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2025年上消化道出血护理措施试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 上消化道出血最常见的病因是（ ）
A. 消化性溃疡 B. 食管胃底静脉曲张破裂 C. 急性糜烂出血性胃炎 D. 胃癌
答案：A
解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。食管胃底静脉曲张破裂出血通常出血量较大且凶险；急性糜烂出血性胃炎多与应激、药物等因素有关；胃癌导致的出血相对不如消化性溃疡常见。
2. 上消化道出血患者出现呕血提示胃内积血量至少达（ ）
A. 100 - 200ml B. 250 - 300ml C. 350 - 400ml D. 450 - 500ml
答案：B
解析：胃内积血量达 250 - 300ml 时可引起呕血。
3. 上消化道出血患者粪便隐血试验阳性提示每日出血量至少为（ ）
A. 5 - 10ml B. 10 - 15ml C. 15 - 20ml D. 20 - 25ml
答案：A
解析：粪便隐血试验阳性提示每日出血量至少为 5 - 10ml。
4. 对诊断上消化道出血病因最有帮助的检查方法是（ ）
A. 胃镜检查 B. X 线钡餐造影 C. 腹部 B 超 D. 腹部 CT
答案：A
解析：胃镜检查可直接观察食管、胃和十二指肠黏膜情况，能明确出血部位和病因，是诊断上消化道出血病因最有帮助的检查方法。
5. 上消化道出血患者首要的护理措施是（ ）
A. 迅速建立静脉通路 B. 禁食 C. 观察生命体征 D. 心理护理
答案：A
解析：上消化道出血患者首要的护理措施是迅速建立静脉通路，以便及时补充血容量，纠正休克。
6. 上消化道出血患者应采取的体位是（ ）
A. 平卧位，头偏向一侧 B. 半卧位 C. 端坐位 D. 中凹卧位
答案：A
解析：平卧位，头偏向一侧可防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅。
7. 上消化道出血患者禁食时间一般为（ ）
A. 1 - 2 天 B. 2 - 3 天 C. 3 - 5 天 D. 5 - 7 天
答案：B
解析：上消化道出血患者禁食 2 - 3 天，待出血停止后可逐渐恢复饮食。
8. 上消化道出血患者经治疗后出现黑便提示（ ）
A. 出血停止 B. 继续出血 C. 有新的出血 D. 出血已控制，但有残留血迹
答案：D
解析：上消化道出血患者经治疗后出现黑便，说明肠道内还有残留的血迹，但不一定提示继续出血。
9. 上消化道出血患者使用冰盐水洗胃的目的是（ ）
A. 清除胃内积血 B. 收缩血管 C. 减轻胃黏膜水肿 D. 以上都是
答案：D
解析：冰盐水洗胃可清除胃内积血，收缩血管，减少出血，还可减轻胃黏膜水肿。
10. 上消化道出血患者应用垂体后叶素的不良反应不包括（ ）
A. 腹痛 B. 血压升高 C. 心律失常 D. 过敏反应
答案：D
解析：垂体后叶素的不良反应有腹痛、血压升高、心律失常等，一般无过敏反应。
11. 上消化道出血患者输血的指征不包括（ ）
A. 血红蛋白低于 70g/L B. 收缩压低于 90mmHg C. 心率大于 120 次/分 D. 呕血量大
答案：D
解析：输血指征包括血红蛋白低于 70g/L，收缩压低于 90mmHg，心率大于 120 次/分等，呕血量大不是输血的直接指征。
12. 上消化道出血患者病情稳定后可逐渐增加饮食，首先应给予（ ）
A. 温凉、清淡流食 B. 半流食 C. 软食 D. 普食
答案：A
解析：病情稳定后先给予温凉、清淡流食，逐渐过渡到半流食、软食、普食。
13. 上消化道出血患者进行心理护理时，错误的是（ ）
A. 关心患者 B. 告知患者病情严重 C. 给予安慰 D. 鼓励患者配合治疗
答案：B
解析：告知患者病情严重可能会加重患者的心理负担，应给予关心、安慰，鼓励患者配合治疗。
14. 上消化道出血患者观察大便颜色变化的意义是（ ）
A. 了解出血是否停止 B. 判断出血部位 C. 估计出血量 D. 以上都是
答案：D
解析：观察大便颜色变化可了解出血是否停止，判断出血部位，估计出血量。
15. 上消化道出血患者出现烦躁不安时，可使用的药物是（ ）
A. 地西泮 B. 吗啡 C. 哌替啶 D. 氯丙嗪
答案：A
解析：上消化道出血患者烦躁不安时可使用地西泮镇静，禁用吗啡、哌替啶、氯丙嗪等，以免掩盖病情。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 上消化道出血的临床表现包括（ ）
A. 呕血 B. 黑便 C. 头晕、乏力 D. 心悸 E. 血压下降
答案：ABCDE
解析：上消化道出血的临床表现有呕血、黑便，以及因失血导致的头晕、乏力、心悸、血压下降等。
2. 上消化道出血患者的护理措施包括（ ）
A. 严密观察病情 B. 迅速建立静脉通路 C. 禁食 D. 心理护理 E. 口腔护理
答案：ABCDE
解析：上消化道出血患者护理措施包括严密观察病情，迅速建立静脉通路，禁食，心理护理，口腔护理等。
3. 上消化道出血患者应用三腔二囊管压迫止血时，正确的护理措施是（ ）
A. 插管前检查气囊有无漏气 B. 先向食管囊注气 C. 胃囊注气压力为 50 - 70mmHg D. 压迫期间每 12 小时放气 10 - 15 分钟 E. 出血停止后即可拔管
答案：ACD
解析：插管前检查气囊有无漏气；先向胃囊注气；胃囊注气压力为 50 - 70mmHg；压迫期间每 12 小时放气 10 - 15 分钟；出血停止后先放气观察 24 小时无出血再拔管。
4. 上消化道出血患者出现下列哪些情况提示继续出血（ ）
A. 反复呕血 B. 黑便次数增多 C. 肠鸣音亢进 D. 血红蛋白持续下降 E. 血压不稳定
答案：ABCDE
解析：反复呕血、黑便次数增多、肠鸣音亢进、血红蛋白持续下降、血压不稳定均提示继续出血。
5. 上消化道出血患者饮食护理正确的是（ ）
A. 出血期间禁食 B. 出血停止后可逐渐增加饮食 C. 避免粗糙、刺激性食物 D. 饮食温度宜温凉 E. 少量多餐
答案：ABCDE
解析：出血期间禁食，出血停止后可逐渐增加饮食，避免粗糙、刺激性食物，饮食温度宜温凉，少量多餐。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 上消化道出血的主要症状为____和____。
答案：呕血、黑便
解析：上消化道出血的主要症状就是呕血和黑便。
2. 上消化道出血患者应定期复查血常规，观察____变化，以了解出血情况。
答案：血红蛋白
解析：血红蛋白可反映患者的贫血程度及出血后血液系统的变化，有助于了解出血情况。
3. 上消化道出血患者使用奥美拉唑等质子泵抑制剂的目的是____。
答案：抑制胃酸分泌
解析：质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，有利于止血和防止再出血。
4. 上消化道出血患者进行内镜检查前需____，以减少胃内积血，便于观察。
答案：禁食 6 - 8 小时
解析：禁食 6 - 8 小时可减少胃内积血，使内镜检查时视野更清晰，便于观察出血部位等情况。
5. 上消化道出血患者出现失血性休克时，应采取____卧位。
答案：中凹
解析：中凹卧位可增加回心血量，改善重要脏器的血液供应，有利于纠正失血性休克。

四、简答题（每题 15 分，共 30 分）
1. 简述上消化道出血患者的病情观察要点。
答案：
（1）生命体征：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压，了解有无休克表现。如血压下降、脉搏细数、呼吸急促等提示病情较重。
（2）呕血与黑便：观察呕血的颜色、性质、量，黑便的次数、颜色、性状及量，判断出血是否停止及出血量的变化。
（3）神志变化：注意患者有无烦躁不安、嗜睡、昏迷等神志改变，反映脑部供血情况及病情严重程度。
（4）尿量：观察尿量，了解肾脏灌注情况，若尿量减少，提示血容量不足未纠正。
（5）肢体温度及色泽：观察肢体温度和色泽，若肢体湿冷、苍白，提示周围循环衰竭。
（6）肠鸣音：肠鸣音亢进提示肠道内有活跃出血。
（7）定期复查血常规、凝血功能等指标，了解血红蛋白、红细胞计数、血小板等变化，评估出血情况及治疗效果。
解析：通过对这些方面的观察，能及时发现患者病情变化，以便采取相应的治疗和护理措施，保障患者安全。
2. 简述上消化道出血患者的饮食护理。
答案：
（1）出血期间：严格禁食，使胃肠道得到充分休息，有利于止血。
（2）出血停止后：
- 先给予温凉、清淡流食，如米汤、藕粉等，少量多餐，避免过烫、粗糙、刺激性食物，以防再次出血。
- 逐渐过渡到半流食，如粥、面条等，然后是软食，如馒头、米饭等。
- 最后恢复到普食，但仍要注意饮食均衡，避免食用辛辣、油腻、坚硬等食物。
（3）饮食温度：宜温凉，过热食物可使胃黏膜血管扩张，不利于止血。
（4）根据患者个体情况调整饮食，如有贫血等情况，可适当增加富含铁、蛋白质等营养丰富的食物摄入。
解析：合理的饮食护理有助于上消化道出血患者的恢复，防止再次出血，促进身体康复。

五、病例分析题（15 分）
患者，男性，45 岁，因反复上腹部疼痛伴黑便 1 周入院。患者有胃溃疡病史 5 年。查体：体温 36.5℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压 110/70mmHg。神志清楚，面色苍白，四肢湿冷。实验室检查：血红蛋白 80g/L，粪便隐血试验强阳性。胃镜检查发现胃小弯侧有一溃疡，表面有新鲜出血。
问题：
1. 该患者目前的诊断是什么？
2. 针对该患者应采取哪些护理措施？
答案：
1. 诊断：胃溃疡伴上消化道出血。
解析：患者有胃溃疡病史，现出现反复上腹部疼痛伴黑便，胃镜检查发现胃小弯侧溃疡并有新鲜出血，结合血红蛋白降低等表现，可诊断为胃溃疡伴上消化道出血。
2. 护理措施：
- 病情观察：密切观察生命体征、呕血与黑便情况、神志变化、尿量、肢体温度及色泽、肠鸣音变化等，定期复查血常规等指标。
- 迅速建立静脉通路：补充血容量，纠正休克。
- 饮食护理：出血期间禁食，出血停止后先给予温凉、清淡流食，逐渐过渡饮食。
- 心理护理：关心安慰患者，减轻其紧张焦虑情绪，鼓励患者配合治疗。
- 用药护理：遵医嘱使用质子泵抑制剂等药物，观察药物不良反应。
- 基础护理：做好口腔护理、皮肤护理等，保持患者清洁舒适。
解析：根据患者病情，采取全面的护理措施，以促进患者康复，防止病情进一步恶化。