三通法理论法用三通.ppt

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,针灸三通法治疗体系,法用三通,北京针灸三通法研究会 贺林,一、针灸疗法的基本理论,二、三通法的基本内容,三、三通法的治疗思想,四、针功与针效,五、三通法的临床意义,目 录,1,、经络的概念,功能：经络的生理功能主要包括：运行全身气血，联络脏腑肢节、沟通上下内外，协调人体各部，共同完成各种生理活动。,灵枢,脉度,：“气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉荣其脏，阳脉荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始。其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。”，气血在经络中运行，是人体的基本生理活动之一，对于维持人体各脏腑组织的正常功能具有极其重要的意义。,病机：经气不利，气血郁滞，脏腑肢节失养，从而导致诸多病证发生。外感六淫，内伤七情，以及饮食失节，起居失宜，均可影响经络气血的运行，引起经络气滞的病变。脏腑病变亦可影响经络气血的运行，引起经络的病变。经络气血运行障碍，是经络常见的病理状态。,针灸三通法的学术思想，是在经络理论的指导下，以经络系统中气血运行的通与不通为出发点，通过气血郁滞部位的病理表现，与全身脏腑经络的运行状况相联系，用整体思想和辩证的方法，进行治疗的一种思维。,一、针灸疗法的基本理论,2,、,经气的概念,经气，是经络之气的简称。,素问,离合真邪论,：“真气者，经气也”。,灵枢,刺节真邪,：“真气者，所受于天，与谷气并而充身也”。,灵枢,营卫生会,：“营在脉中”，“卫在脉外”。,难经,三十难,：“荣卫相随”。,经气运行于经络之中，包括营气、卫气、宗气、元气。其中宗气、元气是运行于经络中的那一部分。,营卫二气由水谷精微化生而来；,宗气是由水谷精微与自然界的清气结合而来；,元气由肾精所生，而肾精先天受之于父母，后天濡养于水谷精微。,经气的生成和运行全赖于脾胃，脾胃在中焦，所以中焦的气化旺盛，水谷输布充沛，是经络功能强大，运营通畅，气血充盈的重要条件。,一、针灸疗法的基本理论,3,、针灸三通法产生的必然性,（,1,）针灸疗法原理：通过对气与血的调整，具有疏通经络，扶正祛邪，调和阴阳的作用。,（,2,）刺经的方法：用毫针刺激腧穴，是刺经的主要方法。,（,3,）刺络的方法：用鋒针刺络放血，是刺络的主要方法。,（,4,）温热刺激的方法：灸疗及火针是温热刺激的主要手段。,刺经、刺络和温热刺激（灸）是针灸的三种基本方法，每种方法都有自己的特点和优势，相互的位置不能偏颇，相互的作用不可取代。贺老在九针中选取最适合刺经、刺络和温热刺激的针具，即毫针、鋒针和大针（火针）。选取三种针具，使用三种针法，适用于三种不同的针刺形式。所以针灸三通法的产生，是针灸疗法在现代临床中必然的产物。,一、针灸疗法的基本理论,1,、微通法：,即我们经常用的毫针刺法。,“微通法”的实质就是研究和探讨在针刺过程中刺激形式、刺激量和刺激总效应，以及这三者之间的相互关系。“三通法”毫针刺法的要求：配穴合理、取穴准确、针具适当、刺法得当，四者配合施治，才能达到治疗疾病的目的。,刺激形式：是辨证基础上施治的手段，决定着调气的方向，即是补、是泻、还是平补平泻。,刺激量：是调整的力度。刺激形式的轻与重，决定了刺激量，,刺激总效应：一针一穴的刺激量叠加，形成了刺激的总效应。只有刺激形式恰当，刺激量适度，才能出现最佳刺激总效应。,“微通法”的实质即刺激形式、刺激量和刺激效应三者互相作用，共同构成“微通法”的核心。只有三者互相调整，有机结合，才能针下生花，使毫针治疗出现妙不可言的效果。,二、三通法的基本内容,1,、治疗总纲：,张氏医通,诸血门,云：“盖气与血，两相维附，气不得血，则散而无统；血不得气，则凝而不流。”,气与血阴阳互根，不可须臾相离。因此在病理状态下，气病则血病，血病则气亦病。一般情况下，通过调气可以达到调血的目的，通过调血也可以达到调气的目的。气为无形，血为有形，二者相比，调气与调血有着各自的优势和特点。,三焦之中，中焦者为后天之本，水谷精微生化于此，气血津液生蕴于此，上下交通贯穿于此。注重中焦的调整，保持中焦旺盛的气化能力，提高脾胃的生理功能，是机体康复的必要条件。,因此在治疗中，如何科学的调气、调血、调三焦，合理运用三通法，调动机体一切积极因素，联合祛邪扶正，调整机体的阴阳平衡，是三通法治疗体系中重要的学术思想。,三、三通法的治疗思想,2,、调气：,微通法是以调气为主的治疗方法，其优势是通过针刺的补泻手法，可扶正祛邪；通过经络传导，可气至机体内外、上下任何部位的病所。大部分情况下，微通法是针灸治疗调气的有效方法。如内脏气血运行紊乱，极易发生气机郁滞，由于病位较深，又有全身症状出现，一般情况下，运用微通法调整气机，是最佳选择。,如心脏阳气不足，脉有结代，通过针刺内关穴就可以改善心脏功能，如果针刺时运用“透刺”的方法，就是用三寸针沿皮从内关透郄门，更能在短时间内取得明显疗效；,如落枕病，在初起的情况下，针听宫穴用泻法，几乎一针、一穴、一次就可治愈；,如胆绞痛，急性发作时，可针刺丘墟穴，并采用“透刺”法，透到照海穴，短时间内就可明显缓解症状。,三、三通法的治疗思想,3,、调血,：,强通法是以调血为主的治疗方法。使用鋒针刺破血络，放出瘀血，推陈出新，以血领气，达到通经络、调气血、平阴阳的目的。其优势是通过络脉放血，祛除病邪，活血化瘀，用有形之血调无形之气，速快而效强。是我们治疗急症及痛症的有效方法。,如感冒发烧，怕风恶寒，可在众阳之汇的大椎穴，放血、拔血罐，使机体内积热与络血一同拔出，身体即感轻松。需要说明，拔罐本身，因可使皮下毛细血管充血，所以也属强通法；,如上呼吸道感染，咽部疼痛，可在少商井穴放血，立可见效；,如急进性高血压，高压在,150,汞柱以上，可在头部四神聪处放血，就可抑制血压，避免脑血管意外的发生。,三、三通法的治疗思想,4,、气血双调：,调气与调血两种方法相比较而言，调气徐而稳，使用范围广；调血速而强，但受到病证虚实及病位深浅的限制。急症、痼疾可调血，徐症、慢病可调气，气血郁滞太过或亏虚，可用温通，,在实际诊疗中，三法是不能截然分开的，调气与调血是相互为用的互补关系，参合施用方为上策。气血双调是我们经常使用的方法，即在强通的基础上，再施微通；或在温通的基础上，再施微通；甚至三法同时施用。根据病情辩证使用三通法，尽量发挥各种针法最大优势，是三通法使用的基本原则。,比如治疗较严重的颈椎病先用火针激发经气，再用鋒针放血领气，最后用毫针调气，用此法往往获效。,三、三通法的治疗思想,5,、调中焦：,三通法在临床中，十分注重中焦的调整。中焦在人体的生理活动中发挥着至关重要的作用。,赤水玄珠全集,气门,：“夫治气之法，惟在适中。”故调整中焦,可增加气血的生化之源；可通畅机体上下气、血、水液运行的通道；可加强向头部及“四末”输布各种营养物质；可改善经络系统中经气的生成和营运，往往使我们的治疗，取得事半功倍的效果。,所以我们在调整脏腑经络的气血过程中，不管病证是实、是虚、是寒、是热，治疗是调气，还是调血，都应根据病情，重视对中焦的调整。,如治疗面瘫病，由于此病患者大都正气不足，在治疗过程中，除在病灶部位进行针刺外，适时调补中焦，往往取得事半功倍的效果。,调中焦的方法有很多，可用微通针刺中脘、章门等，可用温通在局部火针或艾灸。总之，加强对中焦的调整，是针灸三通法重要的治疗思想。,三、三通法的治疗思想,针灸疗效的产生，靠两个方面的因素，其一，通过辨证确定针刺穴位；其二，通过针刺穴位取得疗效。,1,、气至病所是针效的关键,针刺得气是取得疗效的基础，而气至病所则是取得疗效关键。,灵枢,九针十二原,中说：,“,刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣,”,。,要做到气至病所，首先要针刺手法熟练，做到无痛进针，所谓,“,如蚊虻止,”,。以免因进针疼痛造成病人紧张，影响感传的产生。,如何才能做到无痛进针呢,?,首先要求基本的针刺手法娴熟，指力深厚，具有一定穿透力。进针方法是：运力指端，凝神定意，利用手指集聚的内气之力，使针迅速剌入皮下，在剌入的瞬间，使针尖呈蜻蜓点水之态进入皮下，施术者应周身松和，动作完成协调自然而迅捷。宜单手进针，操作起来更为得心应手。同时单手进针也有助于火针的针刺手法。,四、针功与针效,2,、针刺的内涵,治神、守神及以意和之，是针刺的灵魂。,内经,中，十分强调针刺的治神与守神问题：,“,凡刺之真，必先治神,”,，并认为,“,粗守形，上守神,”,。,治神：指施术者要控制病人的,“,神,”,，亦即精神状态，使之朝着有利于疾病康复的方向转化，所谓,“,得神者昌，失神者亡,”,。,守神：则是指施术者在针刺之时要精神内守，,“,心无外慕，如待贵人，不知日暮,”,，认真体会针下气血之有余与不足，进而控制针刺的感传，以调节气血，补虚泻实，平衡阴阳。,以意合之：指在治神、守神基础上，医者对患者的气血虚实及针刺的利度大小，补泻程度等产生的思维，称之为“意”。这个意是中医的“阴阳趋衡”的中和思想，在具体针刺治疗中的体现。实际上，在针刺前，这个意就已经有了，正所谓“意在针前，针随意走”。守神的过程实际是这个意的实施过程。,“,经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一。,”,只有如此，才能使针刺的整个过程如行云流水，一气呵成。,四、针功与针效,3,、练功与针效密不可分,贺老在七十年的针灸临床中，总结了针刺功夫与针刺疗效之间密不可分的因果关系。高的针刺功夫会产生高层次针感，高层次的针感是获得好的针刺效果的条件。,所谓高层次针感，是指针刺中，进针患者无痛感，进针后无感觉，针下之气徐徐而来，气感慢慢加重，最后气如千钧之力压于针上，起针后犹如未起，针感依然存在。这个过程是自然而然的过程，气机的调整也是在自然而然中完成。,贺老经常教导我们“扎针不练功，扎了也无功。”要求我们一定要经常修炼八卦掌，使自己的内力始终保持旺盛状态；明确指出：针刺的手法，是在针刺时就开始了，绝非是进针后再重新施用手法。进针后补泻效果的产生，是自然而然的过程，很大程度上是在具备内功的基础上，“意”的作用的结果，也是高层次针感的象征。当然如果病情需要较强的补泻，仍可在进针后再行实施补泻手法。,四、针功与针效,1,、揭示了针灸疗法的基本规律,三通法的三种治疗方法，高度概括了针灸疗法的精髓。微通的刺经、强通的刺络和温通的温热刺激，就是针灸疗法的全部内容。针灸三通法的三种治法，从气血两个方面揭示了针灸疗法的基本规律。,2,、为临床治病提供了多种综合治疗方法,三种针法的结合，为临床治病提供了多层次、多部位、多方法的治疗。集多法治于一疾，不但提高了疗效，扩大了治病范围，而且还有效的加快了治疗的速度，缩短治病疗程。,3,、充满中华哲学思想的针灸医学治疗理论,以气为中心的哲学思想是中华文化的根本，是中医学的灵魂。三通法是在传统中医学基础上，运用古代哲学思想的智慧，结合现代针灸医学的特点，从临床实际出发，实用的针灸治疗体系。,五、三通法的临床意义,结 束,谢谢,