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2025年早产儿呼吸管理护理试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 早产儿呼吸窘迫综合征的主要原因是
A. 肺表面活性物质缺乏
B. 呼吸中枢发育不成熟
C. 气道狭窄
D. 肺血管发育不良
答案：A
解析：早产儿呼吸窘迫综合征主要是因为肺表面活性物质缺乏，导致肺泡表面张力增加，引起肺不张等一系列病理生理改变。呼吸中枢发育不成熟、气道狭窄、肺血管发育不良不是主要原因。

2. 对于早产儿呼吸管理，以下哪种做法不正确
A. 保持呼吸道通畅
B. 尽早使用持续气道正压通气（CPAP）
C. 避免使用机械通气
D. 密切监测呼吸情况
答案：C
解析：当早产儿病情需要时应及时使用机械通气，不能一味避免。保持呼吸道通畅、尽早使用 CPAP、密切监测呼吸情况都是正确的呼吸管理措施。

3. 早产儿呼吸暂停是指呼吸停止时间超过
A. 5 秒
B. 10 秒
C. 15 秒
D. 20 秒
答案：B
解析：早产儿呼吸暂停是指呼吸停止时间超过 10 秒，伴有心率减慢（<100 次/分）及发绀等。

4. 预防早产儿呼吸暂停的措施不包括
A. 避免颈部过度屈曲
B. 给予足够的刺激
C. 维持体温稳定
D. 常规使用镇静剂
答案：D
解析：常规使用镇静剂可能会抑制呼吸，不利于预防呼吸暂停。避免颈部过度屈曲、给予足够刺激、维持体温稳定都有助于预防呼吸暂停。

5. 早产儿使用 CPAP 时，压力一般为
A. 2～4cmH₂O
B. 4～6cmH₂O
C. 6～8cmH₂O
D. 8～10cmH₂O
答案：B
解析：早产儿使用 CPAP 时压力一般为 4～6cmH₂O，根据患儿情况进行调整。

6. 对于使用机械通气的早产儿，以下护理措施错误的是
A. 定期吸痰
B. 严格无菌操作
C. 潮气量越大越好
D. 观察呼吸机参数及患儿反应
答案：C
解析：潮气量并非越大越好，要根据早产儿体重等情况合理设置，避免气压伤等并发症。定期吸痰、严格无菌操作、观察呼吸机参数及患儿反应都是正确的护理措施。

7. 早产儿呼吸管理中，维持适宜的氧浓度很重要，一般维持在
A. 21%～30%
B. 30%～40%
C. 40%～50%
D. 50%～60%
答案：B
解析：一般维持早产儿氧浓度在 30%～40%，根据血氧饱和度等情况调整，避免高氧或低氧损伤。

8. 以下哪种情况提示早产儿呼吸功能可能有问题
A. 哭声响亮
B. 呼吸节律规整
C. 呼吸频率持续>60 次/分
D. 能自主吃奶
答案：C
解析：呼吸频率持续>60 次/分提示早产儿呼吸功能可能有问题，哭声响亮、呼吸节律规整、能自主吃奶一般是呼吸功能较好的表现。

9. 早产儿呼吸管理中，体位管理有助于
A. 增加呼吸频率
B. 减少肺不张
C. 降低体温
D. 增加痰液分泌
答案：B
解析：合适的体位管理有助于减少肺不张，改善呼吸功能，而不是增加呼吸频率、降低体温、增加痰液分泌。

10. 对于有呼吸问题的早产儿，护理记录应重点记录
A. 吃奶量
B. 睡眠时间
C. 呼吸频率、节律、血氧饱和度等
D. 体重变化
答案：C
解析：对于有呼吸问题的早产儿，护理记录应重点记录呼吸频率、节律、血氧饱和度等呼吸相关指标，以便及时发现病情变化。吃奶量、睡眠时间、体重变化虽也重要，但不是重点记录内容。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 早产儿呼吸管理的目标包括
A. 维持有效的气体交换
B. 防止呼吸暂停
C. 预防感染
D. 促进肺发育
答案：ABCD
解析：维持有效的气体交换、防止呼吸暂停、预防感染、促进肺发育都是早产儿呼吸管理的重要目标。

2. 以下哪些是早产儿呼吸窘迫综合征的临床表现
A. 进行性呼吸困难
B. 呻吟
C. 发绀
D. 呼吸暂停
答案：ABCD
解析：进行性呼吸困难、呻吟、发绀、呼吸暂停都是早产儿呼吸窘迫综合征的常见临床表现。

3. 早产儿呼吸管理中，保持呼吸道通畅的方法有
A. 定时翻身拍背
B. 体位引流
C. 及时吸痰
D. 使用祛痰药物
答案：ABC
解析：定时翻身拍背、体位引流、及时吸痰都有助于保持呼吸道通畅，使用祛痰药物不是保持呼吸道通畅的直接方法。

4. 关于早产儿呼吸暂停的处理，正确的是
A. 刺激足底
B. 托背呼吸
C. 增加氧浓度
D. 使用氨茶碱
答案：ABCD
解析：刺激足底、托背呼吸可刺激呼吸，增加氧浓度改善缺氧状态，使用氨茶碱可兴奋呼吸中枢，都是处理早产儿呼吸暂停的方法。

5. 早产儿呼吸管理中，监测呼吸功能的指标有
A. 呼吸频率
B. 心率
C. 血氧饱和度
D. 动脉血气分析
答案：ABCD
解析：呼吸频率、心率、血氧饱和度、动脉血气分析都是监测早产儿呼吸功能的重要指标。

三、判断题（每题 2 分，共 10 分）
1. 早产儿呼吸管理中，不需要密切观察病情变化。（×）
解析：早产儿病情变化快，呼吸管理过程中必须密切观察病情变化，及时调整护理措施。

2. 只要早产儿出生后哭声响亮，就说明呼吸功能良好。（×）
解析：哭声响亮只是一方面，还需综合评估呼吸频率、节律、血氧饱和度等指标来判断呼吸功能是否良好。

3. 早产儿呼吸窘迫综合征一般在出生后 24 小时内出现。（√）
解析：早产儿呼吸窘迫综合征常于出生后 6 小时内出现，生后 24 小时内病情最严重。

4. 维持早产儿体温稳定对呼吸管理没有影响。（×）
解析：维持早产儿体温稳定有助于维持呼吸功能，体温异常可能影响呼吸。

5. 早产儿使用 CPAP 时，压力越高越好。（×）
解析：压力过高会导致气压伤等并发症，应根据患儿情况合理设置 CPAP 压力。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述早产儿呼吸窘迫综合征的护理要点。
答案：
- 保持呼吸道通畅：定时翻身拍背、体位引流、及时吸痰。
- 合理用氧：根据病情调整氧浓度，维持适宜氧浓度，避免高氧或低氧损伤。
- 呼吸支持：尽早使用 CPAP，根据情况适时使用机械通气，密切观察呼吸机参数及患儿反应。
- 预防感染：严格无菌操作，做好病房环境清洁消毒等。
- 观察病情：密切监测呼吸频率、节律、血氧饱和度、心率等，观察有无呼吸暂停等异常。
- 营养支持：保证足够营养摄入，促进患儿生长发育。
- 心理护理：给予家长心理支持，解释病情及护理措施。

解析：这些护理要点是针对早产儿呼吸窘迫综合征患儿的生理特点和病情需求制定的，保持呼吸道通畅利于气体交换，合理用氧防止氧损伤，呼吸支持维持呼吸功能，预防感染避免加重病情，观察病情及时发现变化并处理，营养支持提供生长所需，心理护理缓解家长焦虑。

2. 如何预防早产儿呼吸暂停？
答案：
- 避免颈部过度屈曲，保持气道通畅。
- 给予足够的刺激，如轻轻摩擦背部、拍打足底等。
- 维持体温稳定，减少寒冷刺激。
- 及时清理呼吸道分泌物，防止堵塞。
- 合理喂养，避免呛奶。
- 密切观察呼吸情况，及时发现并处理异常。
- 对于高危早产儿可预防性使用氨茶碱等药物。

解析：避免颈部过度屈曲可防止气道受压，足够刺激能兴奋呼吸中枢，维持体温稳定减少呼吸抑制因素，清理呼吸道分泌物保持气道通畅，合理喂养防止误吸引发呼吸问题，密切观察以便早发现早处理，高危儿预防性用药可降低呼吸暂停发生率。

五、案例分析题（15 分）
早产儿小明，出生体重 1500g，出生后 1 小时出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀。医生诊断为呼吸窘迫综合征。请回答以下问题：
1. 该患儿目前最主要的护理问题是什么？
答案：气体交换受损：与肺表面活性物质缺乏导致肺不张有关。
解析：患儿诊断为呼吸窘迫综合征，主要问题就是由于肺表面活性物质缺乏引起气体交换障碍，导致呼吸功能受损。
2. 针对该护理问题，应采取哪些护理措施？
答案：
- 保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，每 2 小时一次；进行体位引流，根据病情选择合适体位；及时吸痰，保持气道清洁。
- 合理用氧：使用 CPAP，根据血氧饱和度调整压力和氧浓度，维持血氧饱和度在适宜范围。
- 观察病情：密切监测呼吸频率、节律、血氧饱和度、心率等，每 15 - 30 分钟记录一次。
- 做好保暖：放入暖箱，维持体温在 36.5 - 37.2℃。
- 营养支持：根据医嘱给予静脉营养或尽早开始微量喂养。

解析：保持呼吸道通畅可改善气体交换条件，合理用氧纠正缺氧状态，观察病情及时发现变化调整护理，保暖减少能量消耗利于呼吸，营养支持提供生长发育所需，以促进患儿恢复。