2025年临床眼科基础认知临床医学试题及答案.doc

2025年临床眼科基础认知临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 角膜最主要的功能是
A. 维持眼球的一定形态
B. 保护眼内组织
C. 构成眼的屈光系统
D. 调节进入眼内光线量
答案：C
解析：角膜是眼球屈光系统的重要组成部分，其屈光力占眼球总屈光力的约 2/3，所以最主要功能是构成眼的屈光系统。

2. 房水的生成部位是
A. 睫状体
B. 脉络膜
C. 视网膜
D. 虹膜
答案：A
解析：房水由睫状体产生，充满前后房。

3. 视网膜脱离是指
A. 视网膜与脉络膜分离
B. 视网膜神经上皮层与色素上皮层分离
C. 视网膜内界膜与神经纤维层分离
D. 视网膜色素上皮层与脉络膜分离
答案：B
解析：视网膜脱离主要是指视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离。

4. 正常眼压范围是
A. 10～21mmHg
B. 12～24mmHg
C. 14～26mmHg
D. 16～28mmHg
答案：A
解析：正常眼压范围在 10～21mmHg 之间。

5. 沙眼的病原体是
A. 细菌
B. 病毒
C. 衣原体
D. 真菌
答案：C
解析：沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎。

6. 睑板腺囊肿的主要病因是
A. 细菌感染
B. 病毒感染
C. 睑板腺分泌旺盛
D. 睑板腺出口阻塞
答案：D
解析：睑板腺囊肿是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，主要是由于睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。

7. 急性闭角型青光眼的主要发病机制是
A. 房水生成过多
B. 房水排出受阻
C. 眼轴过长
D. 晶状体混浊
答案：B
解析：急性闭角型青光眼主要是由于周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网发生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压急剧升高。

8. 黄斑中心凹的视力最敏锐是因为
A. 此处神经纤维最密集
B. 此处有大量视锥细胞
C. 此处有大量视杆细胞
D. 此处距视盘近
答案：B
解析：黄斑中心凹是视网膜上视觉最敏锐的部位，主要是因为此处含有大量的视锥细胞。

9. 眼的屈光介质不包括
A. 角膜
B. 房水
C. 晶状体
D. 玻璃体
E. 视网膜
答案：E
解析：眼的屈光介质包括角膜、房水、晶状体和玻璃体，视网膜不属于屈光介质。

10. 视神经炎的主要临床表现是
A. 视力急剧下降
B. 眼球转动痛
C. 视野缺损
D. 以上都是
答案：D
解析：视神经炎常表现为视力急剧下降、眼球转动痛及不同程度的视野缺损。

11. 葡萄膜炎的治疗原则不包括
A. 散瞳
B. 抗感染
C. 糖皮质激素治疗
D. 手术治疗
答案：D
解析：葡萄膜炎治疗原则主要有散瞳、抗感染、糖皮质激素治疗等，手术治疗一般不是其主要治疗原则。

12. 视网膜母细胞瘤最常见的转移途径是
A. 血行转移
B. 淋巴转移
C. 直接蔓延
D. 种植转移
答案：A
解析：视网膜母细胞瘤最常见的转移途径是血行转移。

13. 眼球穿通伤最常见的部位是
A. 角膜
B. 巩膜
C. 角巩膜缘
D. 虹膜
答案：C
解析：眼球穿通伤最常见的部位是角巩膜缘。

14. 以下哪种眼病可导致视力突然丧失
A. 视网膜中央动脉阻塞
B. 视网膜脱离
C. 急性闭角型青光眼
D. 以上都是
答案：D
解析：视网膜中央动脉阻塞、视网膜脱离、急性闭角型青光眼严重时都可导致视力突然丧失。

15. 眼部检查的一般顺序是
A. 先右眼后左眼
B. 先左眼后右眼
C. 无所谓先后顺序
D. 以上都不对
答案：A
解析：眼部检查一般先右眼后左眼，便于对比。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 以下哪些属于眼的附属器
A. 眼睑
B. 结膜
C. 泪器
D. 眼外肌
答案：ABCD
解析：眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌等。

2. 晶状体的生理特点包括
A. 屈光作用
B. 调节作用
C. 滤过作用
D. 营养代谢作用
答案：AB
解析：晶状体主要有屈光和调节作用。

3. 引起视疲劳的常见原因有
A. 长时间近距离用眼
B. 屈光不正
C. 眼部疾病
D. 环境因素
答案：ABCD
解析：长时间近距离用眼、屈光不正、眼部疾病、环境因素等都可引起视疲劳。

4. 青光眼的典型症状有
A. 眼胀、眼痛
B. 视力下降
C. 虹视
D. 恶心、呕吐
答案：ABC
解析：青光眼典型症状有眼胀、眼痛、视力下降、虹视等，恶心、呕吐一般不是典型症状。

5. 视网膜脱离的高危因素包括
A. 高度近视
B. 无晶体眼
C. 视网膜格子样变性
D. 眼部外伤
答案：ABCD
解析：高度近视、无晶体眼、视网膜格子样变性、眼部外伤等都是视网膜脱离的高危因素。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 眼的屈光系统包括角膜、房水、（ ）和玻璃体。
答案：晶状体
解析：眼的屈光系统由角膜、房水、晶状体和玻璃体组成。

2. 泪液的分泌部主要包括泪腺和（ ）。
答案：副泪腺
解析：泪液分泌部包括泪腺和副泪腺。

3. 睑缘炎可分为（ ）睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎。
答案：鳞屑性
解析：睑缘炎分为鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎。

4. 年龄相关性白内障可分为皮质性、核性和（ ）白内障。
答案：后囊下
解析：年龄相关性白内障分为皮质性、核性和后囊下白内障。

5. 视网膜中央静脉阻塞可分为缺血型和（ ）型。
答案：非缺血
解析：视网膜中央静脉阻塞分为缺血型和非缺血型。

6. 眼压的正常范围是（ ）mmHg。
答案：10～21
解析：眼压正常范围是 10～21mmHg。

7. 黄斑中心凹是视网膜上视觉最（ ）的部位。
答案：敏锐
解析：黄斑中心凹视觉最敏锐。

8. 眼部的主要感觉神经是（ ）。
答案：三叉神经
解析：眼部主要感觉神经是三叉神经。

9. 视网膜色素上皮层具有（ ）、屏障、代谢等功能。
答案：吞噬
解析：视网膜色素上皮层有吞噬、屏障、代谢等功能。

10. 眼内压升高可引起（ ）神经受压，导致视力下降等。
答案：视神经
解析：眼内压升高可压迫视神经。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述急性闭角型青光眼的临床表现及治疗原则。
答案：
临床表现：
- 症状：突发眼胀、眼痛，视力急剧下降，可伴有头痛、恶心、呕吐等全身症状。
- 体征：眼压升高，角膜水肿，前房浅，房角关闭，瞳孔散大，晶状体前囊下可出现青光眼斑等。
治疗原则：
- 降低眼压：药物或手术降低眼压。
- 解除瞳孔阻滞：如药物散瞳或手术周边虹膜切除术等。
- 防止视神经损害：保护视神经功能。

解析：急性闭角型青光眼发作时症状明显，眼压急剧升高导致一系列眼部体征，治疗目的是尽快降低眼压，解除瞳孔阻滞，保护视神经。

2. 简述沙眼的诊断依据及治疗方法。
答案：
诊断依据：
- 上睑结膜乳头与滤泡增生。
- 角膜血管翳。
- 睑结膜瘢痕。
- 结膜刮片检查可找到沙眼衣原体包涵体。
治疗方法：
- 局部用药：如利福平眼药水、四环素眼膏等。
- 全身用药：病情严重者可口服阿奇霉素等抗生素。
- 并发症治疗：如睑内翻倒睫可手术矫正，角膜混浊严重影响视力可考虑角膜移植等。

解析：根据沙眼的特征性表现及实验室检查来诊断，治疗主要是局部和全身使用抗生素控制感染，对并发症进行相应处理。

五、病例分析题（15 分）
患者，女，55 岁，右眼视力突然下降 1 天。既往有高度近视病史。眼科检查：右眼视力手动/眼前，眼压正常，角膜透明，前房深度正常，瞳孔散大，晶状体混浊，眼底窥不清。左眼视力 0.8，眼压正常，眼前节及眼底未见明显异常。
1. 初步考虑该患者的诊断是什么？
2. 为明确诊断还需要做哪些检查？
3. 该疾病的治疗原则是什么？
答案：
1. 初步考虑诊断：右眼视网膜脱离。
2. 还需要做的检查：眼部 B 超检查，可清晰显示视网膜脱离的部位、范围等；散瞳查眼底，进一步明确视网膜脱离情况；眼部光学相干断层扫描（OCT），能更准确地了解视网膜各层结构及脱离情况。
3. 治疗原则：
- 手术治疗：如巩膜扣带术、玻璃体切除术等，封闭视网膜裂孔，解除玻璃体对视网膜的牵拉，使视网膜复位。
- 术后处理：包括抗炎、散瞳等，防止感染及并发症发生，促进视网膜功能恢复。

解析：患者高度近视且右眼视力突然下降，眼底窥不清，首先考虑视网膜脱离。通过多种检查明确诊断后，根据病情选择合适的手术方式进行治疗，并做好术后处理。