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2025年易错儿科强化试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 小儿生长发育最迅速的时期是
A. 新生儿期
B. 婴儿期
C. 幼儿期
D. 学龄前期
E. 学龄期
答案：B
解析：婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期，身长在一年中增长 50%，体重增加 2 倍。

2. 小儿前囟闭合的时间约在
A. 3～4 个月
B. 4～6 个月
C. 6～12 个月
D. 1～1.5 岁
E. 2 岁
答案：D
解析：前囟出生时约 1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6 个月龄左右逐渐骨化而变小，约在 1～1.5 岁闭合。

3. 小儿乳牙出齐的时间约为
A. 1 岁
B. 1.5 岁
C. 2 岁
D. 2.5 岁
E. 3 岁
答案：D
解析：生后 4～10 个月乳牙开始萌出，最晚 2.5 岁出齐。

4. 小儿生理性贫血发生的时间是出生后
A. 1 个月内
B. 2～3 个月
C. 4～6 个月
D. 7～9 个月
E. 10 个月后
答案：B
解析：出生后 2～3 个月时红细胞数降至 3.0×10¹²/L、血红蛋白量降至 100g/L 左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

5. 小儿白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是
A. 生后 4～6 天及 4～6 岁
B. 生后 4～6 天及 4～6 个月
C. 生后 4～6 个月及 4～6 岁
D. 生后 4～6 天及 6～8 岁
E. 生后 4～6 个月及 6～8 岁
答案：A
解析：出生时中性粒细胞约占 65%，淋巴细胞约占 30%，生后 4～6 天两者比例相等，之后淋巴细胞比例逐渐上升，至 4～6 岁时两者又相等。

6. 小儿能量代谢中特有的能量消耗是
A. 基础代谢
B. 食物的特殊动力作用
C. 活动
D. 生长
E. 排泄
答案：D
解析：生长发育所需能量为小儿时期所特需，与小儿生长的速度成正比。

7. 维生素 D 缺乏性佝偻病最可能的早期诊断指标是
A. 日光照射不足及维生素 D 摄入不足
B. 方颅及骨骼畸形
C. 血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常
D. 长骨 X 线检查异常
E. 血 25-(OH)D₃水平下降
答案：E
解析：血清 25-(OH)D₃（正常值 10～60μg/L）水平在佝偻病初期就已明显降低，是早期诊断的可靠指标。

8. 小儿腹泻发病率高的年龄组是
A. <3 个月
B. 3～5 个月
C. 6 个月～2 岁
D. 3～4 岁
E. 5～6 岁
答案：C
解析：6 个月～2 岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。

9. 小儿秋季腹泻最常见的病原体是
A. 柯萨奇病毒
B. 腺病毒
C. 轮状病毒
D. 致病性大肠杆菌
E. 金黄色葡萄球菌
答案：C
解析：小儿秋季腹泻最常见的病原体是轮状病毒。

10. 小儿上呼吸道感染的主要病原是
A. 呼吸道合胞病毒
B. 肺炎链球菌
C. 肺炎支原体
D. 衣原体
E. 金黄色葡萄球菌
答案：A
解析：各种病毒和细菌均可引起小儿上呼吸道感染，但 90%以上为病毒，其中以呼吸道合胞病毒最为常见。

11. 小儿支气管肺炎最主要的病理生理改变是
A. 低氧血症
B. 高碳酸血症
C. 细菌毒血症
D. 酸中毒
E. 电解质紊乱
答案：A
解析：小儿支气管肺炎主要病理生理改变是由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，其中主要是低氧血症。

12. 法洛四联症最早且主要的表现是
A. 蹲踞
B. 青紫
C. 突然晕厥
D. 杵状指（趾）
E. 活动耐力下降
答案：B
解析：青紫是法洛四联症最早出现且主要的表现，其程度与肺动脉狭窄程度有关。

13. 小儿泌尿系统解剖特点正确的是
A. 年龄越小，肾脏相对越小
B. 输尿管狭窄，易受压及扭曲
C. 膀胱位置偏低，尿液充盈时可触及
D. 女婴尿道较短，易发生逆行感染
E. 男婴尿道较长，不易发生逆行感染
答案：D
解析：女婴尿道较短，外口暴露，接近肛门，易发生逆行感染。

14. 小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为
A. 1 周以内
B. 1～2 周
C. 2～3 周
D. 3～4 周
E. 4～5 周
答案：C
解析：小儿急性肾小球肾炎起病前常有前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主，呼吸道感染前驱期多为 1～2 周，皮肤感染前驱期稍长，约 2～3 周。

15. 小儿肾病综合征最常见的并发症是
A. 感染
B. 电解质紊乱
C. 血栓形成
D. 急性肾衰竭
E. 生长延迟
答案：A
解析：感染是小儿肾病综合征最常见的并发症，常见的有呼吸道感染、皮肤感染等。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 小儿生长发育的规律包括
A. 连续性、阶段性
B. 各系统器官发育不平衡
C. 顺序规律
D. 个体差异
E. 以上都是
答案：E
解析：小儿生长发育规律包括连续性、阶段性，各系统器官发育不平衡，顺序规律，个体差异。

2. 小儿添加辅食的原则包括
A. 从少到多
B. 由稀到稠
C. 从细到粗
D. 习惯一种食物后再加另一种
E. 以上都是
答案：E
解析：小儿添加辅食原则为从少到多，由稀到稠，从细到粗，习惯一种食物后再加另一种。

3. 小儿贫血的诊断标准正确的是
A. 新生儿期血红蛋白<145g/L
B. 1～4 个月婴儿血红蛋白<90g/L
C. 4～6 个月婴儿血红蛋白<100g/L
D. 6 个月～6 岁儿童血红蛋白<110g/L
E. 6～14 岁儿童血红蛋白<120g/L
答案：ACDE
解析：1～4 个月婴儿血红蛋白<100g/L 为贫血。

4. 小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括
A. 呼吸突然加快，>60 次/分
B. 心率突然加快，>180 次/分
C. 肝脏迅速增大
D. 突然极度烦躁不安，明显发绀
E. 以上都是
答案：E
解析：小儿肺炎合并心力衰竭诊断标准：呼吸突然加快，>60 次/分；心率突然加快，>180 次/分；肝脏迅速增大；突然极度烦躁不安，明显发绀等。

5. 小儿泌尿系统感染的途径包括
A. 上行感染
B. 血行感染
C. 淋巴感染
D. 直接蔓延
E. 以上都是
答案：E
解析：小儿泌尿系统感染途径有上行感染、血行感染、淋巴感染、直接蔓延。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 小儿生长发育的两个高峰期是（婴儿期）和（青春期）。
答案：婴儿期、青春期
解析：婴儿期生长发育迅速，青春期生长发育再次加速。

2. 小儿能量的需要包括（基础代谢）、（食物的特殊动力作用）、（活动）、（生长）、（排泄）五个方面。
答案：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动、生长、排泄
解析：这五个方面涵盖了小儿日常能量的需求途径。

3. 维生素 D 缺乏性佝偻病激期主要临床表现为（骨骼改变）、（运动功能发育迟缓）、（神经精神症状）。
答案：骨骼改变、运动功能发育迟缓、神经精神症状
解析：激期是佝偻病较为严重阶段，会出现这些典型表现。

4. 小儿腹泻的治疗原则为（调整饮食）、（预防和纠正脱水）、（合理用药）、（加强护理）。
答案：调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理
解析：这几个方面是治疗小儿腹泻的关键要点。

5. 小儿急性肾小球肾炎典型表现为（血尿）、（蛋白尿）、（水肿）、（高血压）。
答案：血尿、蛋白尿、水肿、高血压
解析：这是急性肾小球肾炎的典型症状。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述小儿添加辅食的顺序。
答案：
1～3 个月：汁状食物，如维生素 A、D 制剂、水果汁、青菜汤等。
4～6 个月：泥状食物，如米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、豆腐等。
7～9 个月：末状食物，如粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末、豆腐等。
10～12 个月：碎状食物，如软饭、面条、碎菜、碎肉、豆制品等。
解析：按照小儿生长发育需求，逐步添加不同质地的辅食，以满足营养需求并锻炼咀嚼等能力。
2. 简述小儿支气管肺炎的护理措施。
答案：
环境：保持室内空气流通，温度 18～22℃，湿度 50%～60%。
休息与活动：保证充足休息，根据病情适当活动。
饮食：给予营养丰富、易消化食物，少量多餐。
呼吸道护理：及时清除痰液，协助排痰，遵医嘱吸氧。
病情观察：观察生命体征、神志、面色等变化，及时发现异常。
发热护理：体温超过 38.5℃时给予物理或药物降温。
用药护理：遵医嘱用药，观察药物不良反应。
解析：多方面护理措施有助于小儿支气管肺炎的恢复，从环境到病情观察等各环节都很重要。

五、病例分析题（25 分）
患儿，男，2 岁。发热、咳嗽 3 天，加重伴气促 1 天。体温 39℃，呼吸 60 次/分，心率 180 次/分，烦躁不安，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及广泛的中、细湿啰音，心音低钝，肝肋下 3cm。
问题：
1. 该患儿最可能的诊断是什么？（5 分）
答案：小儿肺炎合并心力衰竭。
解析：患儿有发热、咳嗽等肺炎表现，又出现呼吸、心率增快，烦躁不安，面色苍白，口周发绀，肝大等心力衰竭表现，故考虑此诊断。
2. 列出主要的护理诊断。（10 分）
答案：
气体交换受损：与肺部炎症有关。
清理呼吸道无效：与痰液黏稠不易咳出有关。
体温过高：与肺部感染有关。
心输出量减少：与心力衰竭有关。
焦虑：与病情严重有关。
解析：从呼吸、呼吸道、体温、心脏功能以及患儿心理等方面分析得出护理诊断。
3. 简述针对该患儿的护理措施。（10 分）
答案：
环境：保持室内安静、整洁，空气流通，温度 18～22℃，湿度 50%～60%。
休息与活动：绝对卧床休息，床头抬高 30°～60°，减少活动，避免哭闹。
饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化流食或半流食，少量多餐。
呼吸道护理：及时清除口鼻分泌物，雾化吸入，协助排痰，定时更换体位。
吸氧：遵医嘱给予吸氧，观察吸氧效果。
病情观察：密切观察生命体征、神志、面色、呼吸、心率、尿量等变化，记录 24 小时出入量。
发热护理：体温超过 38.5℃时，给予物理降温或遵医嘱药物降温，半小时后复测体温。
用药护理：遵医嘱使用抗生素、强心药、利尿药等，观察药物疗效及不良反应。
心理护理：多陪伴患儿，给予安慰，缓解其焦虑情绪。
解析：综合考虑患儿病情，从各个护理方面进行阐述，以促进患儿恢复。