高血压救护程序.ppt

,*,L/O/G/O,*,高血压救护程序,心内科 赵宇,概 述,病 情 判 断,急 救 措 施,高血压危象,1,2,3,高血压救护程序,4,救 护 要 点,【,概述,】,是指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中，在某些诱因作用下，使血压急剧升高，病情急剧恶化以及由于高血压引起的心脏、脑、肾等主要靶器官功能严重受损的并发症。,此外，若舒张压高140,-150mmHg,和/或收缩压高于220,mmHg，,无论有无症状亦应视为高血压危象。,高血压危象,高血压危象,高血压急症,高血压亚急症,仅有血压显著升高,但不伴靶器官功能损害,高血压脑病,急性冠脉综合征,急性肺水肿,子痫、中风,急性肾功能衰竭,致命性动脉出血,主动脉夹层,血压明显升高伴进行性靶,器官功能不全，需要住院,和进行静脉药物治疗,通常不需要住院,立即联合口服抗高血压,药物,诱发因素,我国高血压防治现状：,三高三低,94%,高血压患者血压不达标,2004,年,中国居民营养与健康状况调查报告,三,高,三,低,0,5,10,15,20,25,30,35,知晓率,治疗率,控制率,百分比（）,30.2,24.7,6.1,患病率高,增长趋势高,危害性高,治疗率低,知晓率低,控制率低,流行,病学,可以推测！,我国的高血压急症发病率更高,血压和心血管疾病事件的连续性关系,血压越高,患心梗、心衰、中风、肾病的机会越多,是高血压危象成功救治的关键,保护靶器官,高血压危象,处 理 原 则,高血压危象的处理原则,总原则,根据不同的临床情况,选择合适的药物,适时将血压降至安全范围,高血压危象的处理原则,1.,收入,CCU(ICU),病房住院治疗,2.,首先明确和去除导致高血压危象诱因,了解靶器官功能状况。,3.,使血压迅速而适度的下降,保护靶器官,处理器官功能障碍,4.,宜选择静脉应用的降压药。,高血压危象的处理原则,目标血压,降压目标,3,种选择,(,视临床情况的不同,),第一：正常水平,第二：病前水平,第三：,160,180mmHg/100,110mmHg,高血压危象的处理原则,目标血压,最初目标 在数分钟至,2,小时内,使,MAP,下降不超过,25%,以后,2,6,小时,血压降至,160/100mmHg,如果这样的血压水平可耐受的和临床情况稳定,以后,24,48,小时,逐步降低血压达到正常水平,救 护 程 序,高血压危象,1,高血压危象,迅速降压：收缩压,160-180mmHg,，舒张压,100-110mmHg,降压用药：硝普钠，可乐定，酚妥拉明,2,急救措施,加强监护,防治脑水肿,救护要点,出院指导：控制体重、血压自控、正规用药、自救常识,严密观察病情，正确测量血压，用药观察,一般护理：运动与休息、饮食与排便、禁烟限酒,高血压危象,3,谢 谢,