幽门螺杆菌与慢性胃病.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,一、什么是幽门螺杆菌（,Helicobacter.pyloric,）,19世纪初期，人们曾在胃内发现细菌但未引起重视，当时的医学家认为：这些是“过路菌”，胃炎是带细菌的食物“污染”了胃部所致。,1983年，澳大利亚的两位学者从胃内分离出“未鉴定的弯曲状杆菌”，否定并纠正了以前所谓“过路菌”的认识，并命名为“幽门弯曲菌”，后改名为“幽门螺杆菌”。,需要说明的是在上述两位澳大利亚学者及其他国外学者先后发现研究HP的同时，我国上二医张振华教授在1984年也发表了他的有关HP的学术论文。其次，我国南京、广州、北京、兰州等地也先后有了HP的临床实验研究报导。作者本人于1985年在中华内科杂志上也曾发表了“兰州地区1750例慢性胃炎与HP关系”的临床观察研究，,一、什么是幽门螺杆菌（,Helicobacter.pyloric,）,19世纪初期，人们曾在胃内发现细菌但未引起重视，当时的医学家认为：这些是“过路菌”，胃炎是带细菌的食物“污染”了胃部所致。,1983年，澳大利亚的两位学者从胃内分离出“未鉴定的弯曲状杆菌”，否定并纠正了以前所谓“过路菌”的认识，并命名为“幽门弯曲菌”，后改名为“幽门螺杆菌”。,需要说明的是在上述两位澳大利亚学者及其他国外学者先后发现研究HP的同时，我国上二医张振华教授在1984年也发表了他的有关HP的学术论文。其次，我国南京、广州、北京、兰州等地也先后有了HP的临床实验研究报导。作者本人于1985年在中华内科杂志上也曾发表了“兰州地区1750例慢性胃炎与HP关系”的临床观察研究，,二、HP是慢性胃病的主要杀手（元凶）,经近20年的临床实验室研究证实：HP是一种螺旋形微需氧的G杆菌，人类是HP唯一的自然宿主，定居于人类胃黏膜，在人群中主要是通过消化道，即“口对口”“粪对口”途径传播，公用餐具、亲吻、不洁食物均可传播。是人类慢性胃炎，消化道溃疡的主要病因，其感染还与胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织、淋巴瘤的发生密切相关。1994年在法国里昂召开的一次国际学术会议上，HP被称为胃癌的第一类致癌原。大家公认：HP是慢性胃炎的元凶，近年流行病学调查还显示HP感染还与多种人体自身免疫性疾病之间存在相关性，也是冠心病、糖尿病、肝硬化、脑栓塞等发生的一个危险因素。,五、HP致病机理,HP是一种螺旋形、微需氧、带有鞭毛的G杆菌，它能在胃内穿过粘液层移向胃黏膜，它分泌的粘附素能使HP紧贴粘膜上皮细胞，它还能释放尿素酶，分解尿素产生氨，是细菌周围保持中性环境，从而有利于在胃黏膜表面长期定植。,HP通过上述产氨的作用分泌空泡毒素A(vacA)，对胃黏膜上皮细胞产生损害，其细胞毒素相关基因蛋白（CogA），能引起强烈的炎症反应，其菌体细胞壁还作为“抗原”诱导免疫反应。足以使HP能长期存在于胃黏膜中，并导致胃黏膜炎症、损害。,六、临床检验方法慢性胃病的常规检查项目、体 检的一个基础检查项目,1、非侵入性检测方法：,C13或C14尿素呼气试验,血清抗HP IgG抗体检测,粪便或牙垢HP抗体检测,2、侵入性检测方法（通过胃镜取活检）,快速尿素酶实验,组织学病理染色检查（WG HE 伊红染色）,七、防治,1、实行分餐制，饭前饭后洗手，把住病从口入关；,2、带菌者无症状不需治疗；,3、以下几种情况需做根除HP治疗,有消化不良症状，经正规治疗无明显效果；,胃镜检查显示有胃炎、十二指肠炎伴糜烂、萎缩、肠化及不典型增生者；,所有患胃十二直肠溃疡的病人；,有胃癌家族史的人。,4、根除HP联合用药方案（三联方案.疗程714天）,5、2006年医学专家共识（已列入内科教科书）,HP感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，并与胃癌发生密切相关，根除HP可改善胃粘膜炎症，可预防消化性溃疡复发，降低胃癌发生的危险性，部分消化不良症状可取的改善。无症状带菌者不予治疗，但需观察、随访。,2013年 12月 综合,胃肠病健康教育补充资料,1、今日网络上一则“23岁女白领因胃病不治身亡”的消息，引起社会广泛关注，,2、有调查显示：中国胃溃疡病人有1.2亿，是当之无愧的“胃病大国”，别把胃肠病不当回事！,3、打工族高发的胃肠病：慢性胃炎、消化性溃疡、肠炎、便秘、腹泻、肠易激综合症、胃食管反流病。,4、防治胃肠病“三分靠治，七分靠养”，坚决杜绝三餐不定、暴饮暴食、抽烟喝酒、食物不洁、压力过大、心情不好、乱用药物等不良生活习惯。,5、胃肠病“预警信号”：食欲不振、消化不良、面黄肌瘦、腹泻便秘、上腹疼痛、腹胀泛酸烧心、黑便、呕血等。,祝各位：,新年快乐！,工作顺利！,万事如意！,财源广进,