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2025年放射科操作要点临床实践试题及答案

一、选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 进行胸部 X 线摄影时，以下哪种呼吸方式是正确的？
A. 深吸气后屏气
B. 深呼气后屏气
C. 平静呼吸下屏气
D. 随意呼吸屏气
答案：A
解析：胸部 X 线摄影时，深吸气后屏气可使肺组织充分扩张，能更好地显示肺部病变，减少因呼吸运动产生的伪影。
2. 腹部 X 线摄影前，患者一般不需要做的准备是？
A. 清洁肠道
B. 去除腹部金属物品
C. 禁食 4 - 6 小时
D. 深呼吸训练
答案：D
解析：腹部 X 线摄影主要观察腹部脏器等情况，深呼吸训练对其意义不大。清洁肠道可减少肠道内容物干扰，去除金属物品防止产生伪影，禁食可使胃肠道气体分布更清晰。
3. CT 扫描时，以下哪个参数主要影响图像的密度分辨率？
A. 层厚
B. 螺距
C. 管电流
D. 窗宽窗位
答案：C
解析：管电流主要影响 X 线的量，进而影响图像的密度分辨率。层厚影响图像的空间分辨率，螺距与扫描速度等有关，窗宽窗位主要用于图像的显示和观察。
4. MRI 检查中，对体内有金属植入物的患者，以下哪种情况相对安全？
A. 心脏起搏器
B. 人工关节
C. 动脉瘤夹
D. 金属避孕环
答案：B
解析：人工关节一般在 MRI 检查中相对安全，而心脏起搏器、动脉瘤夹、金属避孕环等金属植入物在 MRI 强磁场环境下可能会发生移位、功能异常等严重问题。
5. 静脉肾盂造影检查前，患者需做的准备不包括？
A. 碘过敏试验
B. 禁食 4 - 6 小时
C. 清洁肠道
D. 排尿
答案：B
解析：静脉肾盂造影检查主要观察泌尿系统，禁食对其检查无直接影响。碘过敏试验可防止造影剂过敏，清洁肠道减少肠道气体干扰，排尿可使膀胱处于空虚状态便于观察。
6. 乳腺钼靶摄影的最佳时间是？
A. 月经前 1 - 2 周
B. 月经周期第 7 - 10 天
C. 月经后 1 - 2 周
D. 月经周期任意时间
答案：B
解析：月经周期第 7 - 10 天乳腺组织较薄，腺体组织相对均匀，此时进行乳腺钼靶摄影能更好地显示乳腺病变。
7. 骨与软组织 X 线摄影时，焦 - 片距一般为？
A. 50cm
B. 75cm
C. 100cm
D. 150cm
答案：C
解析：骨与软组织 X 线摄影时，焦 - 片距一般为 100cm，可减少放大失真，提高图像清晰度。
8. 数字减影血管造影（DSA）检查的禁忌证不包括？
A. 碘过敏
B. 严重心、肝、肾功能不全
C. 穿刺部位感染
D. 高血压
答案：D
解析：高血压患者在控制好血压等情况下可进行 DSA 检查，碘过敏、严重心肝肾疾病、穿刺部位感染等属于禁忌证。
9. 超声检查时，为清晰显示甲状腺，患者应采取的体位是？
A. 仰卧位，头后仰
B. 俯卧位
C. 左侧卧位
D. 右侧卧位
答案：A
解析：仰卧位，头后仰可使甲状腺充分暴露，便于超声探头更好地扫查甲状腺。
10. 核医学检查中，放射性药物的特点不包括？
A. 具有放射性
B. 能参与体内代谢过程
C. 标记物稳定
D. 不良反应小
答案：D
解析：放射性药物有放射性，能参与体内代谢过程，标记物稳定，但部分放射性药物可能会有一定不良反应。

二、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. X 线成像的基本原理是利用了 X 线的穿透性、______、______。
答案：荧光效应、感光效应
解析：X 线穿透人体不同组织后，利用其荧光效应在荧光屏上形成荧光影像，利用感光效应使胶片感光形成摄影影像。
2. CT 图像重建算法中，______算法图像边缘清晰但噪声较大，______算法图像噪声小但边缘模糊。
答案：骨算法、软组织算法
解析：骨算法主要用于突出骨组织，边缘清晰但噪声大；软组织算法适用于软组织观察，噪声小但边缘不如骨算法清晰。
3. MRI 检查中，常用的序列有 T1WI、______、______等。
答案：T2WI、质子密度加权成像（PDWI）
解析：T1WI 主要用于观察解剖结构，T2WI 对显示病变等更敏感，PDWI 可反映组织内质子密度情况。
4. 静脉肾盂造影检查时，造影剂注入体内后，首先显影的是______，然后依次显影______、______、______。
答案：肾盂、输尿管、膀胱、尿道
解析：造影剂经静脉注入后，通过肾脏滤过进入肾盂，然后依次经输尿管流入膀胱，最后可显示尿道。
5. 乳腺钼靶摄影的投照位置主要有______位和______位。
答案：头尾位（CC 位）、内外斜位（MLO 位）
解析：CC 位可显示乳腺上下结构，MLO 位能较好地显示乳腺内外侧及腋窝淋巴结等情况。
6. 超声检查中，正常肝脏实质呈______回声，脾脏呈______回声。
答案：均匀中等、均匀低
解析：正常肝脏实质回声均匀，呈中等回声；脾脏回声均匀，呈低回声。
7. 骨龄评估常用的方法有______和______。
答案：G-P 图谱法、TW2 法
解析：G-P 图谱法通过观察骨化中心出现和骨骺闭合情况评估骨龄，TW2 法是较常用的一种精确评估骨龄的方法。
8. 核医学检查中，甲状腺摄碘率测定的正常参考值为：2 小时______，4 小时______，24 小时______。
答案：5% - 25%、10% - 35%、20% - 60%
解析：不同时间的甲状腺摄碘率有相应正常范围，超出或低于此范围可能提示甲状腺功能异常。
9. DSA 检查中，常用的造影剂注射方式有______和______。
答案：团注法、滴注法
解析：团注法可使造影剂快速进入血管，清晰显示血管形态；滴注法用于一些需要缓慢注入造影剂的情况。
10. 放射科质量控制的内容包括______、______、______等方面。
答案：设备性能检测、图像质量控制、受检者防护
解析：设备性能良好是保证检查准确的基础，图像质量控制确保诊断准确性，受检者防护保障患者安全。

三、简答题（每题 10 分，共 30 分）
1. 简述胸部 X 线摄影的投照技术要点。
答案：
- 患者应站立于摄影架前，双脚分开与肩同宽，双手自然下垂，身体保持正直。
- 焦 - 片距一般为 180 - 200cm。
- 中心线对准第 4 胸椎水平垂直摄入。
- 深吸气后屏气曝光，以充分显示肺部结构，减少肺纹理重叠。
- 曝光条件应根据患者体型等适当调整，体型厚者增加管电压、管电流等参数。
解析：正确的投照姿势能使胸部结构自然展开，合适的焦 - 片距和中心线位置确保图像准确，深吸气屏气可清晰显示肺部，合理调整曝光条件保证图像质量。
2. 简述 CT 增强扫描的目的及注意事项。
答案：
目的：
- 提高病变的检出率，能更清晰地显示平扫未发现或显示不清的病变。
- 有助于病变的定性诊断，通过观察病变的强化方式判断病变的性质，如肿瘤的良恶性等。
注意事项：
- 检查前需向患者解释增强扫描的过程、目的及可能出现的不良反应，签署知情同意书。
- 做好碘过敏试验，确保患者无碘过敏。
- 检查前患者需禁食 4 - 6 小时，以减少胃肠道蠕动伪影。
- 建立静脉通道，一般选用粗直、弹性好的静脉。
- 扫描过程中密切观察患者情况，询问有无不适，如出现不良反应及时处理。
解析：了解 CT 增强扫描目的有助于更好地理解其临床应用，掌握注意事项可保障检查安全顺利进行，减少并发症发生。
3. 简述 MRI 检查的禁忌证及相对禁忌证。
答案：
禁忌证：
- 体内有心脏起搏器、神经刺激器、胰岛素泵等电子装置。
- 体内有动脉瘤夹。
- 妊娠早期（3 个月内）。
相对禁忌证：
- 体内有金属植入物，如人工关节、金属避孕环等，一般需根据植入物的类型、材质、植入时间等综合评估，部分情况下可在医生谨慎判断下进行检查，但要密切观察。
- 幽闭恐惧症患者，可在给予适当镇静措施下进行检查。
解析：明确禁忌证可避免严重不良后果，了解相对禁忌证能在权衡利弊后谨慎开展检查，保障患者安全和检查结果的准确性。

四、病例分析题（15 分）
患者，男性，55 岁。因咳嗽、咳痰伴咯血 2 周入院。胸部 X 线平片显示右肺下叶有一不规则阴影。进一步行胸部 CT 检查，结果如下：右肺下叶可见一大小约 3cm×4cm 的肿块，密度不均匀，边缘有分叶及毛刺，增强扫描后肿块呈不均匀强化。
问题：
1. 根据上述检查结果，初步考虑可能的疾病是什么？
2. 为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？
答案：
1. 初步考虑可能是周围型肺癌。依据：胸部 CT 显示右肺下叶肿块，密度不均匀，边缘有分叶及毛刺，增强扫描不均匀强化，这些表现均符合周围型肺癌的影像学特征。
2. 为明确诊断，还需要进一步做以下检查：
- 肿瘤标志物检查，如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA21 - 1）等，有助于辅助诊断及病情监测。
- 经皮肺穿刺活检，获取病变组织进行病理检查，明确病变的性质，是诊断肺癌的金标准。
- 全身 PET - CT 检查，可了解全身其他部位有无转移病灶，对于准确分期及制定治疗方案有重要意义。
解析：根据 CT 表现推测可能疾病，进一步检查对于明确诊断、判断病情严重程度及制定治疗方案至关重要，肿瘤标志物可提供参考，病理检查是确诊关键，PET - CT 有助于全面评估病情。

五、操作题（5 分）
简述乳腺钼靶摄影的操作步骤。
答案：
1. 患者准备：去除上身衣物，充分暴露双侧乳腺，佩戴铅围裙保护甲状腺等部位。患者站立于摄影架前，双脚分开与肩同宽，双手自然下垂，身体保持正直。
2. 摄影位置选择：一般先进行头尾位（CC 位）摄影，将乳腺托板置于乳腺下方，调整高度使乳腺组织充分展平，X 线球管中心线对准乳腺中心，垂直摄入。然后进行内外斜位（MLO 位）摄影，患者身体向患侧旋转 45°，将乳腺组织放置于乳腺托板上，调整角度使乳腺组织均匀分布，X 线球管中心线对准乳腺中心，进行摄影。
3. 曝光参数设置：根据患者乳腺的厚度、密度等情况设置合适的管电压、管电流、曝光时间等参数。
4. 图像采集：在确保患者体位正确、乳腺组织充分展平的情况下，启动曝光按钮，采集图像。采集后可根据图像情况适当调整参数进行再次采集，以获取满意图像。
5. 检查结束：检查完毕后，协助患者穿好衣物，整理设备。
解析：规范的操作步骤能保证乳腺钼靶摄影图像质量，准确显示乳腺病变，为临床诊断提供可靠依据。