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2025年影像 MRI 经典临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题3分，共30分）
1. 下列关于MRI成像原理的描述，正确的是
A. 利用X线穿透人体进行成像
B. 利用射频脉冲激发原子核产生磁共振现象
C. 利用γ射线穿透人体进行成像
D. 利用超声波穿透人体进行成像
答案：B
解析：MRI是利用射频脉冲激发原子核产生磁共振现象，通过对磁共振信号的采集、处理和分析来成像，并非利用X线、γ射线或超声波，所以B正确。

2. 在MRI图像上，T1WI高信号、T2WI等信号的组织最可能是
A. 脂肪
B. 水
C. 空气
D. 肌肉
答案：A
解析：脂肪在T1WI上呈高信号，T2WI上也呈高信号；水在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号；空气在T1WI和T2WI上均呈低信号；肌肉在T1WI和T2WI上一般呈中等信号，所以最可能是脂肪，选A。

3. MRI检查的禁忌证不包括
A. 装有心脏起搏器
B. 体内有金属异物
C. 妊娠早期
D. 对碘对比剂过敏
答案：D
解析：对碘对比剂过敏是CT检查等涉及碘剂使用的禁忌证，而非MRI检查禁忌证。MRI检查禁忌证主要包括装有心脏起搏器、体内有金属异物、妊娠早期等，所以选D。

4. 以下哪种序列对显示脑内出血最敏感
A. T1WI
B. T2WI
C. FLAIR
D. GRE
答案：D
解析：GRE序列对出血非常敏感，能够很好地显示出血的部位及信号特点，在脑内出血的早期诊断等方面有重要价值，而T1WI、T2WI、FLAIR对出血的显示不如GRE序列敏感，所以选D。

5. 在肝脏MRI检查中，用于鉴别肝囊肿和肝血管瘤的最佳序列是
A. T1WI
B. T2WI
C. 脂肪抑制序列
D. 动态增强扫描
答案：D
解析：肝囊肿在动态增强扫描上无强化表现，肝血管瘤在动脉期边缘结节状强化，门脉期和延迟期逐渐向心性填充强化，通过动态增强扫描可很好地鉴别二者，T1WI、T2WI、脂肪抑制序列对二者鉴别价值相对较小，所以选D。

6. 关于膝关节MRI检查，下列说法错误的是
A. 可清晰显示半月板损伤
B. 能观察交叉韧带损伤
C. 对关节软骨病变显示欠佳
D. 可进行矢状面、冠状面和横断面成像
答案：C
解析：膝关节MRI检查对关节软骨病变显示较好，能够清晰显示半月板损伤、交叉韧带损伤等情况，可进行多平面成像，所以C说法错误。

7. MRI图像中，正常脑组织的信号特点是
A. T1WI高信号，T2WI低信号
B. T1WI低信号，T2WI高信号
C. T1WI和T2WI均为高信号
D. T1WI和T2WI均为低信号
答案：B
解析：正常脑组织在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，脂肪在T1WI上高信号，水在T2WI上高信号，所以选B。

8. 下列哪种病变在MRI上表现为T1WI等信号、T2WI高信号，增强扫描有强化
A. 脑梗死
B. 脑肿瘤
C. 脑出血吸收期
D. 脑囊肿
答案：B
解析：脑肿瘤一般在T1WI上呈等或低信号，T2WI上呈高信号，增强扫描有强化；脑梗死在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，增强扫描早期无强化；脑出血吸收期T1WI和T2WI信号较复杂；脑囊肿在T1WI和T2WI上均呈低信号，无强化，所以选B。

9. 在胸部MRI检查中，对纵隔病变的诊断价值优于CT的是
A. 显示病变形态
B. 显示病变大小
C. 鉴别病变的良恶性
D. 显示血管与病变的关系
答案：D
解析：MRI对纵隔病变显示血管与病变的关系优于CT，在病变形态、大小显示方面二者各有优势，鉴别病变良恶性主要靠综合判断，并非MRI优于CT的主要方面，所以选D。

10. 腹部MRI检查前，患者不需要做的准备是
A. 禁食4 - 6小时
B. 去除身上金属物品
C. 训练呼吸
D. 口服对比剂
答案：D
解析：腹部MRI检查前一般需禁食4 - 6小时、去除身上金属物品、训练呼吸等，口服对比剂不是常规腹部MRI检查前必须做的准备，所以选D。

二、多项选择题（每题5分，共25分）
1. 以下哪些是MRI检查的优点
A. 多参数成像
B. 软组织分辨力高
C. 无需注射对比剂即可进行血管成像
D. 无辐射
答案：ABD
解析：MRI具有多参数成像、软组织分辨力高、无辐射等优点，无需注射对比剂即可进行血管成像说法错误，MRA等血管成像技术通常需要注射对比剂，所以选ABD。

2. 关于MRI对比剂，正确的是
A. 分为顺磁性、超顺磁性和铁磁性对比剂
B. 可缩短组织的T1或T2弛豫时间
C. 增强扫描可提高病变的检出率和诊断准确性
D. 常用的有钆剂等
答案：ABCD
解析：MRI对比剂分为顺磁性、超顺磁性和铁磁性对比剂，可缩短组织的T1或T2弛豫时间，增强扫描能提高病变检出率和诊断准确性，常用的有钆剂等，ABCD均正确。

3. 在脊柱MRI检查中，可显示的结构有
A. 椎体
B. 椎间盘
C. 脊髓
D. 神经根
答案：ABCD
解析：脊柱MRI检查可清晰显示椎体、椎间盘、脊髓、神经根等结构，对脊柱病变的诊断有重要价值，所以选ABCD。

4. 下列哪些病变在MRI上表现为T2WI高信号
A. 脑梗死
B. 肝脓肿
C. 肾囊肿
D. 子宫肌瘤
答案：ABCD
解析：脑梗死、肝脓肿、肾囊肿、子宫肌瘤在T2WI上一般均表现为高信号，所以选ABCD。

5. MRI检查中，脂肪抑制技术可用于
A. 减少脂肪信号干扰
B. 更好地显示病变与周围组织的关系
C. 鉴别病变内是否有脂肪成分
D. 增强扫描时提高对比剂的强化效果
答案：ABC
解析：脂肪抑制技术可减少脂肪信号干扰，更好地显示病变与周围组织的关系，鉴别病变内是否有脂肪成分，对增强扫描时对比剂强化效果无直接影响，所以选ABC。

三、简答题（每题10分，共20分）
1. 简述MRI检查的基本流程。
答案：首先患者需去除身上金属物品，如手表、项链、耳环等，然后进入检查室躺在检查床上。检查前会告知患者一些注意事项，如保持安静、按指令配合呼吸等。接着操作人员会根据检查部位选择合适的线圈并放置在患者相应部位。之后启动MRI设备，设置扫描参数，包括序列、层厚、层间距、扫描时间等。扫描过程中患者需保持静止，按照指令进行呼吸配合等动作。扫描结束后，图像会传输到计算机系统进行处理和存储，医生通过工作站对图像进行分析诊断。
解析：MRI检查基本流程包括患者准备、线圈放置、参数设置、扫描、图像处理与诊断等环节，每个环节都对检查结果有重要影响，需依次准确完成。

2. 请说明T1WI、T2WI及FLAIR序列在脑部疾病诊断中的应用价值。
答案：T1WI对解剖结构显示较好，可以清晰显示脑内灰质、白质等正常结构，对于脑出血等病变，在不同时期有不同信号表现，有助于判断出血时间等；T2WI对脑内病变显示敏感，如脑梗死、脑肿瘤等在T2WI上多表现为高信号，能发现更多的病变；FLAIR序列是液体衰减反转恢复序列，主要用于抑制脑脊液信号，对于脑皮质、脑室旁等部位的病变显示更清晰，能更好地鉴别病变与脑脊液的关系，提高对一些微小病变的诊断准确性。
解析：不同序列在脑部疾病诊断中各有优势，T1WI侧重解剖结构和特定病变特征，T2WI利于发现病变，FLAIR序列则在抑制脑脊液干扰方面发挥重要作用，综合应用这些序列可提高脑部疾病诊断水平。

四、病例分析题（共15分）
患者，男性，45岁。头痛、头晕伴视力下降2个月。头颅MRI检查图像如下：T1WI示左侧额叶见一椭圆形等信号影，边界较清晰；T2WI呈高信号，周围有轻度水肿；增强扫描后病灶呈明显均匀强化。

问题：
1. 请根据MRI表现，初步考虑可能的疾病。
2. 为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？
答案：
1. 初步考虑可能是脑肿瘤，如脑膜瘤等，但不能排除其他病变。脑肿瘤在MRI上可表现为占位性病变，T1WI等信号、T2WI高信号、增强扫描强化等表现符合脑肿瘤特点，边界较清晰提示可能为良性肿瘤，脑膜瘤是常见的脑外肿瘤，多有这样的表现。
2. 为明确诊断，还需要进一步做以下检查：①磁共振血管造影（MRA），了解病变与血管的关系，有助于判断肿瘤的血供情况，对鉴别诊断有一定帮助；②磁共振波谱分析（MRS），可分析病变组织的代谢情况，辅助判断病变的性质；③必要时行PET-CT检查，有助于了解全身情况，判断病变是否有转移等。
解析：根据MRI表现考虑脑肿瘤可能，进一步检查可从血管情况、代谢特点及全身情况等方面综合评估，以明确病变性质，为后续治疗提供准确依据。

五、名词解释题（每题5分，共10分）
1. 磁共振血管造影（MRA）
答案：磁共振血管造影（MRA）是利用磁共振成像技术来显示血管系统的方法。它通过特殊的成像序列，无需注射造影剂（如时间飞跃法、相位对比法）或注射造影剂后（如对比增强MRA）来突出血管内血液的信号，从而清晰显示血管的形态、走行、分布及血流情况等，对血管病变的诊断、治疗方案的制定等有重要价值。
解析：MRA是MRI技术在血管成像方面的应用，不同方法各有特点，能为临床提供血管相关信息。

2. 弛豫时间
答案：弛豫时间是指原子核发生磁共振后，恢复到平衡状态所需要的时间。包括纵向弛豫时间（T1）和横向弛豫时间（T2）。纵向弛豫时间是指纵向磁化矢量从最小值恢复到平衡状态的63%所需要的时间，反映了氢质子与周围晶格之间的能量交换过程；横向弛豫时间是指横向磁化矢量从最大值衰减到37%所需要的时间，反映了氢质子之间的相互作用。弛豫时间的长短受多种因素影响，在MRI成像中具有重要意义。
解析：弛豫时间是MRI成像的重要参数，不同组织的弛豫时间不同，通过检测弛豫时间差异来形成不同组织的信号对比，从而进行成像诊断。