2025年皮肤科药疹治疗方案解析真题临床医学试题及答案.doc

2025年皮肤科药疹治疗方案解析真题临床医学试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 以下哪种药物最易引起固定型药疹？
A. 青霉素
B. 磺胺类
C. 四环素
D. 氯霉素
答案：B
解析：磺胺类药物是引起固定型药疹的常见药物之一。

2. 药疹的治疗首先应：
A. 停用致敏药物
B. 应用糖皮质激素
C. 应用抗生素预防感染
D. 大量补液
答案：A
解析：停用致敏药物是治疗药疹的关键第一步，防止继续接触过敏原加重病情。

3. 重症药疹如 Stevens-Johnson 综合征的首选治疗药物是：
A. 泼尼松
B. 环磷酰胺
C. 硫唑嘌呤
D. 甲氨蝶呤
答案：A
解析：重症药疹常需大剂量糖皮质激素如泼尼松治疗。

4. 药疹患者出现剥脱性皮炎时，下列哪项护理措施不正确？
A. 注意保暖
B. 保持皮肤清洁干燥
C. 避免搔抓皮肤
D. 用肥皂清洗皮肤
答案：D
解析：药疹患者出现剥脱性皮炎时，不能用肥皂清洗皮肤，以免刺激皮肤。

5. 药物性皮炎的潜伏期一般为：
A. 1-3 天
B. 3-7 天
C. 7-10 天
D. 10-14 天
答案：B
解析：药物性皮炎潜伏期一般 3-7 天。

6. 以下哪种药疹表现为虹膜状红斑？
A. 固定型药疹
B. 麻疹样药疹
C. 多形红斑型药疹
D. 剥脱性皮炎型药疹
答案：C
解析：多形红斑型药疹典型表现为虹膜状红斑。

7. 药疹患者使用糖皮质激素治疗时，突然停药可能会导致：
A. 病情加重
B. 血糖升高
C. 血压升高
D. 感染
答案：A
解析：突然停用糖皮质激素可能引起病情反跳加重。

8. 对固定型药疹下列哪项不正确？
A. 常由解热镇痛类引起
B. 好发于皮肤黏膜交界处
C. 典型皮损为圆形或椭圆形水肿性暗紫红色斑
D. 皮疹消退后不留色素沉着
答案：D
解析：固定型药疹皮疹消退后常留色素沉着。

9. 治疗药疹时，下列哪种情况可使用钙剂？
A. 有高钙血症倾向者
B. 有肾结石病史者
C. 病情较轻者
D. 有水肿者
答案：C
解析：病情较轻者可适当使用钙剂辅助治疗。

10. 药疹患者饮食应：
A. 高蛋白、高糖饮食
B. 高脂肪、高维生素饮食
C. 清淡、易消化饮食
D. 辛辣、刺激性饮食
答案：C
解析：药疹患者饮食宜清淡、易消化，避免加重胃肠道负担。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 药疹的发病机制包括：
A. 免疫性机制
B. 非免疫性机制
C. 遗传因素
D. 环境因素
答案：AB
解析：药疹发病机制主要有免疫性和非免疫性机制。

2. 以下哪些属于重症药疹？
A. 大疱性表皮松解型药疹
B. 剥脱性皮炎型药疹
C. 重症多形红斑型药疹
D. 固定型药疹
答案：ABC
解析：大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹、重症多形红斑型药疹属于重症药疹。

3. 药疹的治疗原则包括：
A. 停用致敏药物
B. 加速药物排泄
C. 积极抗过敏治疗
D. 防治并发症
答案：ABCD
解析：这些都是药疹的治疗原则。

4. 以下哪些药物可引起药疹？
A. 抗生素
B. 抗癫痫药
C. 抗精神病药
D. 中草药
答案：ABCD
解析：多种药物都可能引起药疹。

5. 药疹患者的护理措施包括：
A. 心理护理
B. 皮肤护理
C. 饮食护理
D. 病情观察
答案：ABCD
解析：这些都是药疹患者护理的重要方面。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 药疹是指药物通过（ ）、（ ）、（ ）等途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应。
答案：口服、注射、吸入等。
解析：药疹可通过多种途径进入人体引发反应。

2. 固定型药疹的特征性表现是（ ）。
答案：圆形或椭圆形水肿性暗紫红色斑，边界清楚，重复用药时在原部位可出现同样皮疹。
解析：这是固定型药疹典型的表现特点。

3. 重症药疹的治疗关键是早期足量使用（ ）。
答案：糖皮质激素。
解析：糖皮质激素对重症药疹治疗至关重要。

4. 药疹患者皮肤瘙痒时，可外用（ ）药物。
答案：炉甘石洗剂等止痒药物。
解析：炉甘石洗剂可缓解药疹患者皮肤瘙痒。

5. 药疹的预防措施主要包括（ ）、（ ）、（ ）。
答案：详细询问用药史、避免滥用药物、用药前进行皮试等。
解析：这些措施有助于预防药疹发生。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述药疹的诊断要点。
答案：有明确的用药史；有一定的潜伏期；除固定型药疹外，皮疹多呈对称性分布；瘙痒明显；排除其他相似皮肤病；试验性治疗有效（停用致敏药物后病情好转）。
解析：从用药史、潜伏期、皮疹特点、瘙痒情况、排除其他疾病及试验性治疗等方面综合判断药疹。

2. 简述剥脱性皮炎型药疹的治疗要点。
答案：早期足量使用糖皮质激素，如泼尼松等；加强支持疗法，包括补充营养、维持水电解质平衡等；注意皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，防止继发感染；可适当使用抗生素预防感染；密切观察病情变化，及时处理并发症。
解析：糖皮质激素是关键治疗药物，同时要注重支持疗法、皮肤护理及预防感染和观察病情。

五、病例分析题（10 分）
患者，男，32 岁。因咽痛口服阿莫西林胶囊后 3 天，全身皮肤出现红斑、丘疹，瘙痒剧烈，部分皮疹融合成片。体检：体温 37.5℃，脉搏 85 次/分，呼吸 20 次/分，血压 120/80mmHg。皮肤科检查：全身皮肤弥漫性潮红，可见散在及融合的红斑、丘疹，对称分布，部分皮肤有轻度糜烂、渗液。口腔黏膜可见红斑、糜烂。请分析：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
答案：药疹（多形红斑型药疹可能性大）。
解析：患者有明确阿莫西林用药史，用药后出现全身皮疹等表现，符合药疹特点，多形红斑型药疹有虹膜状红斑等表现，此患者有皮疹融合成片等，故考虑多形红斑型药疹可能性大。
2. 简述治疗原则及主要治疗措施。
答案：治疗原则：停用致敏药物，加速药物排泄，抗过敏治疗，防治并发症。主要治疗措施：停用阿莫西林胶囊；口服抗组胺药物如氯雷他定等；根据病情轻重选用糖皮质激素，如病情较重可静脉滴注地塞米松等；加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，有渗液处可外用 3%硼酸溶液湿敷；注意口腔护理，防止继发感染；密切观察病情变化，如体温、血常规等，及时处理可能出现的并发症。
解析：根据药疹治疗原则进行相应处理，包括停用药物、抗过敏、皮肤护理及观察病情等措施。