PPT医学课件血液透析机器报警的原因及处理讲义.ppt

*,广东省人民医院,血液净化室,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,血液透析是目前治疗急慢性肾功能不全的主要方法之一。建立良好的体外循环是血液透析的前提，血液透析机的正常运转是血液透析的关键，因此要求透析室的护士不但具有熟练的穿刺技术，还要对血液透析机出现的报警情况进行准确的判断和处理，否则血液透析将无法进行。血透机报警是由很多因素引起的。下面介绍几种常见的报警类型及处理方法。,一、静脉压过低（动脉压过低）,发生率高,原因：,1、血流量不足。,血流量不足处理：,*内瘘：可尝试调整针头位置，如是内瘘本身血管条 件差的，可减慢血流量或把穿刺点提前。,*,直接穿刺：准确判断针头位置是否在动脉内。切忌盲 目调整穿刺针位置，避免反复多次穿刺，以免增加病人的痛苦。若是血管条件差或是血管痉挛者可先减慢血流，使血管慢慢充盈后再逐渐开大。,*,双腔管：调整患者体位或管腔的位置；当插管的动脉管壁紧贴病人血管时，可在泵前则管放少量气体，可使管腔再度充盈；必要时可动静脉对调。,静脉压过低原因,2、管路连接不紧、破损或断开。,静脉压过低,处理：,重新连接、旋紧、固定或更换管路。,静脉压过低,原因：,3、血泵前管路扭曲或未松夹子。,静脉压过低,处理：,理顺管路，打开夹子。,静脉压过低,原因：,4、连接测压的传感器进水或进血。,静脉压过低,处理：,更换传感器。,静脉压过低,原因：,5、动静脉针对调。,二、静脉压过高,原因：,1、静脉回路管道扭曲、受压或被夹闭。,静脉压过高,处理：,检查管路、理顺或打开夹子。,静脉压过高,原因：,2、静脉穿刺部位肿胀。,处理：,立即停止血泵，拔出静脉针，重新穿刺。,静脉压过高,原因：,3、管道或滤器堵塞。,静脉压过高,处理：,*无肝素透析者加大血流量和增加冲水的次数。,*高血液粘稠症、血色素较高者可加大肝素用量。,*体外循环之血液浓缩，检查管路是否有重复循环或超滤量过大，并及时干预。,*判断堵塞已不可逆转，及时回血，更换管路或滤器，如果阻力很大，透析器及管路全部凝血，血液无法回到体内，此时千万不要把血凝块回输体内。,三、空气报警,原因：,1、静脉壶有尘埃或静脉壶与超声探头之间有空隙。,空气报警,处理：,用酒精纱布或棉纤擦拭静脉壶后重新放入。,空气报警,原因：,2、血泵前管路连接不紧或破损至进气。,空气报警,处理：,重新连接或更换管路。,空气报警,原因：,3、动脉压低产生气泡。,空气报警,处理：,调整好流量。可用无菌注射器从除气壶里抽掉空气。,空气报警,原因：,4、血泵前瓶装补液滴空至大量空气进入体外循。,空气报警,处理：,立即关闭血泵，将动、静脉管路与患者分开，动脉端接生理盐水，静脉端接旁通管进行循环排气，可以用注射器在动、静脉壶内抽吸空气。,四、跨膜压高报警,主要原因是管路及滤器堵塞。处理方法参考上述。,五、低电导报警,原因：,主要为透析液吸空；透析液吸管阻塞；透析液与吸管接头漏气；透析液配制不准确。,低电导报警,处理：,加强巡视，及时添加透析液；透析液管阻塞时应重新更换；如为透析液接头问题应及时连接；配制透析液时剂量要准确，称量无误；如为机器的机械故障引起的混合误差，应找工程师协助处理。,六、漏血报警,发生率低，但也是一种危急情况。,原因：,1、透析器破膜。,漏血报警,处理：仔细观察透析器旁路透析液的颜色是否有血丝漏出，如有血丝应及时更换透析器。,漏血报警,原因：,2、透析液管路与透析器连接不紧，进入过多的空气。,漏血报警,处理：连接牢固。,漏血报警,原因：,3、漏血探测器有脏物沉积。,漏血报警,处理：,暂停透析，冲洗机器，必要时将漏血探测器御下清洗。,漏血报警,4、若无漏血亦未见空气应请专业人员维修，看是否探测器故障。,七、温度报警,原因：,加热器烧坏。,体会,在血液透析程中，护士要坚守工作岗位，加强工作 责任心，多巡视、多观察。护士要熟练掌握血液透析机的性能及操作程序，设定报警范围，以保证透析的安全性。,祝 新年快乐！鼠年行大运！,谢谢,