乙肝丙肝实验室检测及临床意义培训课件.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,我国乙型肝炎感染率为,57.6%,，乙型肝炎病毒携带率为,9.8%,我国有,73,慢性肝病患者，,78,肝硬化及,71,肝癌患者与,HBV,感染有关,我国每年有,28,万人死于,HBV,感染引起的疾病，占全世界的,1/3,HBV DNA检测,HBV,血清学检测,HBeAg,HCV RNA,检测,表面抗原(,HBsAg),表面抗体,(,抗-,HBs),e,抗原(,HBeAg),e,抗体,(,抗-,HBe),定性,（,qualitative,）,判断阴阳性,定量,（,quantitative,）,单位：,ng/ml,、,IU/ml,、,IU/L,、,PEIU/ml,HBV,血清学检测,乙肝两对半,定性-乙肝“两对半”,HBsAg,抗,-HBs,HBeAg,抗,-HBe,抗,-HBc,临床意义,现症感染者，传染性强，,大三阳,现症感染者，传染性低，,小三阳,现症感染者，传染性低,乙肝恢复期，必要时查,HBV DNA,既往感染过，不需再注射疫苗,既往感染过，需再接种疫苗,接种疫苗获得免疫力,检测,适用标本,项目编号,价格,方法,乙肝五项（定性）测定,血浆,/,血清,/,全血,250,403097,25,元,酶免,化学发光,酶免,酶免,乙肝五项（定量）测定,血浆,/,血清,/,全血,S,250,403003,95,元,核心抗原测定,血浆,/,血清,/,全血,250403066,50,元,丙型肝炎抗体测定（,Anti-HCV,）,血浆,/,血清,/,全血,250403014,20,元,每天上午,10,：,00,前样本当天可出报告，,10:00,后样本第二天下午出报告,相关检验项目详情,检验科（,8400,5）,HBV DNA检测,HBV,血清学检测,HBeAg,HCV RNA,检测,HBV DNA,分子检测,HBV DNA,定量检测,HBV,耐药突变株检测,乙型肝炎病毒,(HBV)DNA,检测意义,高水平复制(10,7,copies/ml),中等水平复制（10,5,10,6,copies/ml）,低水平复制（10,4,copies/ml）,病毒可能不存在（低于检测限）,可以为是否进行抗病毒药物治疗以及选择不同抗病毒药物提供参考,结合免疫学指标、肝功能指标可以更全面、科学、准确地掌握病情，进而指导治疗,HBV,感染者病毒,存在与否,以及,复制水平,的判断,血清（浆）,HBV DNA,含量高，反映病毒复制活跃。,乙型肝炎病毒,(HBV)DNA,检测意义,对抗病毒药物,治疗效果,进行有效监测,测定次数,监测抗病毒药物治疗效果不能凭两三次结果来判断，必须进行多次测定,每次检测的间隔时间不宜太短，一般间隔2周以上,PCR检测结果与其它检测项目不同，一般量值变化在一个数量级内均视为没有变化,乙型肝炎病毒,(HBV)DNA,检测意义,缩短“窗口期”，有利于感染的,早期诊断,HBV,感染后至血液中出现可检出的,HBsAg,或,HBV,特异抗体需要一定时间。,HBV DNA先于HBsAg出现于外周血循环中,实时荧光定量PCR检测方法比其它方法具有更高的灵敏度,病毒S区变异可导致HBsAg无法检出,乙型肝炎病毒,(HBV)DNA,检测意义,可以准确,判断传染性强弱,血清（浆）中,HBV DNA,浓度越高，传染性越强,10,9,copies/ml,，日常生活密切接触有,强传染性,10,5,10,6,copies/ml,，日常生活密切接触,传染 性较小,10,5,copies/ml,，日常生活密切接触,几乎没有什么传染危险性,但只要血液中有几个病毒即可发生输血后感染,2012 EASL,指南,2012,：为了避免乙肝复发，,HBV DNA,需控制在实时荧光定量,PCR,检测不到的水平（,1015IU/ml,）。,HBV DNA,的监测是检测治疗失败的关键。,2011,：超敏感实时荧光定量,PCR,是检测丙肝病毒感染诊断的最理想的方法，其检测灵敏度下限为,50IU/ml,。,欧洲肝脏研究协会,HBV DNA检测方法,实验室检测,HBV DNA,有两种方法：,一步法：灵敏度,HBV:100 IU/ml,磁珠法（内标定量）：,灵敏度,HBV:10 IU/ml,大大提高,HBV,感染监测的,准确性和精确度,，缩短,HBV,血清学诊断“窗口期”,为临床,早期诊断和疗效评价,提供重要的依据,为,血液筛查,打下坚实的基础,高精度肝病毒核酸检测技术的临床意义,HBV DNA检测,HBV,血清学检测,HBeAg,HCV RNA,检测,1.,大大提高,HCV,感染的检测准确性，有利于疾病的,早期诊断,2.,对,“窗口期”感染的筛选和提高输血,安全也有重要意义,3.,在抗病毒药物治疗中，,HCV RNA,是疗效评价的指标之一，同时可为,用药和预后提供参考,高精度丙肝病毒核酸检测技术的临床意义,HCV,核心抗原、,HCV,抗体及,HCV,RNA,检测结果模式及意义,丙肝核心抗原,HCV-cAg,丙肝抗体,HCV-Ab,丙肝 核酸,HCV-RNA,简要意义,-,-,-,没有感染丙肝病毒或早于,14,天感染，低于试剂最低检测灵敏度,-,+,-,已感染过丙肝病毒或丙肝病毒感染后病毒已清除,+,-,+,丙肝病毒感染早期，丙肝抗体检测窗口期，有传染性,-,-,+,早期丙肝病毒感染，,12-14,天感染，低于抗原最低检测灵感度，有传染性,+,-,-,早期丙肝病毒感染，,HCV RNA,检测线或,RNA,样本降解，有传染性,+,+,+,慢性丙肝病毒感染，有传染性,分子生物实验室,肝炎,病毒,的检测,项目详情,科室代码,840,1,0,检测,适用标本,项目编号,价格,乙肝,DNA,检测（荧光,PCR,）,血浆,/,血清,/,全血,250700029,130,元,乙型肝炎,HBV,病毒载量内标定量测定,血浆,/,血清,/,全血,250400108,500,元,乙型肝炎耐药基因检测,血浆,/,血清,/,全血,250500037,480,元,丙肝,RNA,（荧光,PCR,）,血浆,/,血清,/,全血,250700047,130,元,丙型肝炎病毒核糖核酸扩增定量检测,血浆,/,血清,/,全血,250400135,280,元,丙型肝炎,HCV,病毒载量内标定量测定,血浆,/,血清,/,全血,250403095,500,元,分子生物实验室肝炎病毒检测样本要求及检测时间,科室代码,840,1,0,项目,样本要求,保存运输条件,检测时间,HBV DNA,检测,全血、血清、血浆,促凝管,4,每周一、周四,10:30,前样本，,15:00,出报告,HBV DNA,高精度检测,全血、血清、血浆,促凝管,4,每周四,11:00,前样本，当日,16:30,出报告,HCV RNA,检测,全血、血清、血浆,促凝管,4h,内送至实验室,每周三,10:00,前样本，,15:00,出报告,HBV,耐药基因检测,全血、血清、血浆,促凝管,4,送检日起一周内出报告,