2025年临床男科前列腺疾病管理临床医学试题及答案.doc

2025年临床男科前列腺疾病管理临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 前列腺增生最主要的症状是
A. 血尿
B. 进行性排尿困难
C. 尿频
D. 尿潴留
答案：B
解析：进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状，因增生的前列腺压迫尿道所致。血尿较少见；尿频早期即可出现，但不是最主要症状；尿潴留是晚期并发症。

2. 诊断前列腺增生症简单易行的方法是
A. 超声波检查
B. 残余尿测定
C. 膀胱造影
D. 直肠指诊
答案：D
解析：直肠指诊是诊断前列腺增生症简单易行的方法，可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧，有弹性，中央沟变浅或消失。

3. 前列腺增生症患者排尿困难的程度主要取决于
A. 前列腺的大小
B. 患者的年龄
C. 增生的部位
D. 是否合并感染
答案：C
解析：前列腺增生导致排尿困难的程度主要取决于增生的部位，中叶增生易压迫尿道引起梗阻，症状明显。

4. 前列腺增生患者行前列腺电切术后护理，错误的是
A. 术后 3～5 天尿液颜色清即可拔出导尿管
B. 冲洗速度依据尿色而定，色深则快，色浅则慢
C. 膀胱痉挛时可适当减慢冲洗速度
D. 密切观察生命体征及意识状态
答案：C
解析：膀胱痉挛时应加快冲洗速度，防止血块堵塞尿管，而不是减慢冲洗速度。

5. 前列腺癌最常见的病理类型是
A. 腺癌
B. 鳞癌
C. 未分化癌
D. 移行细胞癌
答案：A
解析：前列腺癌最常见的病理类型是腺癌。

6. 前列腺癌最早出现的症状是
A. 排尿困难
B. 血尿
C. 尿频
D. 疼痛
答案：C
解析：前列腺癌最早出现的症状是尿频，随着病情进展可出现排尿困难、血尿、疼痛等。

7. 对于怀疑前列腺癌的患者，确诊的重要检查是
A. PSA 检查
B. 直肠指诊
C. 前列腺穿刺活检
D. 超声检查
答案：C
解析：前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的重要检查方法。

8. 前列腺增生患者的饮食应
A. 高蛋白、高脂肪
B. 低蛋白、低脂肪
C. 高纤维、易消化
D. 低纤维、易消化
答案：C
解析：前列腺增生患者饮食应高纤维、易消化，避免辛辣、刺激性食物，减少便秘，以免加重排尿困难。

9. 前列腺电切术后早期护理的重点是
A. 防止出血
B. 防止感染
C. 观察排尿情况
D. 心理护理
答案：A
解析：前列腺电切术后早期护理重点是防止出血，密切观察生命体征及引流液情况。

10. 前列腺癌内分泌治疗中，常用的药物是
A. 己烯雌酚
B. 氟他胺
C. 戈舍瑞林
D. 以上都是
答案：D
解析：己烯雌酚、氟他胺、戈舍瑞林等都是前列腺癌内分泌治疗常用药物。

11. 前列腺增生患者出现急性尿潴留，首选的处理方法是
A. 导尿
B. 耻骨上膀胱造瘘
C. 针灸
D. 热敷
答案：A
解析：前列腺增生患者出现急性尿潴留，首选导尿，以解除尿潴留。

12. 前列腺癌患者骨转移时，最常见的症状是
A. 病理性骨折
B. 骨痛
C. 肢体麻木
D. 关节活动受限
答案：B
解析：前列腺癌骨转移最常见症状是骨痛。

13. 前列腺增生患者进行尿流动力学检查，主要目的是
A. 了解膀胱功能
B. 了解尿道情况
C. 评估排尿困难程度
D. 以上都是
答案：D
解析：尿流动力学检查可了解膀胱功能、尿道情况，评估排尿困难程度。

14. 前列腺电切术后膀胱冲洗的目的不包括
A. 防止感染
B. 防止血凝块堵塞尿管
C. 减轻疼痛
D. 观察有无出血
答案：C
解析：膀胱冲洗目的是防止感染、防止血凝块堵塞尿管、观察有无出血，不能减轻疼痛。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 前列腺增生的手术指征包括
A. 残余尿量超过 50ml
B. 反复血尿
C. 合并膀胱结石
D. 肾积水
答案：ABCD
解析：残余尿量超过 50ml、反复血尿、合并膀胱结石、肾积水等都是前列腺增生的手术指征。

2. 前列腺癌的治疗方法有
A. 内分泌治疗
B. 手术治疗
C. 化疗
D. 放疗
答案：ABCD
解析：前列腺癌治疗方法包括内分泌治疗、手术治疗、化疗、放疗等。

3. 前列腺增生患者护理措施包括
A. 观察排尿情况
B. 饮食护理
C. 心理护理
D. 预防感染
答案：ABCD
解析：前列腺增生患者护理需观察排尿情况、做好饮食护理、心理护理、预防感染等。

4. 前列腺电切术后常见的并发症有
A. 出血
B. 感染
C. 膀胱痉挛
D. 尿失禁
答案：ABCD
解析：前列腺电切术后常见并发症有出血、感染、膀胱痉挛、尿失禁等。

5. 前列腺癌内分泌治疗的不良反应包括
A. 潮热
B. 乳房胀痛
C. 性功能减退
D. 骨质疏松
答案：ABCD
解析：前列腺癌内分泌治疗不良反应有潮热、乳房胀痛、性功能减退、骨质疏松等。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 前列腺增生主要发生于前列腺的______。
答案：移行带
解析：前列腺增生主要发生于前列腺的移行带。

2. 前列腺癌的主要转移途径是______。
答案：血行转移
解析：前列腺癌主要转移途径是血行转移。

3. 前列腺增生患者行 TURP 术后，冲洗液的颜色逐渐变浅，一般术后______天可拔出导尿管。
答案：3～5
解析：前列腺增生患者行 TURP 术后，冲洗液颜色逐渐变浅，一般术后 3～5 天可拔出导尿管。

4. 前列腺癌患者 PSA 检查结果大于______时，应高度怀疑前列腺癌。
答案：4ng/ml
解析：前列腺癌患者 PSA 检查结果大于 4ng/ml 时，应高度怀疑前列腺癌。

5. 前列腺增生患者出现急性尿潴留时，应立即______。
答案：导尿
解析：前列腺增生患者出现急性尿潴留时，应立即导尿。

6. 前列腺电切术后应密切观察______及______情况。
答案：生命体征、引流液
解析：前列腺电切术后应密切观察生命体征及引流液情况。

7. 前列腺癌内分泌治疗中，______可使睾酮水平迅速下降。
答案：戈舍瑞林
解析：戈舍瑞林可使睾酮水平迅速下降。

8. 前列腺增生患者饮食应避免______食物。
答案：辛辣、刺激性
解析：前列腺增生患者饮食应避免辛辣、刺激性食物。

9. 前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的______检查方法。
答案：重要
解析：前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的重要检查方法。

10. 前列腺癌患者出现骨转移时，应给予______治疗。（至少写出一种）
答案：内分泌治疗、放疗、化疗等（任选一种）
解析：前列腺癌患者出现骨转移时，可给予内分泌治疗、放疗、化疗等治疗。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述前列腺增生患者的护理要点。
答案：
（1）观察排尿情况：包括排尿次数、尿量、尿线粗细、排尿困难程度等，及时发现异常并报告医生。
（2）饮食护理：给予高纤维、易消化饮食，避免辛辣、刺激性食物，防止便秘。
（3）心理护理：关心患者，了解其心理状态，给予心理支持，缓解焦虑、紧张情绪。
（4）保持大便通畅：避免用力排便，必要时可使用缓泻剂。
（5）预防感染：保持会阴部清洁，鼓励患者多饮水，预防泌尿系统感染。
（6）术后护理：如行手术治疗，术后要密切观察生命体征、引流液情况，做好膀胱冲洗护理等。

解析：前列腺增生患者护理需从多方面进行，观察排尿情况是了解病情的重要方面；饮食合理可减少对前列腺的刺激；心理护理有助于患者积极配合治疗；保持大便通畅、预防感染可减少并发症发生；术后护理对促进患者康复至关重要。

2. 简述前列腺癌的治疗原则。
答案：
（1）局限性前列腺癌：对于早期局限性前列腺癌，可根据患者情况选择手术治疗（如根治性前列腺切除术）、放疗等。
（2）局部进展性前列腺癌：可采用内分泌治疗联合放疗或手术等综合治疗。
（3）转移性前列腺癌：以内分泌治疗为主，可联合化疗等。内分泌治疗药物包括去势药物（如戈舍瑞林等）、抗雄激素药物（如氟他胺等）。化疗药物可根据病情选择合适的方案。同时，对于有骨转移等情况的患者，可给予对症支持治疗，如缓解骨痛等。

解析：前列腺癌治疗需根据病情分期选择合适治疗方法，早期以手术或放疗为主；局部进展性采用综合治疗；转移性以内分泌治疗为主并可联合化疗，还要关注患者症状给予对症支持，以提高患者生活质量、延长生存期。

五、病例分析题（15 分）
患者，男性，72 岁。进行性排尿困难 10 年，加重 1 个月。近 1 个月来，患者排尿费力，尿线变细，尿频，夜尿次数增多，每晚 3～4 次。直肠指诊：前列腺增大，表面光滑，质韧，中央沟变浅。PSA 检查结果为 6ng/ml。B 超检查提示前列腺增生，残余尿量 80ml。
1. 该患者最可能的诊断是什么？（5 分）
答案：前列腺增生。
解析：患者有进行性排尿困难病史，直肠指诊前列腺增大，中央沟变浅，B 超提示前列腺增生，虽 PSA 略高于正常，但结合整体表现最可能诊断为前列腺增生。

2. 该患者目前存在哪些护理问题？（至少写出 3 个）（5 分）
答案：
（1）排尿困难：与前列腺增生有关。
（2）睡眠形态紊乱：与夜尿次数增多有关。
（3）焦虑：与排尿困难、担心疾病预后有关。
（4）潜在并发症：如尿潴留、泌尿系统感染等。

解析：患者排尿困难是主要问题；夜尿增多影响睡眠；患者对疾病存在担忧产生焦虑；由于排尿异常还可能引发尿潴留、泌尿系统感染等并发症。

3. 针对该患者的护理措施有哪些？（5 分）
答案：
（1）观察排尿情况：详细记录排尿次数、尿量、尿线粗细等，及时发现病情变化。
（2）饮食护理：给予高纤维、易消化食物，限制辛辣食物摄入。
（3）心理护理：与患者沟通，了解其心理状态，给予安慰和支持，缓解焦虑情绪。
（4）指导患者养成良好排尿习惯，避免憋尿。
（5）预防感染：保持会阴部清洁，鼓励多饮水，定期复查尿常规。

解析：通过观察排尿情况能及时掌握病情；饮食护理可减少刺激；心理护理利于患者配合；良好排尿习惯有助于缓解症状；预防感染可减少并发症发生，这些护理措施对患者康复很重要。