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2025年临床儿科常见传染病护理临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 麻疹最常见的并发症是
A. 肺炎
B. 喉炎
C. 心肌炎
D. 脑炎
答案：A
解析：麻疹病毒侵袭肺部可引起肺炎，是麻疹最常见的并发症。喉炎、心肌炎、脑炎虽也可发生，但不如肺炎常见。
2. 水痘的皮疹特点是
A. 红色斑丘疹，疹间皮肤正常
B. 红色斑丘疹，疹间皮肤不正常
C. 红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为水疱
D. 红色斑疹，疹间皮肤正常
答案：C
解析：水痘皮疹特点为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕，疱液先透明而后混浊，水疱易破溃，常伴瘙痒，2 - 3 天内水疱从中心开始干枯、结痂，红晕消失。
3. 猩红热的主要传染源是
A. 患者及带菌者
B. 恢复期患者
C. 健康带菌者
D. 家畜
答案：A
解析：猩红热患者和带菌者是主要传染源，自发病前 24 小时至疾病高峰传染性最强。
4. 小儿结核性脑膜炎早期主要的临床表现是
A. 性情改变
B. 头痛、呕吐
C. 脑膜刺激征
D. 昏迷
答案：A
解析：小儿结核性脑膜炎早期主要表现为性情改变，如烦躁、易怒、好哭等，还可有低热、盗汗、消瘦、乏力等。
5. 脊髓灰质炎患者出现肢体肌肉萎缩的主要原因是
A. 失去了神经冲动的影响
B. 因肌肉瘫痪使供血减少所致
C. 肌肉受到病毒的侵害
D. 失去了运动神经的营养作用
答案：D
解析：脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角运动神经元，导致神经元变性、坏死，使所支配的肌肉失去运动神经的营养作用，逐渐出现肌肉萎缩。
6. 流行性腮腺炎的传播途径主要是
A. 飞沫传播
B. 粪 - 口传播
C. 血液传播
D. 虫媒传播
答案：A
解析：流行性腮腺炎主要通过飞沫传播，在腮腺肿大前 1 天至消肿后 3 天均有传染性。
7. 手足口病的主要病原体是
A. 肠道病毒 71 型（EV71）
B. 柯萨奇病毒 A16 型（CoxA16）
C. 以上都是
D. 以上都不是
答案：C
解析：手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，主要病原体有肠道病毒 71 型（EV71）和柯萨奇病毒 A16 型（CoxA16）等。
8. 幼儿急疹的特点是
A. 发热 3 - 5 天，热退疹出
B. 发热 1 - 2 天出疹，1 - 2 天内出齐，伴枕后淋巴结肿大
C. 发热 3 - 5 天，热甚疹出
D. 发热数小时至 1 天出疹，疹出热退
答案：A
解析：幼儿急疹一般高热 3 - 5 天，热退疹出，皮疹为散在的玫瑰色斑丘疹，直径 2 - 5mm，压之褪色，很少融合。
9. 猩红热帕氏线多见于
A. 颈部
B. 面部
C. 腋窝、肘窝
D. 腹股沟
答案：C
解析：猩红热帕氏线多在腋窝、肘窝等皮肤皱褶处出现，表现为皮肤深红，压之不退色。
10. 水痘皮疹的演变顺序是
A. 斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结痂
B. 丘疹、斑疹、水疱、脓疱、结痂
C. 斑疹、水疱、丘疹、脓疱、结痂
D. 丘疹、水疱、斑疹、脓疱、结痂
答案：A
解析：水痘皮疹初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为水疱，水疱液初透明后混浊，易破溃，2 - 3 天后水疱从中心开始干枯、结痂，红晕消失。
11. 小儿结核菌素试验硬结直径 15mm，局部有水疱、坏死，其结果正确的判断是
A. 阴性
B. 阳性
C. 强阳性
D. 极强阳性
答案：C
解析：小儿结核菌素试验硬结直径不足 5mm 为阴性；5 - 9mm 为阳性；10 - 19mm 为中度阳性；≥20mm 或虽＜20mm 但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性。
12. 麻疹具有传染性的时间是
A. 出疹前 5 天至出疹后 5 天
B. 出疹前 10 天至出疹后 10 天
C. 出疹前 7 天至出疹后 7 天
D. 出疹前 3 天至出疹后 3 天
答案：A
解析：麻疹患者是唯一的传染源，出疹前 5 天至出疹后 5 天均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后 10 天。
13. 流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是
A. 呼吸道传播
B. 消化道传播
C. 血液传播
D. 接触传播
答案：A
解析：流行性脑脊髓膜炎主要通过飞沫传播，病原菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。
14. 小儿伤寒最常见的并发症是
A. 肠穿孔
B. 肠出血
C. 中毒性心肌炎
D. 支气管炎
答案：B
解析：小儿伤寒最常见的并发症是肠出血，多发生于病程第 2 - 3 周，发生率约为 2.4% - 15.3%。
15. 百日咳痉咳期的主要临床特点是
A. 阵发性痉挛性咳嗽
B. 发热
C. 咳嗽日轻夜重
D. 面部水肿
答案：A
解析：百日咳痉咳期出现阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声，严重者可发生呕吐、大小便失禁、面唇发绀等。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 麻疹的隔离期是
A. 出疹后 5 天
B. 出疹后 10 天
C. 合并肺炎者出疹后 10 天
D. 合并肺炎者出疹后 14 天
答案：AC
解析：麻疹患者出疹前 5 天至出疹后 5 天均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后 10 天，所以隔离期为出疹后 5 天，合并肺炎者出疹后 10 天。
2. 水痘的治疗原则包括
A. 隔离患儿至皮疹全部结痂为止
B. 皮肤瘙痒可局部应用炉甘石洗剂
C. 疱疹破溃可涂抗生素软膏
D. 积极使用糖皮质激素
答案：ABC
解析：水痘治疗应隔离患儿至皮疹全部结痂为止，皮肤瘙痒可局部应用炉甘石洗剂，疱疹破溃可涂抗生素软膏预防感染，一般不用糖皮质激素，以免加重病情。
3. 猩红热的临床表现有
A. 发热
B. 咽峡炎
C. 草莓舌
D. 帕氏线
答案：ABCD
解析：猩红热临床表现为发热、咽峡炎、草莓舌、帕氏线、环口苍白圈等，发热多为持续性，体温可达 38℃ - 40℃，咽峡炎表现为咽痛、吞咽时加剧，草莓舌表现为舌乳头红肿突出，帕氏线多在腋窝、肘窝等皮肤皱褶处出现，环口苍白圈在口唇周围出现苍白。
4. 小儿结核性脑膜炎的脑脊液特点有
A. 压力增高
B. 外观清亮
C. 白细胞数增多
D. 蛋白定量增加
答案：ACD
解析：小儿结核性脑膜炎脑脊液压力增高，外观毛玻璃样，白细胞数增多，以淋巴细胞为主，蛋白定量增加，糖和氯化物降低。
5. 脊髓灰质炎的预防措施有
A. 控制传染源
B. 切断传播途径
C. 保护易感人群
D. 以上都不是
答案：ABC
解析：脊髓灰质炎预防措施包括控制传染源，及时隔离和治疗患者；切断传播途径，搞好环境卫生，加强粪便管理，注意饮食卫生等；保护易感人群，口服脊髓灰质炎减毒活疫苗进行主动免疫，对密切接触者可注射丙种球蛋白进行被动免疫。

三、填空题（每空 1 分，共 15 分）
1. 麻疹的病原体是（ ）。
答案：麻疹病毒
2. 水痘皮疹的特点是（ ）、（ ）、（ ）。
答案：红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为水疱，疱液先透明而后混浊
3. 猩红热的主要致病菌是（ ）。
答案：A 组乙型溶血性链球菌
4. 小儿结核性脑膜炎早期主要表现为（ ）改变。
答案：性情
5. 手足口病主要病原体有（ ）、（ ）。
答案：肠道病毒 71 型（EV71），柯萨奇病毒 A16 型（CoxA16）
6. 幼儿急疹热退疹出，皮疹为（ ）。
答案：散在的玫瑰色斑丘疹
7. 流行性腮腺炎主要通过（ ）传播。
答案：飞沫
8. 小儿伤寒最常见的并发症是（ ）。
答案：肠出血
9. 百日咳痉咳期的主要临床特点是（ ）。
答案：阵发性痉挛性咳嗽

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述麻疹的护理措施。
答案：
- 一般护理：保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜，卧床休息至皮疹消退、体温正常。给予易消化、营养丰富的食物，多饮水。
- 病情观察：密切观察体温、皮疹、呼吸等变化，及时发现并发症并报告医生。
- 皮肤护理：保持皮肤清洁，勤剪指甲，防止抓伤皮肤引起感染。
- 呼吸道护理：及时清除鼻腔、口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
- 隔离：对患儿应进行呼吸道隔离至出疹后 5 天，有并发症者延至出疹后 10 天。
解析：麻疹护理需从多方面进行，一般护理可保证患儿舒适环境利于恢复；病情观察能及时发现问题；皮肤护理防止感染；呼吸道护理保持呼吸通畅；隔离措施可避免疾病传播。
2. 简述水痘的护理要点。
答案：
- 隔离：隔离患儿至皮疹全部结痂为止，避免与易感儿接触。
- 皮肤护理：保持皮肤清洁，勤换内衣，剪短指甲，防止抓破水疱继发感染。皮肤瘙痒时可局部涂炉甘石洗剂。疱疹破溃可涂抗生素软膏。
- 病情观察：注意观察体温、精神状态等，如出现高热、咳嗽、呕吐等及时报告医生。
- 休息与饮食：保证充足休息，给予营养丰富、易消化的食物，多饮水。
解析：水痘护理重点在于隔离防止传播，皮肤护理预防感染，病情观察及时发现异常，休息与饮食保证患儿恢复所需。

五、病例分析题（20 分）
患儿，男，5 岁。发热 3 天，体温 38.5℃ - 39.5℃，伴咳嗽、流涕、流泪。体检：咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，耳后发际可见少许红色斑丘疹。
1. 该患儿最可能的诊断是什么？（5 分）
答案：麻疹。
解析：患儿有发热、咳嗽、流涕、流泪等前驱症状，口腔黏膜粗糙（柯氏斑），耳后发际出现红色斑丘疹，符合麻疹的临床表现。
2. 列出主要护理诊断。（10 分）
答案：
- 体温过高：与病毒感染有关。
- 皮肤完整性受损：与麻疹病毒感染有关。
- 有感染的危险：与机体免疫力下降有关。
- 营养失调：低于机体需要量，与食欲减退有关。
- 潜在并发症：肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等。
解析：患儿发热，故有体温过高护理诊断；皮疹可导致皮肤完整性受损；麻疹感染使机体免疫力下降有感染危险；患病期间食欲减退会致营养失调；还可能引发多种并发症。
3. 简述相应的护理措施。（5 分）
答案：
- 一般护理：保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜，卧床休息至皮疹消退、体温正常。给予易消化、营养丰富的食物，多饮水。
- 病情观察：密切观察体温、皮疹、呼吸等变化，及时发现并发症并报告医生。
- 皮肤护理：保持皮肤清洁，勤剪指甲，防止抓伤皮肤引起感染。
- 呼吸道护理：及时清除鼻腔、口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
- 隔离：对患儿应进行呼吸道隔离至出疹后 5 天，有并发症者延至出疹后 10 天。
解析：同麻疹护理措施，从环境、病情观察、皮肤、呼吸道护理及隔离等方面进行护理，以促进患儿康复，防止疾病传播。