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2025年基础内科护理学临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）
1. 下列哪项不是内科疾病的特点
A. 病程较长
B. 病情复杂多变
C. 疗效见效快
D. 常有心理社会因素参与
答案：C
解析：内科疾病病程较长，病情复杂多变，常有心理社会因素参与，疗效多缓慢，而非见效快。

2. 引起呼吸系统疾病最常见的病因是
A. 吸烟
B. 肿瘤
C. 感染
D. 变态反应
答案：C
解析：感染是引起呼吸系统疾病最常见的病因。

3. 慢性阻塞性肺疾病标志性的症状是
A. 慢性咳嗽
B. 咳痰
C. 气短或呼吸困难
D. 喘息和胸闷
答案：C
解析：气短或呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病标志性的症状。

4. 支气管哮喘发作时的典型体征是
A. 双肺满布哮鸣音
B. 语颤增强
C. 叩诊实音
D. 呼吸音增强
答案：A
解析：支气管哮喘发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。

5. 咯血最常见的病因是
A. 支气管扩张
B. 肺结核
C. 肺炎
D. 二尖瓣狭窄
答案：B
解析：肺结核是咯血最常见的病因。

6. 诊断呼吸衰竭的血气分析标准为
A. PaO₂低于60mmHg，伴或不伴PaCO₂高于50mmHg
B. PaO₂低于50mmHg，伴或不伴PaCO₂高于60mmHg
C. PaO₂低于40mmHg，伴或不伴PaCO₂高于50mmHg
D. PaO₂低于30mmHg，伴或不伴PaCO₂高于60mmHg
答案：A
解析：在海平面静息状态下呼吸空气时，动脉血氧分压（PaO₂）低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO₂）高于50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊断为呼吸衰竭。

7. 心源性呼吸困难最先出现的是
A. 劳力性呼吸困难
B. 夜间阵发性呼吸困难
C. 端坐呼吸
D. 吸气性呼吸困难
答案：A
解析：劳力性呼吸困难是心源性呼吸困难最先出现的症状。

8. 最常见的心律失常是
A. 窦性心动过速
B. 窦性心动过缓
C. 室性早搏
D. 房性早搏
答案：D
解析：房性早搏是最常见的心律失常。

9. 下列哪项不是消化性溃疡的主要症状
A. 上腹痛
B. 反酸、嗳气
C. 恶心、呕吐
D. 腹泻
答案：D
解析：消化性溃疡的主要症状是上腹痛，还可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等，一般不出现腹泻。

10. 肝硬化最常见的并发症是
A. 肝性脑病
B. 上消化道出血
C. 感染
D. 肝肾综合征
答案：B
解析：上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。

11. 下列哪项不是糖尿病的急性并发症
A. 糖尿病酮症酸中毒
B. 高渗高血糖综合征
C. 低血糖昏迷
D. 糖尿病肾病
答案：D
解析：糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症，糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖昏迷是急性并发症。

12. 缺铁性贫血最常见的病因是
A. 摄入不足
B. 慢性失血
C. 吸收障碍
D. 铁利用障碍
答案：B
解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因。

13. 特发性血小板减少性紫癜主要发病机制是
A. 骨髓造血功能衰竭
B. 血小板功能异常
C. 免疫因素导致血小板破坏增多
D. 脾功能亢进
答案：C
解析：特发性血小板减少性紫癜主要发病机制是免疫因素导致血小板破坏增多。

14. 下列哪项不是类风湿关节炎的关节表现
A. 晨僵
B. 疼痛与压痛
C. 关节畸形
D. 关节脱位
答案：D
解析：类风湿关节炎的关节表现有晨僵、疼痛与压痛、关节肿胀、关节畸形等，一般不会出现关节脱位。

15. 系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害是
A. 盘状红斑
B. 蝶形红斑
C. 斑丘疹
D. 紫癜
答案：B
解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害。

二、多项选择题（每题3分，共15分）
1. 下列属于内科护理工作特点的有
A. 连续性
B. 整体性
C. 协调性
D. 复杂性
答案：ABCD
解析：内科护理工作具有连续性、整体性、协调性、复杂性等特点。

2. 慢性阻塞性肺疾病的治疗原则包括
A. 控制感染
B. 止咳、祛痰
C. 解痉、平喘
D. 改善通气功能
答案：ABCD
解析：慢性阻塞性肺疾病治疗原则为控制感染、止咳祛痰、解痉平喘、改善通气功能等。

3. 下列哪些因素可诱发心力衰竭
A. 感染
B. 心律失常
C. 过度劳累
D. 情绪激动
答案：ABCD
解析：感染、心律失常、过度劳累、情绪激动等均可诱发心力衰竭。

4. 消化性溃疡的治疗药物包括
A. 抗酸药
B. 抑制胃酸分泌药
C. 胃黏膜保护药
D. 抗生素
答案：ABC
解析：消化性溃疡治疗药物有抗酸药、抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护药等，一般不需要常规使用抗生素。

5. 下列属于糖尿病慢性并发症的有
A. 糖尿病肾病
B. 糖尿病视网膜病变
C. 糖尿病足
D. 糖尿病神经病变
答案：ABCD
解析：糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足、神经病变均为糖尿病慢性并发症。

三、填空题（每题2分，共20分）
1. 内科疾病的护理程序包括评估、诊断、计划、实施和（ ）。
答案：评价
解析：护理程序包括这五个步骤，评价是最后一步。

2. 慢性阻塞性肺疾病按其临床特征可分为（ ）和（ ）。
答案：单纯型、喘息型
解析：这是慢性阻塞性肺疾病的临床分型。

3. 冠心病分为五种类型，即无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、（ ）和（ ）。
答案：缺血性心肌病、猝死型冠心病
解析：冠心病的五种类型。

4. 消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、（ ）和（ ）。
答案：幽门梗阻、癌变
解析：消化性溃疡常见并发症。

5. 糖尿病的治疗原则是综合治疗，包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、（ ）和（ ）。
答案：药物治疗、病情监测
解析：糖尿病综合治疗的五个方面。

6. 再生障碍性贫血主要表现为（ ）、（ ）和（ ）。
答案：进行性贫血、出血、感染
解析：再生障碍性贫血的主要临床表现。

7. 特发性血小板减少性紫癜的治疗首选药物是（ ）。
答案：糖皮质激素
解析：糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物。

8. 类风湿关节炎的关节外表现有（ ）、（ ）等。
答案：类风湿结节、肺间质病变
解析：类风湿关节炎常见关节外表现。

9. 系统性红斑狼疮患者皮肤护理应避免（ ）。
答案：阳光直射
解析：系统性红斑狼疮患者皮肤护理要点。

10. 肾性水肿可分为（ ）和（ ）。
答案：肾炎性水肿、肾病性水肿
解析：肾性水肿的分类。

四、简答题（每题10分，共20分）
1. 简述慢性阻塞性肺疾病患者氧疗的原则和注意事项。
答案：原则：低流量、低浓度持续给氧。一般氧流量为1 - 2L/min，浓度为25% - 29%。注意事项：①保持气道通畅，防止管道堵塞或漏气。②注意观察患者神志、呼吸、心率、血压及血气分析结果等，根据病情调整氧流量。③定期更换吸氧装置，防止感染。④做好患者及家属的宣传教育，告知氧疗的重要性及注意事项，提高患者的依从性。
解析：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持呼吸。若给予高流量吸氧，会使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，抑制患者呼吸，造成二氧化碳潴留，甚至出现肺性脑病。

2. 简述消化性溃疡患者饮食护理要点。
答案：①定时进餐，避免过饱过饥。②选择营养丰富、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，避免食用辛辣、过酸、粗糙、油炸、烟熏等刺激性食物。③少量多餐，每天进餐4 - 5次，以减少胃酸对溃疡面的刺激。④避免食用产气食物，如豆类、洋葱、土豆等，以免引起腹胀，加重疼痛。⑤戒烟酒，因为烟酒可刺激胃酸分泌，不利于溃疡愈合。
解析：合理饮食可减少胃酸分泌对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合，同时避免加重胃肠道负担，影响病情恢复。

五、病例分析题（15分）
患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天入院。患者20年来每年冬季咳嗽、咳痰，持续3 - 4个月，近3天因受凉后咳嗽、咳痰加重，咳黄色黏痰，不易咳出，伴有喘息。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸25次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。血常规：白细胞11×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸部X线示双肺纹理增粗紊乱。
问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 列出主要护理诊断。
3. 针对该患者的护理措施有哪些？
答案：
1. 最可能的诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。
2. 主要护理诊断：
- 气体交换受损 与气道阻塞、通气不足有关。
- 清理呼吸道无效 与痰液黏稠、咳嗽无力有关。
- 体温过高 与肺部感染有关。
3. 护理措施：
- 病情观察：密切观察患者生命体征、神志、呼吸频率、节律、深度及发绀情况，观察痰液的颜色、性状、量，准确记录24小时出入量。
- 氧疗护理：遵医嘱给予低流量、低浓度持续吸氧，氧流量1 - 2L/min，浓度25% - 29%，观察吸氧效果，保持气道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
- 用药护理：遵医嘱使用抗生素控制感染，使用支气管舒张剂缓解喘息，观察药物疗效及不良反应。
- 饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，少量多餐，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多饮水，每日饮水量在1500 - 2000ml，以稀释痰液。
- 休息与活动：指导患者卧床休息，采取舒适体位，如半卧位或坐位，以利于呼吸。病情缓解后，可适当进行床上活动，逐渐增加活动量。
- 心理护理：关心患者，耐心倾听患者诉说，缓解其紧张焦虑情绪，增强其战胜疾病的信心。
解析：根据患者反复咳嗽、咳痰20年，近3天加重伴喘息，结合查体桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱等表现，可诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。针对气体交换受损、清理呼吸道无效、体温过高提出护理诊断。护理措施围绕病情观察、氧疗、用药、饮食、休息活动及心理护理等方面，以促进患者病情好转。