已解密已解密溃疡性结肠炎医疗护理查房.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,目录,查房病例简介,辅助检查及治疗,护理诊断及措施,健康教育和出院指导,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,查房目的,熟悉溃结的临床表现及治疗措施,掌握溃结的护理要点,了解溃结诊断及治疗要点,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,谢家贵，男，,65,岁，病员因反复黑便,2+,年，加重,2,月入院，入院时,T36.6,，,P76,次,/,分，,R19,次,/,分，,BP116/65mmhg,，,G6.5mmoL/L,。患者既往有溃结病史,2+,年（,2013,年华西肠镜提示：溃疡性结肠炎），予以口服美沙拉嗪肠溶片，复方谷氨酰胺肠溶胶囊，病员自诉吸烟史,20+,年，否认饮酒史，无药物过敏史，输血史，自诉其母有直肠癌病史，于,2,月前因自行减量“溃疡性结肠炎口服药”后，症状明显加重，大便初为黑色，后为红色，初,2-3,次,/,天，后为,5-6,次,/,天，体重减轻,5kg,后遂来院就诊。,病例简介,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,概述,溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病，病变主要位于结肠黏膜层，以溃疡为主，多累计直肠和远端结肠，也可遍及整个结肠。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,病因及发病机制,1,、免疫异常 因肠黏膜的正常防御功能削弱，免疫调节失常引起组织破坏与炎性病变。,2,、感染,3,、遗传因素,4,、其他 精神神经因素、过敏等因素与本病的发生有较大关系。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,病理,病变多数在直肠、乙状结肠，呈连续性非阶段性分布，可扩展至降结肠、横结肠，少数可累及全结肠，偶见回肠末端。,早期,：粘膜弥漫性炎症，可见水肿充血与灶性出血，由于炎性细胞的浸润，可形成广泛浅小不规则溃疡，溃疡面可逐渐扩大。,后期,：病变一般局限于粘膜与粘膜下层，少数可累及肌层，常出现炎性息肉。粘膜因不断破坏和修复，可丧失正常结构，由于溃疡愈合形成瘢痕，粘膜肌层与肌层增厚，使结肠变形缩短，结肠袋消失，甚至肠腔狭窄。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,辅助检查,血常规,+,超敏：淋巴细胞百分比,21.7%,，中性粒细胞百分比,64.8%,，血红蛋白,115g/L,，超敏,C,反应蛋白,33mg/L,感染性疾病：丙肝抗体测定：复查,肠镜检查：溃疡性结肠炎；,病检示：直肠乙状结肠黏膜慢性炎伴糜烂，淋巴组织增生，淋巴滤泡形成，不排除炎症性肠病,大便隐血实验（,+,）,涂片镜见：红细胞，白细胞,其他：霉菌孢,胸片：可疑支气管炎，主动脉硬化,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,治疗原则,（,2,）药物治疗,1.,柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物，如美沙拉嗪肠溶片；,2,，给于头孢哌酮钠他唑巴坦钠抗炎对症治疗。,3.,给予太宁栓治疗。,（,1,）卧床休息和全身支持治疗：包括液体和电解质平衡，改善全身营养状况，胃肠道摄入时避免牛奶和乳制品。贫血者可给予输血。,（,3,）大量出血，伴临穿孔，内科治疗无效，证实有结肠癌，反复恶化，严重结肠外表现如关节炎等可行手术治疗。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,护理诊断和护理措施,1,，饮食少渣，易消化食物。,2,去除病因为主。,3,，保持肛周清洁干燥。,4,，卧床休息，减少肠蠕动。,点击添加文本,1,，告知病员按时服药的重要性，切不可自行中断服药。,腹泻,潜在并发症：中毒性结肠扩张，直肠结肠癌变，大出血,焦虑：与病情反复迁延有关,1,，积极治疗原发病。,2,，定期复查肠镜,知识缺乏：缺乏本病的预防与治疗知识,1,向病员讲解该病的病因，积极预防治疗。,2,，做好心理护理。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,健康教育,1,，解除负性心理：创造良好舒适的住院环境，合理安排病人生活，建立良好的护患关系是做好心理护理的前提。,2,，合理饮食：应以清淡，易消化食物为主，减少食物中的纤维素含量，禁烟酒，忌生冷，油腻，油炸食物。,3,，药物治疗知识的教育：服用美沙拉嗪肠溶片时不宜咀嚼，使用太宁栓前后应保持肛周皮肤清洁。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,出院指导：,1.,注意劳逸结合，不可太过劳累；暴发型、急性发作和严重慢性型患者，应卧床休息。,2.,注意衣着，保持冷暖相适；适当进行体育锻炼以增强体质。,3.,一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐，补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。,4.,注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。,5.,平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力。,6.,定期复查肠镜及丙肝滴度测定。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,谢 谢 大 家！,