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2025年影像学 MRI 方案解读临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. MRI 成像的基础是
A. 组织间吸收系数的差别
B. 组织间密度高低的差别
C. 组织间形态的差别
D. 组织间弛豫时间上的差别
答案：D
解析：MRI 成像利用原子核在磁场内共振所产生信号经重建成像的一种检查方法，其基础是组织间弛豫时间上的差别。

2. 以下哪种序列对骨髓病变的显示最敏感
A. T1WI
B. T2WI
C. FLAIR
D. DWI
答案：D
解析：扩散加权成像（DWI）对骨髓病变的显示较为敏感，能够在病变早期发现水分子扩散受限的情况。

3. 脂肪在 T1WI 上呈高信号的原因是
A. 脂肪质子密度高
B. 脂肪 T1 值短
C. 脂肪 T2 值长
D. 脂肪具有顺磁性
答案：B
解析：脂肪的 T1 值短，在 T1WI 上弛豫时间短，信号强度高，所以呈高信号。

4. MRI 检查的禁忌证不包括
A. 装有心脏起搏器
B. 体内有铁磁性植入物
C. 妊娠早期
D. 碘过敏
答案：D
解析：碘过敏是 CT 检查等涉及造影剂使用时的禁忌证，MRI 检查一般无碘过敏禁忌。

5. 关于 MRI 血管造影（MRA），错误的是
A. 无需向血管内注射对比剂
B. 可显示血管的形态、走行和血流情况
C. 常用的方法有时间飞跃法和相位对比法
D. 对血管病变的诊断价值不如 DSA
答案：D
解析：MRA 无需注射对比剂即可显示血管情况，对血管病变诊断有重要价值，在很多方面可与 DSA 相媲美甚至有独特优势。

6. 在 MRI 图像上，脑脊液呈
A. T1WI 高信号，T2WI 高信号
B. T1WI 低信号，T2WI 高信号
C. T1WI 高信号，T2WI 低信号
D. T1WI 低信号，T2WI 低信号
答案：B
解析：脑脊液在 T1WI 上呈低信号，T2WI 上呈高信号。

7. MRI 增强扫描常用的对比剂是
A. 离子型碘对比剂
B. 非离子型碘对比剂
C. 钆螯合物
D. 硫酸钡
答案：C
解析：MRI 增强扫描常用钆螯合物作为对比剂。

8. 下列哪种病变在 T2WI 上表现为低信号
A. 急性脑梗死
B. 脑出血亚急性期
C. 脑肿瘤
D. 脑囊肿
答案：B
解析：脑出血亚急性期在 T2WI 上表现为低信号，急性脑梗死早期 T2WI 为高信号，脑肿瘤 T2WI 多为高信号，脑囊肿 T2WI 为高信号。

9. 关于 MRI 检查心脏的优点，不包括
A. 可多方位成像
B. 无需注射对比剂即可观察心脏结构
C. 能观察心肌运动
D. 对心脏病变的诊断准确性高
答案：B
解析：MRI 检查心脏可多方位成像、观察心肌运动，对心脏病变诊断准确性高，但一般需要注射对比剂来更好地显示心脏结构等情况。

10. 肝脏在 T1WI 上正常信号强度一般表现为
A. 高于脾脏
B. 低于脾脏
C. 与脾脏相等
D. 明显高于肌肉
答案：A
解析：肝脏在 T1WI 上正常信号强度一般高于脾脏。

11. 肾脏在 T2WI 上肾皮质信号强度与肾髓质相比
A. 皮质高于髓质
B. 皮质低于髓质
C. 皮质与髓质相等
D. 无明显差别
答案：A
解析：肾脏在 T2WI 上肾皮质信号强度高于肾髓质。

12. 下列哪种骨骼病变在 MRI 上表现为 T1WI 和 T2WI 均为低信号
A. 骨囊肿
B. 骨肉瘤
C. 骨结核
D. 骨皮质骨折
答案：D
解析：骨皮质骨折在 MRI 上 T1WI 和 T2WI 均为低信号，骨囊肿 T1WI 低信号、T2WI 高信号，骨肉瘤 T1WI 不均匀低信号、T2WI 不均匀高信号，骨结核有其特定的信号表现。

13. 眼部病变 MRI 检查的优点不包括
A. 多方位成像
B. 软组织分辨力高
C. 可清晰显示视网膜病变
D. 无辐射
答案：C
解析：MRI 对眼部软组织分辨力高、可多方位成像且无辐射，但对视网膜病变的显示不如眼部超声等检查直接清晰。

14. 关于乳腺 MRI 检查，错误的是
A. 对乳腺病变的诊断准确性高
B. 可发现微小乳腺癌
C. 能鉴别乳腺病变的良恶性
D. 是乳腺疾病的首选检查方法
答案：D
解析：乳腺疾病的首选检查方法一般是乳腺超声，乳腺 MRI 对乳腺病变诊断准确性高、可发现微小癌、能鉴别良恶性，但不是首选。

15. 腹部 MRI 检查前禁食时间一般为
A. 4 小时
B. 6 小时
C. 8 小时
D. 12 小时
答案：C
解析：腹部 MRI 检查前禁食 8 小时，以减少胃肠道蠕动伪影。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. MRI 检查的优势包括
A. 多方位成像
B. 软组织分辨力高
C. 无辐射
D. 可进行功能成像
答案：ABCD
解析：MRI 具有多方位成像、软组织分辨力高、无辐射、可进行功能成像等优势。

2. T2WI 上信号增高的病变有
A. 急性脑梗死
B. 脑肿瘤
C. 脑脓肿
D. 脑出血急性期
答案：ABC
解析：急性脑梗死、脑肿瘤、脑脓肿在 T2WI 上信号增高，脑出血急性期在 T2WI 上一般为等或稍低信号。

3. 肝脏 MRI 检查常用的序列有
A. T1WI
B. T2WI
C. 脂肪抑制序列
D. 增强扫描序列
答案：ABCD
解析：肝脏 MRI 检查常用 T1WI、T2WI、脂肪抑制序列及增强扫描序列等。

4. 肾脏 MRI 检查可以观察
A. 肾脏形态
B. 肾实质信号
C. 肾血管情况
D. 肾盂肾盏情况
答案：ABCD
解析：肾脏 MRI 检查可观察肾脏形态、肾实质信号、肾血管情况及肾盂肾盏情况等。

5. 骨骼 MRI 检查对以下哪些病变的诊断有重要价值
A. 骨髓炎
B. 骨肿瘤
C. 骨质疏松
D. 骨折
答案：ABD
解析：骨骼 MRI 检查对骨髓炎、骨肿瘤、骨折等病变诊断有重要价值，对骨质疏松的诊断不如骨密度检查等直接。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. MRI 设备主要由（ ）、（ ）、（ ）三部分组成。
答案：磁体系统、梯度系统、射频系统
解析：MRI 设备这三部分是其基本组成结构。

2. 在 MRI 图像上，水的 T1 值（ ），T2 值（ ）。
答案：长、长
解析：水的弛豫特性决定其 T1 值和 T2 值都较长。

3. MRI 增强扫描的目的是提高病变的（ ），有助于病变的（）。
答案：对比度、定性诊断
解析：增强扫描可使病变与正常组织对比度增加，利于定性诊断。

4. 心脏 MRI 检查常用的成像平面有（ ）、（ ）、（ ）。
答案：横轴位、冠状位、矢状位
解析：这几个平面能较好地观察心脏结构和功能。

5. 肝脏的 MRI 动态增强扫描通常包括（ ）期、（ ）期和（ ）期。
答案：动脉期、门脉期、延迟期
解析：通过这三期扫描可观察肝脏病变的血供情况等。

6. 肾脏的被膜由内向外依次为（ ）、（ ）、（ ）。
答案：纤维囊、脂肪囊、肾筋膜
解析：这是肾脏被膜的正常结构层次。

7. 骨骼 MRI 检查中，骨髓在 T1WI 上呈（ ）信号，在 T2WI 上呈（ ）信号。
答案：高、中等
解析：骨髓的信号表现有其特点。

8. 眼部 MRI 检查时，一般采用（ ）线圈。
答案：头部表面线圈
解析：头部表面线圈适用于眼部 MRI 检查。

9. 乳腺 MRI 检查的适应证包括（ ）、（）等。
答案：乳腺病变的鉴别诊断、乳腺癌的术前分期
解析：这是乳腺 MRI 检查常见的适应证。

10. 腹部 MRI 检查前需去除身上的（ ）物品。
答案：金属
解析：防止金属物品干扰图像质量。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述 MRI 成像的基本原理。
答案：MRI 成像利用原子核在磁场内共振所产生信号经重建成像。原子核具有自旋特性，在静磁场中，原子核的自旋轴会沿磁场方向排列。当向静磁场中的原子核发射与质子进动频率相同的射频脉冲时，质子吸收能量并发生共振，即处于激发状态。射频脉冲停止后，质子释放吸收的能量并恢复到原来的状态，同时发出射频信号。通过接收线圈检测这些信号，经计算机处理后重建成图像。
解析：阐述了 MRI 成像基于原子核共振产生信号成像的基本过程。

2. 简述肝脏 MRI 增强扫描各期的特点及临床意义。
答案：肝脏 MRI 动态增强扫描包括动脉期、门脉期和延迟期。动脉期主要反映肝脏的动脉血供情况，正常肝脏动脉期强化程度较高，肝内动脉分支走行清晰。此期有助于发现富血供的病变，如肝癌等，表现为明显强化。门脉期反映肝脏的门静脉血供，正常肝脏强化程度有所下降，病变强化程度与周围肝组织比较更清晰，可进一步观察病变血供变化。延迟期主要用于观察病变的廓清情况，一些病变如肝血管瘤在延迟期可呈等或高信号，有助于与其他病变鉴别诊断。通过各期扫描，可更好地了解肝脏病变的血供特点，对病变的定性诊断有重要意义。
解析：说明了肝脏 MRI 增强扫描各期特点及在病变诊断中的作用。

五、病例分析题（共 15 分）
患者，男，55 岁。因上腹部不适 1 个月就诊。MRI 检查如下：肝脏体积增大，肝右叶可见一圆形占位，大小约 5cm×4cm。TWI 呈不均匀低信号，T2WI 呈不均匀高信号，增强扫描动脉期病灶边缘强化，门脉期及延迟期强化范围逐渐扩大，呈向心性强化。
问题：
1. 根据上述 MRI 表现，最可能的诊断是什么？（5 分）
答案：肝血管瘤。
解析：肝血管瘤在 MRI 上典型表现为 T1WI 低信号、T2WI 高信号，增强扫描动脉期边缘强化，门脉期及延迟期强化范围逐渐扩大，呈向心性强化。

2. 请阐述诊断依据。（10 分）
答案：该患者肝脏占位 T1WI 呈不均匀低信号，T2WI 呈不均匀高信号，符合肝血管瘤的信号特点。增强扫描动脉期病灶边缘强化，门脉期及延迟期强化范围逐渐扩大，呈向心性强化，这是肝血管瘤典型的强化表现。而其他肝脏病变如肝癌等一般强化方式不同，肝癌动脉期多为快速强化，门脉期和延迟期强化程度逐渐降低等。所以综合考虑最可能诊断为肝血管瘤。
解析：从信号表现及强化特点等方面阐述了诊断为肝血管瘤的依据。