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2025年临床医学感染科必备试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 下列哪种病原体不是引起医院感染的常见病原菌？
A. 金黄色葡萄球菌
B. 肺炎链球菌
C. 大肠埃希菌
D. 铜绿假单胞菌
答案：B
解析：肺炎链球菌是社区获得性肺炎的常见病原菌，医院感染常见病原菌主要有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。
2. 医院感染的主要传播途径是？
A. 空气传播
B. 接触传播
C. 飞沫传播
D. 消化道传播
答案：B
解析：接触传播是医院感染最主要的传播途径，包括直接接触传播和间接接触传播。
3. 诊断医院感染的关键是？
A. 临床表现
B. 实验室检查
C. 影像学检查
D. 病原学检查
答案：D
解析：病原学检查是诊断医院感染的关键，找到病原体才能明确诊断。
4. 预防医院感染的最基本措施是？
A. 消毒隔离
B. 合理使用抗生素
C. 加强营养
D. 增强免疫力
答案：A
解析：消毒隔离可切断传播途径，是预防医院感染最基本的措施。
5. 下列哪种情况不属于医院感染？
A. 入院后 48 小时内发生的感染
B. 在原有感染基础上出现其他部位新的感染
C. 由于诊疗措施激活的潜在性感染
D. 新生儿经母体产道时获得的感染
答案：A
解析：入院后 48 小时内发生的感染属于社区感染，不属于医院感染。
6. 医院感染监测的主要目的不包括？
A. 掌握医院感染的流行趋势
B. 降低医院感染发病率
C. 提高医疗质量
D. 评价医院感染控制措施效果
答案：C
解析：医院感染监测主要目的是掌握流行趋势、降低发病率、评价控制措施效果等，提高医疗质量不是其主要目的。
7. 多重耐药菌感染患者的隔离措施不包括？
A. 单间隔离
B. 同种病原体同室隔离
C. 床旁悬挂隔离标识
D. 严格限制探视人员
答案：B
解析：同种病原体同室隔离不利于控制多重耐药菌传播，应单间隔离。
8. 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象？
A. 2 例
B. 3 例
C. 4 例
D. 5 例
答案：B
解析：医院感染暴发指短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。
9. 控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法是？
A. 洗手
B. 戴手套
C. 环境消毒
D. 合理使用抗生素
答案：A
解析：洗手是控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法。
10. 下列哪种抗生素使用不当易导致医院感染？
A. 万古霉素
B. 亚胺培南
C. 头孢菌素
D. 广谱抗生素长期大量使用
答案：D
解析：广谱抗生素长期大量使用易导致菌群失调，增加医院感染风险。
11. 医院感染管理委员会的职责不包括？
A. 制定医院感染管理规章制度
B. 研究并确定医院感染重点部门
C. 对医院感染暴发事件进行调查处理
D. 负责医院感染监测工作
答案：D
解析：医院感染管理委员会主要职责是制定制度、确定重点部门、调查处理暴发事件等，监测工作由专门的科室负责。
12. 医务人员在医院感染管理工作中应履行的职责不包括？
A. 严格执行无菌技术操作规程
B. 掌握医院感染诊断标准
C. 对医院感染病例进行监测、报告
D. 负责医院感染管理工作的监督检查
答案：D
解析：负责医院感染管理工作监督检查是医院感染管理部门的职责，不是医务人员职责。
13. 医院感染的高危人群不包括？
A. 长期使用糖皮质激素的患者
B. 糖尿病患者
C. 年轻健康患者
D. 接受侵入性操作的患者
答案：C
解析：年轻健康患者免疫力正常，不是医院感染高危人群。
14. 下列哪种消毒剂对芽孢无效？
A. 戊二醛
B. 碘伏
C. 过氧乙酸
D. 环氧乙烷
答案：B
解析：碘伏主要用于皮肤和黏膜消毒，对芽孢无效。
15. 医疗废物分类不包括？
A. 感染性废物
B. 病理性废物
C. 化学性废物
D. 可回收废物
答案：D
解析：医疗废物分为感染性、病理性、化学性、损伤性、药物性废物，不包括可回收废物。

二、多选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 医院感染的危险因素包括（ ）
A. 侵入性操作
B. 长期住院
C. 不合理使用抗生素
D. 医院环境卫生状况差
答案：ABCD
解析：侵入性操作破坏机体屏障、长期住院增加暴露机会、不合理用抗生素致菌群失调、医院环境卫生差利于病原体传播，均是医院感染危险因素。
2. 医院感染的诊断标准包括（ ）
A. 无明确潜伏期的感染，入院 48 小时后发生的感染
B. 有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染
C. 在原有感染基础上出现其他部位新的感染
D. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染
答案：ABCD
解析：以上均符合医院感染诊断标准。
3. 预防医院感染的措施有（ ）
A. 加强医院感染监测
B. 严格执行消毒隔离制度
C. 合理使用抗生素
D. 加强医务人员手卫生
答案：ABCD
解析：这些措施都是预防医院感染的重要手段。
4. 医院感染暴发的处置原则包括（ ）
A. 控制并积极治疗感染源
B. 切断传播途径
C. 保护易感人群
D. 及时上报相关部门
答案：ABCD
解析：这些原则是应对医院感染暴发的关键。
5. 多重耐药菌感染患者的护理措施包括（ ）
A. 严格执行接触隔离措施
B. 加强病房环境清洁消毒
C. 专人护理
D. 避免交叉感染
答案：ABCD
解析：这些措施能有效预防和控制多重耐药菌传播。
6. 医院感染管理的主要内容包括（ ）
A. 医院感染监测
B. 医院感染控制
C. 医院感染预防
D. 医院感染管理规章制度制定
答案：ABCD
解析：这些都是医院感染管理的重要内容。
7. 医务人员预防医院感染的措施有（ ）
A. 严格遵守无菌技术操作规程
B. 正确使用防护用品
C. 加强手卫生
D. 合理安排工作流程，减少职业暴露机会
答案：ABCD
解析：这些措施可有效降低医务人员感染风险。
8. 医院感染的常见类型有（ ）
A. 呼吸道感染
B. 泌尿系统感染
C. 手术切口感染
D. 血流感染
答案：ABCD
解析：这些是医院感染常见的类型。
9. 医院感染监测的方法包括（ ）
A. 全面综合性监测
B. 目标性监测
C. 医院感染暴发监测
D. 抗菌药物临床应用监测
答案：ABC
解析：抗菌药物临床应用监测不属于医院感染监测方法。
10. 医院感染管理质量控制指标包括（ ）
A. 医院感染发病率
B. 医院感染漏报率
C. 抗菌药物使用率
D. 消毒灭菌合格率
答案：ABCD
解析：这些指标可反映医院感染管理质量。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于（ ）的感染。
答案：潜伏期
解析：明确医院感染定义中不包括的情况。
2. 医院感染的病原体主要来源于（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：患者自身菌群、医院环境、医疗器械
解析：医院感染病原体的常见来源。
3. 医院感染监测包括（ ）监测和（ ）监测。
答案：全面综合性、目标性
解析：医院感染监测的两种主要类型。
4. 消毒是指杀灭或清除传播媒介上的（ ），使其达到无害化的处理。
答案：病原微生物
解析：消毒的定义。
5. 灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的（ ），使其达到无菌程度的处理。
答案：一切微生物
解析：灭菌的定义。
6. 医院感染暴发报告管理遵循（ ）、（ ）、（ ）的原则。
答案：属地管理、分级报告、边救治边报告
解析：医院感染暴发报告原则。
7. 多重耐药菌是指对临床使用的（ ）抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
答案：三类或三类以上
解析：多重耐药菌的定义。
8. 医院感染管理部门应对医院感染暴发事件进行调查，调查内容包括（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：感染源、传播途径、易感人群
解析：医院感染暴发事件调查内容。
9. 医务人员在接触不同患者之间应进行（ ）。
答案：手卫生
解析：手卫生在预防医院感染中的重要性。
10. 医院感染管理规章制度应包括（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：医院感染监测制度、消毒隔离制度、抗菌药物管理制度
解析：医院感染管理规章制度的主要内容。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述医院感染的预防与控制措施。（10 分）
答案：
- 加强医院感染监测，及时发现和处理感染病例及隐患。（2 分）
- 严格执行消毒隔离制度，包括病房、医疗器械等的消毒。（2 分）
- 合理使用抗生素，避免滥用，根据药敏试验选择合适药物。（2 分）
- 加强医务人员手卫生，严格遵守洗手规范。（2 分）
- 规范侵入性操作流程，做好无菌技术操作。（1 分）
- 加强医院环境卫生管理，保持清洁。（1 分）
解析：从监测、制度执行、抗生素使用、手卫生、操作规范、环境卫生等方面阐述预防与控制措施。
2. 简述多重耐药菌感染患者的隔离措施及管理要求。（10 分）
答案：
- 隔离措施：
- 单间隔离，没有单间时同种病原体同室隔离。（2 分）
- 床旁悬挂隔离标识。（1 分）
- 严格限制探视人员，必要时穿隔离衣、戴手套等防护用品。（2 分）
- 管理要求：
- 加强病房环境清洁消毒，增加消毒频次。（2 分）
- 专人护理，护理人员相对固定。（1 分）
- 对患者用物、分泌物等按规定处理。（2 分）
解析：分别阐述隔离措施和管理要求，措施包括隔离方式、标识、探视等，管理要求涵盖环境消毒、人员护理、物品处理等。

五、病例分析题（共 20 分）
某医院呼吸内科病房，近一周内陆续有 5 名患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状，痰液涂片检查发现大量革兰阴性杆菌。医生怀疑发生医院感染暴发。
1. 作为医院感染管理专职人员，接到报告后应采取哪些措施？（10 分）
答案：
- 立即到达现场，对患者进行详细调查，包括发病时间、症状、治疗情况等。（2 分）
- 查看病房环境，检查消毒隔离措施落实情况。（2 分）
- 采集患者痰液、血液等标本进行病原学检查，明确病原体及药敏情况。（2 分）
- 对密切接触患者的医务人员进行调查，了解操作过程及手卫生等情况。（2 分）
- 组织专家会诊，制定控制措施，如隔离患者、加强消毒、调整抗生素使用等。（2 分）
解析：从现场调查、环境检查、标本采集、人员调查、措施制定等方面阐述应采取的措施。
2. 针对该疑似医院感染暴发事件，如何进行调查分析？（10 分）
答案：
- 确定感染病例：明确 5 名患者是否均为医院感染病例，依据医院感染诊断标准判断。（2 分）
- 查找感染源：分析患者可能的感染途径，如医疗器械污染、空气传播源等。（2 分）
- 寻找传播途径：调查患者之间、患者与医务人员之间、患者与环境之间的接触情况，判断传播方式。（2 分）
- 确定易感人群：了解患者基础疾病、免疫状态等，判断是否存在易感因素。（2 分）
- 分析危险因素：检查病房消毒隔离、手卫生、抗生素使用等环节是否存在问题。（2 分）
解析：从病例确定、感染源查找、传播途径分析、易感人群确定、危险因素分析等方面阐述调查分析方法。