2025年骨科脊柱侧弯治疗临床医学试题及答案.doc

2025年骨科脊柱侧弯治疗临床医学试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）
1. 脊柱侧弯最常见的类型是
A. 先天性脊柱侧弯
B. 神经肌肉型脊柱侧弯
C. 特发性脊柱侧弯
D. 先天性脊柱侧弯
答案：C
解析：特发性脊柱侧弯是最常见的类型，好发于青少年。

2. 脊柱侧弯 Cobb 角测量最常用的方法是
A. 脊柱全长正侧位 X 线片
B. CT 三维重建
C. MRI
D. 超声
答案：A
解析：脊柱全长正侧位 X 线片是测量 Cobb 角的常用方法。

3. 对于轻度脊柱侧弯（Cobb 角小于 20°）的治疗主要是
A. 手术治疗
B. 支具治疗
C. 康复训练
D. 观察随访
答案：D
解析：轻度侧弯以观察随访为主，定期复查。

4. 脊柱侧弯支具治疗的最佳适应证是
A. Cobb 角 20°-40°的青少年特发性脊柱侧弯
B. Cobb 角大于 40°的脊柱侧弯
C. 先天性脊柱侧弯
D. 神经肌肉型脊柱侧弯
答案：A
解析：此范围的侧弯支具治疗效果较好。

5. 脊柱侧弯手术治疗的主要目的不包括
A. 矫正脊柱畸形
B. 改善外观
C. 恢复脊柱功能
D. 预防肺部感染
答案：D
解析：手术主要目的是矫正畸形、改善外观和恢复功能，预防肺部感染不是主要目的。

6. 脊柱侧弯患者出现剃刀背畸形主要是由于
A. 椎体旋转
B. 椎体楔形变
C. 椎间隙变窄
D. 脊柱后凸
答案：A
解析：椎体旋转导致胸廓不对称，出现剃刀背畸形。

7. 评估脊柱侧弯患者肺功能的重要指标是
A. 肺活量
B. 用力肺活量
C. 第一秒用力呼气容积
D. 以上都是
答案：D
解析：这些指标都能反映肺功能情况。

8. 脊柱侧弯患者进行康复训练时，不包括以下哪种训练
A. 核心肌群训练
B. 平衡训练
C. 上肢力量训练
D. 下肢关节活动度训练
答案：D
解析：下肢关节活动度训练不是脊柱侧弯康复训练重点。

9. 脊柱侧弯患者佩戴支具期间，需要定期复查的时间间隔一般是
A. 1 个月
B. 3 个月
C. 6 个月
D. 12 个月
答案：B
解析：一般 3 个月复查一次，评估支具效果及侧弯进展。

10. 脊柱侧弯手术中常用的内固定材料是
A. 钢板
B. 螺钉
C. 钛棒
D. 以上都是
答案：D
解析：这些都是常用的内固定材料。

11. 脊柱侧弯患者术后常见的并发症不包括
A. 感染
B. 神经损伤
C. 内固定松动
D. 高血压
答案：D
解析：高血压不是脊柱侧弯术后常见并发症。

12. 对于脊柱侧弯患者的心理支持，以下说法错误的是
A. 鼓励患者积极面对疾病
B. 帮助患者树立正确的自我认知
C. 避免让患者了解病情严重程度
D. 给予患者情感关怀
答案：C
解析：应让患者了解病情，以便更好配合治疗。

13. 脊柱侧弯患者进行体育活动时，以下哪种运动相对更适宜
A. 篮球
B. 游泳
C. 足球
D. 短跑
答案：B
解析：游泳对脊柱有较好的支撑，利于侧弯患者。

14. 脊柱侧弯早期诊断的重要依据不包括
A. 外观异常
B. 背部疼痛
C. 脊柱全长 X 线片
D. 家族遗传史
答案：D
解析：家族遗传史不是早期诊断重要依据。

15. 脊柱侧弯患者的站立姿势评估中，重点观察不包括
A. 双肩是否等高
B. 骨盆是否水平
C. 下肢长度差异
D. 手部姿势
答案：D
解析：手部姿势不是站立姿势评估重点。

二、多选题（每题3分，共15分）
1. 脊柱侧弯的治疗方法包括
A. 观察随访
B. 支具治疗
C. 康复训练
D. 手术治疗
答案：ABCD
解析：脊柱侧弯治疗方法多样，这几种都常用。

2. 脊柱侧弯患者可能出现的呼吸功能障碍表现有
A. 肺活量降低
B. 呼吸频率加快
C. 活动耐力下降
D. 呼吸困难
答案：ABCD
解析：这些都是呼吸功能障碍可能表现。

3. 脊柱侧弯康复训练的内容包括
A. 姿势训练
B. 肌肉力量训练
C. 平衡训练
D. 柔韧性训练
答案：ABCD
解析：这些都是康复训练重要内容。

4. 脊柱侧弯手术的风险包括
A. 出血
B. 感染
C. 神经损伤
D. 内固定相关并发症
答案：ABCD
解析：这些都是手术可能风险。

5. 脊柱侧弯患者的健康教育内容包括
A. 疾病知识
B. 治疗方法及注意事项
C. 康复训练指导
D. 心理调适
答案：ABCD
解析：这些都是健康教育重要内容。

三、填空题（每题2分，共10分）
1. 脊柱侧弯 Cobb 角测量时，应在脊柱全长正侧位 X 线片上，测量______椎体间的角度。
答案：上下端椎
解析：通过测量上下端椎间角度来确定 Cobb 角。
2. 脊柱侧弯支具治疗一般需要佩戴______时间。
答案：至骨骼发育成熟
解析：持续佩戴到骨骼发育成熟，以保证效果。
3. 脊柱侧弯患者进行康复训练时，核心肌群训练有助于增强脊柱的______。
答案：稳定性
解析：核心肌群训练可增强脊柱稳定性。
4. 脊柱侧弯手术中，常用的植骨材料有______。
答案：自体骨、同种异体骨等
解析：自体骨和同种异体骨是常用植骨材料。
5. 脊柱侧弯患者术后应避免______，防止内固定松动。
答案：剧烈运动
解析：剧烈运动可能导致内固定松动。

四、简答题（每题15分，共30分）
1. 简述脊柱侧弯的诊断标准及方法。
答案：诊断标准主要依据 Cobb 角大小等。方法：首先进行详细的体格检查，观察患者站立位双肩是否等高、骨盆是否水平、有无剃刀背畸形等外观表现。然后拍摄脊柱全长正侧位 X 线片，测量 Cobb 角。对于复杂病例，可能还需要 CT 三维重建、MRI 等进一步评估脊柱及周围组织情况，如是否存在椎体畸形、脊髓神经病变等。
解析：通过全面检查和影像学手段综合判断脊柱侧弯情况。
2. 阐述脊柱侧弯支具治疗的原理及注意事项。
答案：原理：通过支具对脊柱产生一定的外力作用，限制脊柱侧弯的进一步发展，同时在生长发育过程中引导脊柱向正常方向生长。注意事项：支具需定制，佩戴要保证足够时间，一般每天至少佩戴 20 小时以上。定期复查，根据侧弯变化调整支具。注意皮肤护理，防止压疮。同时要鼓励患者坚持佩戴，不能随意中断。
解析：了解支具治疗原理及注意事项对治疗效果很关键。

五、病例分析题（15分）
患者，女，15岁，因发现背部不对称 3年就诊。体格检查：站立位可见右侧胸廓隆起，双肩不等高，右侧肩胛骨较突出。脊柱全长正侧位 X 线片显示：脊柱胸段向右侧弯，Cobb 角为 35°。
问题：
1. 该患者的诊断是什么？
2. 目前适合的治疗方案是什么？
3. 治疗过程中需要注意哪些问题？
答案：
1. 诊断：青少年特发性脊柱侧弯。
2. 治疗方案：考虑患者 Cobb 角为 35°，适合支具治疗。
3. 治疗过程中注意问题：定制合适支具，严格按照要求佩戴，每天至少 20 小时以上。3 个月定期复查，观察 Cobb 角变化及脊柱生长情况。注意皮肤护理，防止支具压迫皮肤导致压疮。同时关注患者心理状态，鼓励其积极配合治疗。
解析：根据患者表现及检查结果做出诊断，选择合适治疗方案并明确注意事项。