新生儿常用药物讲义.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿常用药物,抗生素类，抗病毒药,抢救及危重病人用药,镇静药,其他药,生物制品,血制品,抗生素的用药时间,青霉素 头孢呋辛 使用时间15-30分钟以上,凯福隆 使用时间30分钟以上,新生儿静脉使用注射用头孢曲松后48小时内不得使用含钙溶液，反之亦然,头孢哌酮 15-60分钟,美罗培南 15-30分钟,夫西地酸钠 时间2-4小时以上,更西洛韦 1小时以上,抗生素相容溶液 5%GS 10%GS NS,盐酸万古霉素：不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。,利巴韦林（1ml/0.1g）,【适应症】抗病毒药。利巴韦林注射液用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。,【用法用量】用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注。人一次0.5g（5支），一日2次，小儿按体重一日1015mg/kg，分2次给药。每次滴注20分钟以上，疗程37日。,【不良反应】利巴韦林注射液（病毒唑）常见的不良反应有贫血、乏力等，停药后即消失。较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐等，并可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降,多巴胺 20mg/2ml,作用：,小剂量：5ug/kg/min 扩张肾、脑、肺血管作用，增加尿量和钠离子排出,中剂量：5-10ug/kg/min 增强心脏收缩力，增加心输出量和升高血压作用,大剂量：10ug/kg/min 周围血管阻力增加、肾血管收缩、肾血流量及尿量减 少,用途,用于各种休克,充血性的心力衰竭,急性肾衰与利尿药合用,不良反应：偶有恶心、呕吐、面部潮红。若剂量过大出现呼吸加速、头痛、心绞痛、心律失常。若药物外渗，可导致组织坏死。,多巴酚丁胺 20mg/2ml,剂量,：2.5ug-10ug/kg/min,作用,：增强心肌收缩力，增加心排出量，小剂量产生轻度扩,血管作用，大剂量既有血管收缩又有舒张作用，通过血液重,新分布，增加冠状动脉和骨骼肌的血供，常与多巴胺合用。,用途：,用于心排出量低和心率慢的心衰患者，改善左心功能，,作用优于多巴胺,不良反应：,恶心、呕吐、头痛、心悸、呼吸急促。,洋地黄制剂,用法用量：,2岁,0.02-0.03mg/kg,2岁，0.03-0.04mg/kg，首次用总量的,1/2,4-6小时后用剩下的1/2,注意：1.,用前现听心率，新生儿120次/分，婴儿100次/分者禁用,2.双人核对，双签名,3.用1ml针筒准确抽取，稀释后缓慢静推,4.避免与钙剂合用,5.注意观察疗效,6.患儿转为安静，心率转为正常，气促好转，尿量增多，肝脏缩小等,7.注意观察有无副作用：心率失常，胃肠道副作用；视觉改变,水化氯醛,适应症,：用于神经性失眠，伴有显著兴奋的精神病，破伤风痉挛，在我们新生儿科主要用于抽搐镇静，催眠。,用法用量,：主要用于灌肠，以0.5ml/kg体重予以灌肠使用，灌肠时加适量温开水,注意事项：,本品刺激性强，使用时稀释后用。目前我院自制水合氯醛，我们使用时无需稀释。常用虽无毒，对心脏病、动脉硬化症、胃炎、肝脏疾病；尤其是消化性溃疡及胃肠炎病人慎用或禁用。长期使用有耐受性。,鲁米那 10mg/1ml,适应症:1.,镇静,2.催眠,3.抗惊厥，常用其对抗中枢兴奋中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血,引起的惊厥。,4.抗癫痫,5.麻醉给药,6.与麻醉镇痛药配伍使用，以增强其使用,7.治疗新生儿黄疸。,注意事项：,1.用药后出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性,接连使用警惕中毒。,2.少数病人出现皮疹、药敏、剥脱性皮炎等过敏反应。,3.长期使用不可突然停药,4.严重肺功能不全，支气管哮喘及颅脑损伤及中枢抑制者慎用或,禁用，肝硬化或肝功能严重障碍者禁用,5.服用本品中毒急救：口服未超过3小时者，用大量等渗盐水或,1:2000的高锰酸钾洗胃。,用量：,镇静、抗惊厥10mg/kg/天，静脉注射。根据病情必要时12小时后再使,用一次，与尼可刹米合用用于小儿黄疸症5mg/kg/天;于注射用水配制,后分次口服。,呼吸暂停的药物治疗,新生儿尤其是早产儿呼吸暂停发生率较高，目前治疗新生儿呼吸暂停的常用药物,氨茶碱（10ml/0.25g）:负荷量46mg/kg，静脉滴注，12小时后使用维持量每次1.52mg/kg，一日23次，保持血浓度在5-15ng/ml,氨茶碱的缺点是半衰期短，需多次给药，不良反应较多，有烦躁、心动过速、惊厥、胃肠道出血及高血糖等,注意事项：,1.引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常,2.用要过后监护心率、血压、心悸。,3.外敷时易引起局部组织坏死,4.仔细核对医嘱，及时停用降压药,5.使用微泵持续给药时，在微泵出现注射完毕报警前提前准备好药物。,固尔苏,药理作用：,本品由猪肺泡表面来源制备的一种天然表面物质。肺泡表面活性物质是一种混合物，以磷脂和特异性蛋白为主组成。内衬于肺泡表面并降低肺泡表面张力。这一作用使肺泡在呼气末保持扩张而不致塌陷，并且在整个呼吸周期保持充分气体交换,用量：,首剂：100-200mg/kg体重，气管内滴注，可根据情况，再次给予1-2 次，重复剂量，每次100mg/kg，且两次间隔12h。,固尔苏,注意事项：1.,本品使用前加温到37，并上下转动药瓶以使药液混合。,2.确定导管长度：需要确保药液能到达气管内导管的末端，给药时导管比气管内导管短1cm。,3.给药体位：新生儿仰卧位，将头置于正中，给药前吸痰一次，,4.将以小剂量经气管插管内滴注入下部气管，速度不宜过快，15 秒左右。,5.给药后1分钟手工通气。给氧浓度与药前机械通气浓度一致。使用本品6小时内尽量避免吸痰，以利于药液充分吸收。,RDS早期治疗：=28周预防使用，适用所有RDS28-32周患儿.,维生素K1（1ml/10mg）,（1）低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日12次，24小时内总量不超过40mg。（2）预防新生儿出血：可于分娩前1224小时给母亲肌注或缓慢静注25mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.51mg，8小时后可重复.（3）本品用于重症患者静注时，给药速度不应超过1mg/分。,盐酸氨溴索(30mg/15mg/支),【适应症】适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。术后肺部并发症的预防性治疗。早产儿及新生儿婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗。不良反应】,【不良反应】胃肠道不良反应主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现恶心、呕吐。过敏反应极少出现，主要为皮疹,预防治疗：,成人及12岁以上儿童：每天23次，每次15mg，严重病例可以增至每次30mg,612岁儿童：每天23次，每次15mg 26岁儿童：每天3次，每次7.5mg,2岁以下儿童：每天2次，每次7.5mg,婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗：每日用药总量以婴儿体重计算30mg/kg，分4次给药，应使用注射泵给药。静脉注射时间至少5分钟。,为需要进行静脉营养的病人提供能量和所需的脂肪酸,用法：,脂肪乳剂与微量元素配制合一，与氨基酸组液体同步使用，使用时间,在16小时以上。匀速进入，适用于静脉注射，适用于中心静脉，外用,静脉,用量：,新生儿和婴儿 1日0.5-4g/kg，速度不超过0.17g/kg,不良反应：,引起体温升高，偶见发热、畏寒及恶心、呕吐。即刻副作用:高过,敏反应（皮疹、荨麻疹），呼吸急促及循环影响（高/低血压）。,迟发副作用：长期使用本品，婴儿可发生血小板减少，也可有短,暂的肝功能指标异常，偶发生静脉炎，使用时要增加巡视，避免,渗出，严重渗出易引起局部血管坏死。,脂肪超载综合症表现为：高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等,脂肪乳剂,思密达（蒙脱石,）,主要成分是双八面体蒙脱石，药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面，并维持6小时，本品可吸附多种病原体，避免肠细胞被病原体损伤，促进肠细胞吸收功能，减少其分泌，缓解渗透性腹泻。用于腹泻、胃炎、食管炎、结肠炎、消化道溃疡治疗。,副作用：,偶有便秘，轻度脱水等。,用法：,1/3袋/次，一日两次或三次,注意点：,1.本品可能影响其它药物的吸收，必须合用时应在服思密达之前1小,时服用其它药物,2.轻微便秘者，可减少剂量继续服用,3.本品1袋3g需用50ml温水溶解，1g则需20ml温水，需摇匀口服,4.防呛咳窒息或吸入,5.食管炎宜饭后服用，其它饭前服用。,茵栀黄,主治：,清热解毒，利胆退黄。用于肝胆湿热所致,的黄疸；促进胆道排泄,宝乐安：,酪酸梭菌活菌活菌制剂，能耐受胃酸进,入肠道，分泌肠粘膜再生和修复的重要,营养物质酪酸，修复受损的肠粘膜，消,除炎症，营养肠道。,适应症：,用于因肠道菌群紊乱引起的各种消化道,及相关的急慢性腹泻和消化不良等。,注意：,溶解时水温不得高于40。,15%Kcl,1静脉输液浓度0.3%，滴注浓度1g/h，大于此浓度可引起心跳骤停。,2禁止静脉推注。,3给钾前要观察尿量，无尿时禁止补钾，少尿时慎补钾，肾功能不全时慎用。,4浓度过高可致疼痛，静脉炎。,5观察高血钾症状：倦怠、精神紊乱、四肢无力、迟缓性肌麻痹、面色苍白、皮肤冷、低血压、心律传导组滞，一旦出现应停止用药并报告医生。,6高血钾抢救：NaHCO3、10%GGA、胰岛素。,7低血钾症状：软弱无力、乏力、心律失常等。,Thank You,