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2025年高频 MRI 诊断学临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. MRI 设备中，用于产生主磁场的是（ ）
A. 射频线圈 B. 梯度线圈 C. 磁体 D. 接收线圈
答案：C
解析：磁体产生主磁场，为 MRI 成像提供基础条件。射频线圈用于发射和接收射频信号；梯度线圈用于产生梯度磁场，进行层面选择、频率编码和相位编码；接收线圈用于接收磁共振信号。
2. 以下哪种组织在 T1WI 上呈高信号（ ）
A. 水 B. 脂肪 C. 空气 D. 肌肉
答案：B
解析：脂肪内氢质子密度较高，T1 弛豫时间短，在 T1WI 上呈高信号。水的 T1 弛豫时间长，T1WI 呈低信号；空气在各序列上均呈低信号；肌肉 T1WI 呈中等信号。
3. MRI 检查的禁忌证不包括（ ）
A. 装有心脏起搏器 B. 体内有金属植入物 C. 妊娠早期 D. 对碘过敏
答案：D
解析：MRI 检查的禁忌证主要是体内有金属植入物（如心脏起搏器、人工关节等），因为金属会干扰磁场，产生伪影甚至危及患者安全。妊娠早期一般不作为绝对禁忌证，但需谨慎评估。对碘过敏是 CT 增强检查的禁忌证，与 MRI 无关。
4. 在 MRI 图像上，正常肝脏的信号表现为（ ）
A. T1WI 高信号，T2WI 高信号 B. T1WI 高信号，T2WI 低信号 C. T1WI 低信号，T2WI 高信号 D. T1WI 低信号，T2WI 低信号
答案：C
解析：正常肝脏 T1WI 呈均匀中等信号，略低于脾脏；T2WI 呈均匀高信号，高于脾脏。
5. 下列关于 MRI 血管造影的描述，错误的是（ ）
A. 无需注射造影剂 B. 利用血液流动的流空效应成像 C. 可显示血管的形态和走行 D. 对血管病变的诊断价值不如 DSA
答案：D
解析：MRI 血管造影无需注射造影剂，利用血液流动的流空效应使血管呈无信号的黑影，从而显示血管的形态和走行。在某些血管病变的诊断中，MRI 血管造影具有重要价值，并不一定不如 DSA。
6. 脑梗死在 MRI 上的典型表现为（ ）
A. T1WI 高信号，T2WI 高信号 B. T1WI 低信号，T2WI 高信号 C. T1WI 高信号，T2WI 低信号 D. T1WI 低信号，T2WI 低信号
答案：B
解析：脑梗死在发病数小时后，T2WI 即可显示梗死灶为高信号，T1WI 呈低信号，DWI 呈明显高信号。随着时间推移，T1WI 可逐渐呈等信号或高信号。
7. 诊断早期股骨头缺血性坏死最敏感的 MRI 序列是（ ）
A. T1WI B. T2WI C. DWI D. 脂肪抑制 T2WI
答案：D
解析：脂肪抑制 T2WI 对早期股骨头缺血性坏死的骨髓水肿显示最敏感，能较早发现病变。
8. 关于子宫肌瘤的 MRI 表现，正确的是（ ）
A. T1WI 呈高信号 B. T2WI 呈低信号 C. 增强扫描呈均匀强化 D. 可见假包膜
答案：D
解析：子宫肌瘤 T1WI 呈等或低信号，T2WI 呈等或低信号，边界清晰，可见假包膜。增强扫描呈不均匀强化。
9. 下列哪种病变在 MRI 上表现为“无强化”（ ）
A. 肝囊肿 B. 肝癌 C. 肝血管瘤 D. 肝脓肿
答案：A
解析：肝囊肿内为液体成分，无血供，MRI 增强扫描无强化。肝癌、肝血管瘤、肝脓肿一般均有不同程度的强化。
10. MRI 检查时，患者的感受不包括（ ）
A. 幽闭恐惧症 B. 噪音 C. 发热 D. 身体移动受限
答案：C
解析：MRI 检查时，患者可能会因空间狭小产生幽闭恐惧症，检查过程中有较大噪音，且身体需保持静止不能移动。一般不会出现发热情况。

二、多项选择题（每题 5 分，共 25 分）
1. MRI 设备的组成部分包括（ ）
A. 磁体 B. 梯度系统 C. 射频系统 D. 计算机系统 E. 检查床
答案：ABCDE
解析：MRI 设备主要由磁体、梯度系统、射频系统、计算机系统和检查床等部分组成。
2. 以下哪些组织或病变在 T2WI 上呈高信号（ ）
A. 水肿 B. 囊肿 C. 新鲜出血 D. 肿瘤坏死 E. 脂肪瘤
答案：ABD
解析：水肿、囊肿、肿瘤坏死组织内含水量增加，T2WI 呈高信号。新鲜出血在 T2WI 上一般呈低信号；脂肪瘤 T1WI 呈高信号，T2WI 呈等信号或略高信号。
3. MRI 增强扫描常用的造影剂有（ ）
A. 钆喷酸葡胺 B. 钆贝葡胺 C. 超顺磁性氧化铁 D. 碘海醇 E. 泛影葡胺
答案：ABC
解析：MRI 增强扫描常用的造影剂为含钆的螯合物，如钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等，超顺磁性氧化铁也可作为造影剂。碘海醇、泛影葡胺是 CT 增强扫描常用的造影剂。
4. 关于脊柱结核的 MRI 表现，正确的是（ ）
A. 椎体骨质破坏 B. 椎间隙变窄 C. 椎旁寒性脓肿形成 D. 脊髓受压 E. T1WI 椎体呈高信号
答案：ABCD
解析：脊柱结核 MRI 表现为椎体骨质破坏，椎间隙变窄，椎旁寒性脓肿形成，可压迫脊髓。T1WI 椎体呈低信号。
5. 以下哪些疾病可通过 MRI 进行诊断（ ）
A. 脑肿瘤 B. 冠心病 C. 肝脏肿瘤 D. 骨关节炎 E. 心肌梗死
答案：ACDE
解析：MRI 对脑肿瘤、肝脏肿瘤、骨关节炎、心肌梗死等疾病的诊断有重要价值。冠心病主要通过冠状动脉造影等检查诊断，MRI 对其诊断价值相对有限。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. MRI 成像的基本原理是利用原子核的______和______特性。
答案：自旋；磁共振
解析：MRI 成像基于原子核的自旋特性，当置于主磁场中的原子核受到射频脉冲激发时，产生磁共振现象，从而形成图像。
2. T1WI 主要反映组织的______差异，T2WI 主要反映组织的______差异。
答案：纵向弛豫时间；横向弛豫时间
解析：T1WI 上，不同组织的纵向弛豫时间不同，信号强度有差异；T2WI 上，主要反映组织横向弛豫时间的差别。
3. MRI 检查时，层面选择是通过______梯度磁场实现的，频率编码是通过______梯度磁场实现的，相位编码是通过______梯度磁场实现的。
答案：Z 轴；X 轴；Y 轴
解析：Z 轴梯度磁场用于层面选择，确定扫描的层面；X 轴梯度磁场用于频率编码，区分不同频率的信号；Y 轴梯度磁场用于相位编码，进一步区分信号。
4. 肝脏的 MRI 扫描方位通常包括______、______和______。
答案：横轴位；冠状位；矢状位
解析：这三个方位可全面观察肝脏的形态、结构及病变情况。
5. 膝关节半月板损伤在 MRI 上的直接征象是______。
答案：半月板内高信号影
解析：半月板内出现高信号影，提示半月板损伤，是直接征象。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述 MRI 检查的优势和局限性。
答案：
优势：
- 多参数成像，可提供丰富的诊断信息，如 T1WI、T2WI、质子密度加权像等。
- 软组织分辨力高，能清晰显示解剖结构和病变特征。
- 无需注射造影剂即可进行血管造影（MRA）。
- 对人体无辐射损伤。

局限性：
- 检查费用较高。
- 检查时间较长，患者可能有不适。
- 体内有金属植入物者一般不能进行检查。
- 对钙化灶等细微结构的显示不如 CT。

解析：MRI 凭借多参数成像、高软组织分辨力等优势在临床诊断中发挥重要作用，但也因费用、时间、金属禁忌等局限性存在一定应用限制。
2. 简述肝脏血管瘤的 MRI 表现及诊断要点。
答案：
MRI 表现：
- T1WI 呈均匀等信号或略低信号。
- T2WI 呈明显高信号，边界清晰，呈“灯泡征”。
- 增强扫描：动脉期边缘结节状强化，门脉期和延迟期强化范围逐渐扩大，最终呈等密度充填。

诊断要点：根据典型的 T2WI 高信号及增强扫描的强化特点，尤其是延迟期充填表现，一般可明确诊断。

解析：肝脏血管瘤有其特征性的 MRI 表现，通过这些表现及强化特点可准确诊断，为临床治疗提供依据。

五、病例分析题（10 分）
患者，男性，45 岁。因右上腹疼痛不适 1 个月入院。MRI 检查图像如下：肝脏右叶可见一圆形占位，T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号，边界清晰，增强扫描动脉期病灶边缘强化，门脉期强化范围扩大，延迟期呈等密度充填。
问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 请阐述诊断依据。
答案：
1. 最可能的诊断是肝脏血管瘤。
2. 诊断依据：肝脏右叶圆形占位，T1WI 低信号，T2WI 高信号，边界清晰，符合肝脏血管瘤的信号特点。增强扫描动脉期边缘强化，门脉期强化范围扩大，延迟期呈等密度充填，这是肝脏血管瘤典型的强化表现。

解析：根据患者肝脏占位的 MRI 表现，与肝脏血管瘤的特征相符，故可做出诊断。