿治疗。,10/21/2025,小儿推拿注意事项,治疗室内环境安静，光线充足，空气流通，温度适宜；,医者态度和蔼，耐心仔细，认真操作，双手洁净、温暖、干湿适中，指甲修剪圆滑，长短适宜，以不触痛患儿皮肤为宜；,治疗时间：应根据患儿年龄、体质、病情及手法特性而定。治疗时间掌握在,10,分钟为宜，一般不超过,20,分钟；通常每日治疗一次，急性病可一日两次，慢性病隔日一次。,治疗时应选择相应的介质，一般取润滑剂为介质，如冬天用姜汁类温热药物，夏秋取酒精、滑石粉之类，一则可保护皮肤，二可增强疗效。根据病情，灵活掌握。,推拿时不宜过饥或过饱，饭后,1,小时推拿最佳。,手法后注意避风，忌食生冷。,10/21/2025,【,小儿推拿常用介质,】,【,滑石粉,】,可润滑皮肤，减少摩擦，一年四季均可使用，是小儿推拿临床最常用的一种介质。,【,生姜汁,】,取其辛温，能发汗解表、温中健胃、助消化之功效。既可用于风寒感冒，又可用于胃寒呕吐及腹痛、腹泻之证。,【,葱白汁,】,葱白能散在表之风寒，有发汗解表、散寒通阳之作用。对于感冒风寒的轻症，常用葱白汁作介质，此外，对于因寒凝气滞所导致的小便不利，也可使用本品。,【,鸡蛋清,】,用于消化不良，热性病，或久病后期烦躁夫眠，手足心热等病症。,【,白酒,】,具有活血、通络、止痛之功效。,【,麻油,】,可适用于小儿身体各部位推拿，也可在使用刮法时用，常用于治疗痧气。,第三章 小儿推拿学常用手法,1,、定义：,是以医者的手或借助一定的器具、介质，按各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在小儿体表进行操作的方法。,2,、要求：,持久、有力、均匀、柔和、渗透,轻,快,、柔和、平稳、着实,3,、补泻：,结合所刺激的穴位和部位,4,、,频率：小儿推拿的速度以每分钟,150-200,次为宜。,1,次治疗，每个穴位需要推,1000-3000,次，大约需要,5-15,分钟。,推拿三字经,说：“大三万，小三千，婴三百，加减良”，说明推拿的时间和速度，应依据病情、年龄酌情增减，灵活掌握。,5,、介质：,滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁,6,、顺序：,先头面,，次,上肢，再胸腹、腰背，后下肢，可选推左手或右手，一般选一侧即可,7,、处方：,手法,+,穴位,+,时间（操作次数）,如：揉太阳,100,次、捏脊,10,遍、摩腹,2,分钟,10/21/2025,8,、小儿推拿手法种类较多，很多手法和成人推拿手法相似。,9,、一些手法在名称上和成人推拿手法一样，而在具体操作上却有很大差异，如推法。,10,、有些手法只用于小儿，而成人推拿中则没有，如,运法,。,10/21/2025,11,、小儿推拿手法操作的时间因手法不同而有差异。,12,、如推法、揉法次数多，而摩法时间长，掐法则要求重、快、少，掐后继用揉法。,13,、手法必要时还可以结合使用，如按法和揉法配合应用。,14,、小儿推拿手法需和具体穴位结合使用，如清肺经（直推肺经穴）。,15,、掐、拿、捏等强刺激手法一般放在最后操作，以免刺激过强，使小儿哭闹，影响后来操作治疗。,推拿手法分类：,1,、小儿推拿八法：,按,、,摩,、,掐,、,揉,、,推,、,运,、,搓,、摇,2,、其它手法：,拿,、,捏脊,、,捻,、,拍,法等,3,、复式手法,：,黄蜂入洞、运水入土、运土入水、打马过河、水底捞月、揉脐及天枢龟尾并擦七节骨等。,10/21/2025,单式手法,垂直方向,逐渐用力,按而留之,逐渐放松,在体表做环行而有节奏的抚摩，不带动皮下组织,用指甲垂直方向用力，多用于急救,人中,老龙,内关,合谷,（掐法）,轻柔缓和的环旋运动，并,带动皮下组织,。,中指揉法多用（单指揉法、双指揉法、三指揉法）。,小儿推拿的代表性手法,直推法：,用拇指的桡侧缘或食指、中指的指面做直线的单方向的运动。除单手操作外，有时用双手交替进行；速度易快，,200300,次,/,分。要求轻快连续，一拂而过，以推后皮肤不发红为佳,。,旋推法,用拇指指端或罗纹面在某一穴位上做旋转推摩。,分推法,分法，用双手拇指指端或罗纹面从中间向两旁分向推动，可以是直线的，也可是曲线的。,合推法,与分推法相反。,运推法,运法，用拇指指端或中指指端从一点向另一点作弧形或环形推动的方法。宜轻不宜重，宜缓不宜急。（最轻）,双手掌夹住一定部位，相对用力作快速搓揉，同时上下往返移动。,用力对称，快搓忙移。,使关节作被动的环转活动,相对用力捏住,逐渐内收提起,持续不断揉捏,拿五经、拿风池、拿肩井,捏脊,有病治病，无病防病,用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时对称用力捏拿皮肤，双手交替捻动向前（南方多用，又称“翻皮肤”）。,用食指中节桡侧缘顶住皮肤，拇指前按，两指同时对称用力提拿皮肤，双手交替捻动向前（北方多）。,捏脊部位,主要在背部脊柱及两旁，背部的正中，即督脉所在，脊柱的两侧是足太阳膀胱经循行的路线，经络穴位有风府、大椎、腰俞、至阳、命门、腰阳关、八髎、背俞穴等。,尾骶骨端是长强，,二十一椎腰俞当,十六阳关十四命，,十三悬枢脊中央,十一椎下寻脊中，,十椎中枢穴下藏,九椎之下筋缩取，,七椎之下乃至阳,六灵五神三身柱，,陶道一椎之下乡,一椎之上大椎穴，,上至发际哑门行,此自夹脊开寸半，第一大杼二风门,第三肺俞四厥阴，心五督六椎下至,膈七肝九十胆俞，十一脾俞十二胃,十三三焦十四肾，气海腧在十五椎,大肠十六椎之下，十七关元俞穴椎,小肠十八胱十九，中膂俞穴二十椎,百环二一椎下当，以上诸穴可推之,又从脊上开三寸，第二椎下为附分,三椎魄户四膏肓，第五椎下神堂尊,第六譩譆膈关七，第九魂门阳纲十,十一意舍之穴存，十二胃仓穴已分,十三肓门端正在，十四志室不须论,十九胞肓二一秩，,捏脊方法,捏起皮肤，从,长强,穴开始，双手交替捻动，边捏边提边向上推移，至,大椎,穴止，捏至最后一遍时每捏三次增加一个较重的提拉动作，谓之“,捏三提一,”法。,要领：,捻动（食指、中指）,捏住提起,推动（拇指）,捻法,(,勒法）,:,四肢小关节,拍法：虚掌拍,（五指并拢，掌指关节微屈，掌心内凹）,复式手法,特点：,特定的名称。,A,、根据操作形象,黄蜂入洞、二龙戏珠等；,B,、根据手法名称和操作穴位,运土入水、运水入土；,C,、根据操作功能和主治二定,按经搓摩、飞经走气。,特定的主治作用。,特定的操作程序。,黄蜂入洞,【,操作,】,用食指、中指的指端按揉两,鼻孔的下缘或两侧迎香穴。,【,次数,】50-100,次。,【,功效,】,开肺窍、通鼻息、发汗解表。,【,主治,】,外感风寒引起的鼻塞流涕、,发热无汗。,运土入水,【,操作,】,用大指指端或中指指端从脾,土根沿掌跟运至肾水根下。,【,次数,】100,次。,【,功效,】,滋肾利尿。,【,主治,】,小便黄短频数、癃闭等。,运水入土,【,操作,】,用大指指端或中指指端从肾,水根沿掌跟运至脾土根下。,【,次数,】100,次。,【,功效,】,健脾润燥通滞。,【,主治,】,消化不良、大便秘结、痢疾,水底捞月,【,操作,】,用右手中指指端蘸上凉水从,水底开始运至内劳宫，带跳,动的手法，行走路线似月牙,形，操作时配合用嘴吹气。,【,次数,】30-50,次。,【,功效,】,清热。,【,主治,】,发热、高热实证。,打马过天河,【,操作,】,A,、运内劳宫,直接滴凉水于,内劳宫，用运法在其周围操作，,边操作边配合吹气。,100,次。,B,、用食指、中指指面沿前臂内侧中,线从腕部总筋穴（大陵穴）弹打,至肘弯（尺泽穴）。,30,遍。,也可用食指、中指交替弹击（但,力度较差）。,【,功效,】,清热、通经、行气。,【,主治,】,心经有热，邪陷心包（神昏、烦躁、谵语、高热等,揉脐及天枢、龟尾并擦七节骨,【,操作,】A,、揉脐及天枢（三指揉）,2,分钟。,B,、揉龟尾,100,次。,C,、推（上、下）七节骨,100,次。,【,功效,】,健脾理气止泄。,【,主治,】,治疗一切泄泻、痢疾的基本方。,总收法,【,操作,】,一手中指掐按一侧肩井，,另一手拿患儿的食、无名指，,使其上肢伸直并摇之。,【,次数,】20-30,次。,【,功效,】,提神、开通血脉、调和气血。,【,主治,】,感冒、上肢痹痛。,第四章,小儿推拿常用穴位,定义：,穴位，也称腧穴，是指人体脏腑经络之气输注于体表的部位，是疾病的反应点，也是治疗的刺激点。,定位方法：,骨度分寸法；手指比量法；手指同身寸法；体表形态标志法；简便取穴法,。,10/21/2025,骨度分寸法标准,10/21/2025,部位,起止点,折量寸,度量法,说明,头,面,部,前发际至后发际,12,寸,直寸,用于确定头部经穴的纵向距离,前后发际不明时可帮助确定头部经穴的纵向位置。,确定前发际,确定后发际,眉心至大椎,18,寸,眉心至前发际,3,寸,大椎至后发际,3,寸,前两额发角（头维）之间,9,寸,横寸,用于确定头部经穴的横向距离,耳后两乳突（完骨）之间,9,寸,胸,腹,胁,部,胸骨上窝（天突）至胸剑联合中点,9,寸,直寸,用于确定胸部任脉穴的纵向距离,胸剑联合中点至脐中,8,寸,直寸,用于确定上腹部经穴的纵向距离,脐中至耻骨联合上缘,5,寸,直寸,用于确定下腹部经穴的纵向距离,两乳头之间,8,寸,横寸,用于确定胸腹部经穴的横向距离,腋窝顶点至第,11,肋游离端,12,寸,直寸,用于确定胁肋部经穴的纵向距离,背腰部,肩胛骨内缘至后正中线,3,寸,横寸,用于确定腰背部经穴的横向距离,肩峰缘至后正中线,8,寸,横寸,用于确定肩背部经穴的横向距离,上肢部,腋前，后纹头至肘横纹,9,寸,直寸,用于确定上臂部经穴的纵向距离,肘横纹至腕横纹,12,寸,直寸,用于确定前臂部经穴的纵向距离,下,肢,部,耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘,18,寸,直寸,用于确定下肢内侧足三阴经穴的纵向距离,胫骨内侧髁下方至内踝尖,13,寸,股骨大转子至腘横纹,19,寸,用于确定下肢外后侧足三阳经穴的纵向距离,臀横纹至腘横纹,14,寸,腘横纹至外踝高点,16,寸,外踝高点至足底,3,寸,小儿推拿穴位包括：,十四经穴、经外奇穴、经验穴、阿是穴、推拿特定穴。,特点：,1,、形态,点状、线状、面状。,2,、分布,大多数在头面和四肢（特别双手）,3,、联系,散在的，没有经络样的联系。,4,、理论,初步的、朴素的、部分的，尚未连贯成系统。（直接来源于实践）。,1,、五脏六腑,心经、大肠、膀胱等,2,、人体部位,五指节、腹、脊等,3,、作用功能,端正、精宁等,4,、五行学说,脾土、肝木等,5,、山谷河流,山根、洪池等,6,、建筑物体,天庭、三关等,7,、动物名称,老龙、龟尾等,8,、哲学名词,阴阳、八卦等,名称,10/21/2025,10/21/2025,10/21/2025,（一）头面部穴位,10/21/2025,10/21/2025,、攒竹（天门）,位置：二眉之间至前发际成一直线,操作：两拇指由下至上交替直推。,主治：发热、头痛、感冒、精神萎靡、惊烦不安,10/21/2025,2,、坎宫（阴阳、眉弓）：线穴,位置：自眉头起沿眉梢成一横线。,操作：两拇指自眉心向眉梢分推。,次数：到次。,主治：外感发热、惊风、头痛、目赤痛。,10/21/2025,3,、太阳穴,位置：由眉梢到耳朵之间大约三分之一的地方，用手触摸最凹陷处,操作：推、揉、运,次数：,30,50,次,主治：头痛、牙痛等疾病,10/21/2025,4,、人中：,位置：人中沟的上,1/3,与中,1/3,交点处。,操作：掐、揉,3,5,次或醒后即止,次数：,3,5,次,主治：昏迷，晕厥，暑病，癫痫证，急慢惊风，鼻塞，鼻出血，牙痛，牙关紧闭，黄疸。,10/21/2025,10/21/2025,5,、迎香,位置：鼻翼旁,5,分,操作：食、中指揉,次数：,20,30,次,主治：鼻塞，鼻出血，口歪，面痒，胆道蛔虫症,10/21/2025,6,、百会：,位置：在头顶正中线与两耳尖联线的交点处,操作：拇指按或揉,次数：,100,200,次,主治：头痛、惊风、脱肛、遗尿等,10/21/2025,7,、耳后高骨,位置：头部耳后乳突后下方凹陷处,操作：用拇指或中指揉,次数：,30,50,次,主治：头痛、惊风、烦躁不安。,10/21/2025,8,、风池：,位置：胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府穴处,操作：用拿法,次数：,5,10,次,主治：头痛、感冒。,10/21/2025,9,、天柱骨：线状穴，,位置：颈后发际正中至大椎穴成一直线。,操作：用拇指或食、中指自上向下直推称推天柱，或用瓷汤匙的边蘸水自上而下刮。作用同推天柱,次数：推到次，刮至皮下轻度瘀血即可。,主治：恶心、呕吐、项强、发热、惊风、咽痛等症。,10/21/2025,头面部常用穴位小结,解表：,推攒竹、推坎宫、揉太阳、拿风池、推天柱,镇惊开窍：,按揉百会、揉迎香,升阳举陷：,按揉百会,10/21/2025,（二）、胸腹部穴位,10/21/2025,1,、天突：,位置：胸骨上窝中央,操作：中指端按或揉,次数：,10,15,次,主治：咳嗽、气喘、胸痛等肺部病证；咽喉肿痛，暴喑。,10/21/2025,2,、膻中：点、线状穴,位置：在体前正中线，两乳头连线之中点。,操作：分揉法和推法，揉用中指端按揉，约揉,50,100,次；推用双手拇指腹自膻中穴向外,主治：胸闷，咳喘、吐逆，等,10/21/2025,3,、乳旁,位置：乳外旁开分。,操作：中指端揉。,次数：到次。,主治：胸闷、咳嗽、痰鸣、呕吐。,10/21/2025,4,、乳根穴,位置：该穴位于人体的胸部，当乳头直下，乳房根部，当第,5,肋间隙，距前正中线,4,寸,操作：常与乳旁穴合并应用，食、中两指 揉,20,50,次,次数：到次。,主治：胸闷,咳喘,呕吐,痰鸣,.,10/21/2025,5,、中脘：点、线、面状穴,位置：前正中线上，脐中上,4,寸,操作：揉、摩、推,次数：,100,300,次,主治：胃痛、腹胀、呕逆、吞酸、泄泻、黄疸等脾胃病证,10/21/2025,6,、腹：面、线结合穴,位置：腹部。,操作：沿肋弓边缘向两旁分推，称分推腹阴阳；用掌或四指摩腹。,次数：分推到次；摩腹分钟。,主治：消化不良、腹痛、腹胀、恶心、呕吐。,10/21/2025,7,、脐：点状、面状结合穴,位置：肚脐。,操作：用中指端或掌根揉、称揉脐；指摩或掌摩称摩脐；用拇指和食、中两指抓住肚脐抖揉，亦称揉脐。,次数：揉到次，摩分钟。,主治：腹胀、腹痛、食积、便秘、肠鸣、吐泻。,10/21/2025,8,、天枢：左右成对，食、中指揉,50,100,次,位置：脐中旁开,2,寸,操作：食、中指揉,50,100,次。,次数：,50,100,次,主治：腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病,10/21/2025,9,、丹田：点状、面状相结合穴,位置：脐下到寸之间。,操作：或揉或摩，称揉丹田或摩丹田。,次数：揉到次，摩分钟。,主治：腹痛、腹泻、脱肛、遗尿、疝气、尿潴留。,10/21/2025,10,、肚角,位置：脐下寸、旁开寸。,操作：用拇、食、中三指拿法，称拿肚角；或用中指端按，称按肚角。刺激性较强，可在 诸手法施毕后再拿此穴。,次数：到次。,主治：腹痛、腹泻。,10/21/2025,胸腹部常用穴位小结,胸部诸穴主要用于呼吸系统疾病：,如咳喘，痰鸣，胸闷诸症。,中上腹部诸穴主要用于消化系统功能性紊乱：,如消化不良、腹胀、腹泻、便秘诸症。,下腹部诸穴主要用于温煦下焦，培肾固本，,治泌尿系统疾病如遗尿等。,10/21/2025,（三）、背部穴位,10/21/2025,1,、肩井：点、面结合穴,位置：在大椎穴与肩峰连线中点，肩部最高处,操作：按,30,50,次；拿,3-5,次可用于治疗结束后的总手法。,次数：按,30,50,次；拿,3-5,次。,主治：感冒、惊厥、上肢抬举不利等。,10/21/2025,2,、肺俞：左右成对,位置：大椎下第三个脊椎下凹窝左右外各量一寸五的地方,操作：推肺俞（分推肩胛骨）,100,300,次揉,50,100,次；。,主治：咳嗽、气喘,10/21/2025,3,、脾俞：左右成对,位置：第十一胸椎棘突下旁开,.,寸处；取穴时，俯卧，于第十一胸椎棘突下，后正中线旁开,.,寸处,操作：食、中两指揉脾俞。,50,100,次。,主治：胃肠病、腹泻,10/21/2025,4,、肾俞：左右成对,位置：第二腰椎棘突下旁开,.,寸处；取穴时，俯卧，于第二腰椎棘突下，后正中线旁开,.,寸处,操作：食、中两指揉肾腧。,50,100,次,主治：泌尿系统疾病。,10/21/2025,5,、大椎穴,位置：第,7,颈椎棘突下凹陷中,操作：用中指揉，,20,30,次。,主治：热病、感冒、咳嗽、气喘、头痛项强、小儿惊风,10/21/2025,6,、风门：左右成对,位置：第,2,胸椎与第,3,胸椎间旁开,1.5,寸,操作：揉风门，,20,30,次,主治：感冒、咳嗽、气喘等。,10/21/2025,（四）腰部穴位,10/21/2025,1,、腰俞：左右成对,位置：第三、四腰椎棘突尖左右旁开,3.5,寸。,操作：可食、中两指或双手拇,指揉。,50,100,次,主治：腰痛、下肢瘫痪,10/21/2025,2,、脊柱,位置：大椎至长强成一直线。,操作：用食中两指面自上而下作直推，称推脊；用捏法自下而上称为捏脊。捏脊一般捏到遍，每捏下再将背脊皮肤提一下，称为捏三提一法。在捏脊前先在背部轻轻按摩几遍，使肌肉放松。次数：推到次；捏到次。,主治：发热、惊风、夜啼、疳积、腹泻、呕吐、腹痛、便秘等。,10/21/2025,3,、七节骨：线状穴,位置：第四腰椎至尾椎骨端成一直线。,操作：用拇指桡侧面或食、中二指面自下向上或自上向下直推，分别称为推上七节法和推下七节法。次数：到次。,主治：泄泻、便秘、脱肛、遗尿。,10/21/2025,4,、龟尾,位置：尾椎骨端,操作：拇指端或中指端揉，称揉龟尾 到次,主治：泄泻、便秘、脱肛、遗尿。本穴调节大肠具有双向性。,10/21/2025,腰背部常用穴位小结,按揉肺俞、脾俞、肾俞,能调治肺、脾、肾本脏器及其相关的疾病，,能补其不足，泻其有余。,推脊、揉大椎、揉风门均能清热。,前者清热作用较大，后两者以解表平喘为长。,龟尾、七节具有双向调节大肠功能的穴位，,一起应用，形成一组合穴。,10/21/2025,（五）手掌及上肢穴位,10/21/2025,手背及上肢伸面穴位,10/21/2025,1,、脾经：面、线结合穴,位置：拇指末节罗纹面,操作：,100,500,次。宜补不宜清，或清后加补,主治：食欲不振、便秘、腹泻,10/21/2025,2,、肝经：线、面穴,位置：食指末节罗纹面,操作：旋推为补，称补肝经；向指根方向直推为清，称清肝经。补肝经和清肝经统称推肝经。,100,500,次。宜清不宜补，,补后加清，或补肾经代之,主治：烦躁不安、惊风、目赤、五心烦热、口苦咽干等,10/21/2025,3,、心经：线、面穴,位置：中指末节罗纹面,操作：旋推为补，称补心经；向指根方向直推为清，称清心经。补心经和清心经统称推心经。,100,500,次，宜清不宜补，补后加清，或补肾经代之。,主治：高热昏迷、五心烦热、口舌生疮、小便赤涩、惊烦不安等,10/21/2025,4,、肺经：面、线穴,位置：无名指末节罗纹面,操作：旋推为补，称补肺经；向指根方向直推为清，称清肺经。补肺经和清肺经统称推肺经。次数：到次。宜清宜补,主治：感冒、发热、咳嗽、气喘、虚汗、脱肛等,10/21/2025,5,、肾经：面、线穴,位置：小指末节罗纹面,操作：旋推为补，称补肾经；向指根方向直推为清肾经。补肾经和清肾经统称推肾经，,100,500,次。宜补不宜清，若清以清小肠代替,主治：先天不足、久病体虚、肾虚腹泻、遗尿、虚喘、膀胱蕴热、小便淋漓刺痛等,10/21/2025,6,、大肠：线穴,位置：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线,操作：从食指尖直推向虎口为补，称补大肠；反之为清大肠。补大肠和清大肠统称推大肠。到次,主治：腹泻、痢疾、便秘、脱肛,10/21/2025,7,、小肠：线穴,位置：小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直线,操作：从指尖推向指根为补，称补小肠，反之为清，称清小肠。补小肠和清小肠统称推小肠。,100,300,次,主治：小便赤涩、遗尿、尿闭、水泻等,10/21/2025,8,、四横纹：短线状穴,位置：掌面食、中、无名、小指间关节横纹处,操作：拇指甲掐揉，称掐四横纹；四指并拢从食指横纹处推向小指横纹处，称推四横纹。推四横纹；掐四横纹。推,100,300,次，掐,5,次,主治：疳积、腹痛腹胀、惊风、气喘。,10/21/2025,9,、板门：面状穴,位置：手掌大鱼际平面,操作：指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门。,主治：食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻等。板门穴推向腕横纹能止泻，腕横纹推向板门能止呕吐。,10/21/2025,10,、内劳宫：,位置：在掌心中央，屈指时中指、无名二指所指处中间,操作：用中指端或拇指按揉，约揉,50,100,次。,主治：发热，口干口渴等一切热证。,10/21/2025,10/21/2025,11,、小天心,位置：大小鱼际交接处凹陷中。,操作：中指端揉，称揉小天心；拇指甲掐小天心；以中指关节或屈曲指间关节捣，称捣小天心。揉,100,300,次；掐捣,5,20,次。,主治：惊风、抽搐、烦躁不安、夜啼、小便赤涩、斜视、目赤痛，疹痘欲出不透。,10/21/2025,12,、总筋,位置：位于腕部掌侧横纹，正对中指处,操作：揉,100,300,次；掐,3-5,次。,主治：口内生疮，遍身潮热，夜间啼哭，四肢抽掣，惊风等症。,10/21/2025,13,、大横纹（手阴阳）：线状穴,位置：在手掌下一道横纹，挠侧纹头尽端称阳池，尺侧纹头尽端称阴池。,操作：两拇指分推大横纹，又称分手阴阳；向中央（总筋）合推，称合阴阳。,30,50,次,主治：腹胀、腹泻、呕吐、食积、烦躁不安,10/21/2025,14,、外劳宫,位置：掌背中，与内劳宫相对处,操作：用揉法，称揉外劳宫；用掐法，称掐外劳宫。掐次，揉到次。,主治：风寒感冒、腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻、痢疾、脱肛、遗尿、疝气。本穴性温，为温阳散寒，升阳举陷佳穴，兼能发汗解表,10/21/2025,15,、三关：线状穴,位置：前臂桡侧，自腕部到肘部,操作：推三关，或称推上三关；屈患儿拇指，自拇指挠侧推向肘，称大推三关。,100,300,次。,主治：腹泻、腹痛、气血虚弱，病后体虚、阳虚肢冷、腹痛、腹泻、斑疹白瘩，疹出不透以及感冒风寒等一切虚、寒病症等，推三关性温热，能益气行血，温阳散 寒，发汗解表。,10/21/2025,16,、六腑：线状穴,位置：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。,操作：推（退）六腑，或退下六腑。,100,300,次。,主治：一切实热病症。高热、烦渴、惊风、鹅口疮、咽痛、腮腺炎和大便秘结干燥等。本法与推三关为大凉大热之法，可单用，亦可合用。若患儿气虚体弱，畏寒拍冷，可单用推三关，如高热烦渴，可单用退六腑。而两穴合用能平衡阴阳，防止大凉大热，伤其正气。如寒热夹杂，以热为主，退则可以退六腑与推三关之比为,31,；若以寒为重，则可以推三关与退六腑之比为,31.,。,10/21/2025,17,、天河水：线状穴,位置：前臂正中，总筋至洪池成一直线。,操作：用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水；用食、中二指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。,100,300,次。,主治：外感发热、内热、烦躁不安、口渴、惊风等一切热证。,总筋洪池（曲泽）推天河水，或清天河水；打马过天河。清天河水性微凉，较平和，能清热解表，泻火除烦，可用于一切热证；打马过天河清热之力大于清天河水，多用于实热、高热等证。,10/21/2025,上肢部常用穴位小结,脾经、肝经、心经、肺经、肾经、胃,经、大肠经、小肠经等诸穴主要用于本脏腑的病证；,用补法能补其不足，用清法能泻其有余。,其中肝经、心经两穴宜清不宜补；,脾经、肾经两穴宜补不宜清。,10/21/2025,清热类穴位：,掐揉二扇门、清天河水、推三关，治外感,发热。,清天河水、打马过天河、退下六腑、揉小,天心，清营分血分之热。,揉内劳宫、揉上马，清虚烦内热。,揉内劳宫与揉小天心结合，可清心经之热。,分手阴阳能调和气血，用于寒热往来。,10/21/2025,健脾类穴位：,推板门、揉板门、推四横纹、推小横纹，,健脾和中、助运消滞。,10/21/2025,（六）、下肢部穴位（正面）,10/21/2025,下肢部穴位（背面）,10/21/2025,1,、箕门：线状穴位,位置：大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线,操作：推箕门。,100,300,次,主治：穴性平和，有较好的利尿作用,10/21/2025,2,、百虫：,位置：膝上内侧肌肉丰厚处,操作：或按或拿，称按百虫或拿百虫,5,10,次,主治：通经络，止抽搐，若用于惊风、抽搐，手法应加强刺激。,10/21/2025,3,、足三里：,位置：正坐曲膝垂足，由外膝眼（膝盖外下凹陷处）直下,3,寸（或四横指），距离胫骨约一横指尖的地方,操作：按揉足三里。,50,100,次,主治：胃、腹痛，呕吐，腹胀，便秘，痢疾等。本穴为足阳明胃经合穴，能健脾和胃，调中理气，导滞通络，是治疗消化系统疾病的主穴。按摩足三里，好比吃只鸡,10/21/2025,4,、三阴交：,位置：小腿内侧，当足内踝尖上,3,寸，胫骨内侧缘后方,操作：按揉三阴交。,100,300,次。,主治：遗尿，尿潴留，惊风，腹痛等，按揉三阴交能通血脉、活经络、疏下焦、利湿热、通调水道，亦能健脾胃、助运化等；是治疗泌尿系统疾病的主穴,10/21/2025,5,、委中穴,位置：位于腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌腱中间，即膝盖里侧中央,操作：拿委中。,3,5,次,主治：肚子疼痛、腰部疼痛或疲劳,10/21/2025,6,、涌泉：点状、线状结合穴位,位置：将五个足趾屈曲，在足掌心前面正中可出现一个凹窝，就是本穴。,操作：推涌泉；揉涌泉。,50,100,次,主治：推涌泉能引火归元，退虚热，主要用于五心烦热、烦躁不安等症。退实热，可与推脊，退下六腑，清天河水等穴合用；揉涌泉能治吐泻，左揉止吐，右揉止泻,10/21/2025,下肢常用穴位小结,百虫、承山、前承山、解溪、委中、仆参等诸,穴均能治惊风抽搐和下肢转筋，亦能治下肢痿,痹诸证。,箕门、三阴交两穴能治尿闭、小便不利等泌尿,系统疾病。,有个性的穴位 足三里是治疗消化系统疾病主穴。,丰隆能化痰湿，止咳平喘。,推涌泉釜底抽薪之法，不仅能退实热也能退虚热。,10/21/2025,治疗篇,10/21/2025,第五章 小儿常见病症推拿治疗,10/21/2025,【感冒】,（一）风寒感冒,症状：,发热恶寒，无汗，头痛，体痛，流涕，喷嚏，咳,嗽，喉痒，口不渴，舌苔薄白，脉浮。,治则：,疏凤解表，散寒。,处方：,开天门，推坎宫，揉太阳，揉风池，黄蜂入洞，揉耳,后高骨，揉一窝蜂，揉外劳宫，推三关，清天河水。,10/21/2025,【感冒】,（二）风热感冒,症状：,发热恶风、有汗或少汗，头痛咽痛，鼻塞济浊涕,，口渴，面赤辱红，舌红苦薄白微黄，脉浮数。,治则：,清热解表。,处方：,开天门，推坎宫，揉太阳，黄蜂入洞，揉耳后高骨，,清肺平肝，清天河水，退六腑。,10/21/2025,【小儿腹泻】,（一,),伤食泻,症状：腹泻腹胀，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭，伴纳呆，口臭，腹痛，呕吐酸馊。苔厚或厚腻，脉滑。,治则：消食导滞，和中助运。,处方：揉中脘，摩腹，揉天枢，运内八卦，清大肠，揉板门。,10/21/2025,（二,),寒湿泻,症状：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，口不渴，小便清长，面色淡白。舌苔白腻或薄白，脉濡，指纹色红。,治则：温中散寒，化湿止泻。,处方：推三关，揉外劳宫，清大肠，推上七节骨，揉龟尾。,【小儿腹泻】,10/21/2025,【小儿腹泻】,（三,),湿热泻：,主要症状：腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，伴身热，口渴小便黄赤。舌苔黄腻，脉象滑数，指纹色紫。,治疗原则：清热利湿，调中止泻。,处方：,清脾胃，清大肠，退六腑，下推七节骨，揉龟尾。,10/21/2025,【小儿腹泻】,（四,),脾虚泻：,主要症状：久泻不愈，或经常反复发作，面色苍白，食欲不振，大便挟有不消化奶块及食物残渣，或食后即泻。舌质淡红，苔薄白，脉象细弱、指纹色淡。,治疗原则：健脾益气，温阳止泻。,处方：,补脾经，补大肠，摩腹，揉脐，揉龟尾，捏脊。,10/21/2025,【疳积】,（一,),积滞伤脾：,主要症状：形体消瘦，腹部胀满，纳呆，精神不振，夜寐不安，大便不调且常有恶臭。舌苔厚腻，脉滑，指纹色淡略紫。,治疗原则：消食导滞，调理脾胃。,处方：,补脾经，揉板门，推四横纹，运内八卦，揉中脘，分腹阴阳，揉足三里。,10/21/2025,【疳积】,（二,),脾胃虚弱：,主要症状：面色萎黄或恍白，毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，寐差，精神萎靡，啼声低弱，腹部凹陷，便溏。舌质淡红，苔薄白，脉象沉细无力，指纹色淡。,治疗原则：温中脾健，补益气血。,处方：,补脾经，推三关，揉外劳宫，运内八卦，掐揉四横纹，按揉足三里，揉中脘，捏脊。,10/21/2025,【小儿肌性斜颈】,症状：小儿肌性斜颈是指患儿