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2025年检验科生化预防要点临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 以下哪种物质不是生化检验中的常见指标？
A. 血糖
B. 血脂
C. 血红蛋白
D. 白细胞计数
答案：D
解析：白细胞计数属于血常规检查项目，不属于生化检验指标，生化检验主要侧重于检测血液中的各种生化物质，如血糖、血脂、血红蛋白等。
2. 肝功能检查中，反映肝脏合成功能的指标是？
A. 谷丙转氨酶
B. 谷草转氨酶
C. 白蛋白
D. 总胆红素
答案：C
解析：白蛋白是由肝脏合成的，其水平可反映肝脏的合成功能。谷丙转氨酶和谷草转氨酶主要反映肝细胞损伤情况，总胆红素反映胆红素代谢及肝胆系统情况。
3. 血清肌酐主要反映？
A. 肾脏排泄功能
B. 肝脏代谢功能
C. 心脏功能
D. 肺功能
答案：A
解析：血清肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾脏排泄，其水平可反映肾脏的排泄功能。
4. 血脂检查中，以下哪种脂蛋白对动脉粥样硬化有保护作用？
A. 低密度脂蛋白（LDL）
B. 高密度脂蛋白（HDL）
C. 极低密度脂蛋白（VLDL）
D. 中间密度脂蛋白（IDL）
答案：B
解析：HDL 具有抗动脉粥样硬化作用，它可以将外周组织中的胆固醇转运到肝脏进行代谢，从而降低血液中胆固醇水平。
5. 空腹血糖的正常参考值范围是？
A. 3.9～6.1mmol/L
B. 6.1～7.0mmol/L
C. 7.0～11.1mmol/L
D. 11.1mmol/L 以上
答案：A
解析：空腹血糖正常参考值为 3.9～6.1mmol/L，6.1～7.0mmol/L 为空腹血糖受损，≥7.0mmol/L 且有糖尿病症状可诊断为糖尿病，≥11.1mmol/L 且无糖尿病症状需复查后诊断。
6. 糖化血红蛋白反映的是过去多长时间的平均血糖水平？
A. 1～2 周
B. 1～2 个月
C. 2～3 个月
D. 3～6 个月
答案：C
解析：糖化血红蛋白是血红蛋白与葡萄糖非酶促反应结合的产物，其水平反映过去 2～3 个月的平均血糖水平。
7. 血清淀粉酶主要用于诊断？
A. 胰腺炎
B. 胆囊炎
C. 阑尾炎
D. 胃溃疡
答案：A
解析：血清淀粉酶升高常见于胰腺炎，是诊断胰腺炎的重要指标之一。
8. 以下哪种物质是心肌损伤的特异性标志物？
A. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）
B. 肌钙蛋白（cTn）
C. 乳酸脱氢酶（LDH）
D. 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
答案：B
解析：肌钙蛋白是心肌损伤的特异性标志物，对心肌梗死的诊断、病情监测及预后评估有重要意义。
9. 血清总蛋白的正常参考值范围是？
A. 40～60g/L
B. 60～80g/L
C. 80～100g/L
D. 100～120g/L
答案：B
解析：血清总蛋白正常参考值为 60～80g/L，包括白蛋白和球蛋白。
10. 检测血清电解质时，常用的抗凝剂是？
A. 肝素
B. 枸橼酸钠
C. 草酸钾
D. 乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）
答案：D
解析：检测血清电解质常用 EDTA-K2 抗凝，它能与钙离子结合，防止血液凝固。
11. 下列哪种酶在碱性条件下作用最强？
A. 淀粉酶
B. 脂肪酶
C. 胃蛋白酶
D. 胰蛋白酶
答案：B
解析：脂肪酶在碱性条件下活性最强，有助于脂肪的消化分解。
12. 血清铁降低，总铁结合力升高，提示？
A. 缺铁性贫血
B. 巨幼细胞贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 地中海贫血
答案：A
解析：缺铁性贫血时血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低。
13. 尿液生化检查中，最常用的防腐剂是？
A. 甲苯
B. 甲醛
C. 浓盐酸
D. 麝香草酚
答案：A
解析：甲苯常用于尿液生化检查的防腐剂，可防止细菌污染和化学物质分解。
14. 以下哪种物质不是尿液中的正常成分？
A. 尿素
B. 肌酐
C. 葡萄糖
D. 尿酸
答案：C
解析：正常情况下，尿液中一般不含葡萄糖，当血糖升高超过肾糖阈时，尿液中才会出现葡萄糖。
15. 血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）升高常见于？
A. 肝脏疾病
B. 肾脏疾病
C. 心脏疾病
D. 肺部疾病
答案：A
解析：血清γ-GT 升高常见于肝脏疾病，如肝炎、肝硬化、肝癌等，也可见于胆道疾病。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 以下属于血脂检查项目的有？
A. 总胆固醇
B. 甘油三酯
C. 高密度脂蛋白胆固醇
D. 低密度脂蛋白胆固醇
答案：ABCD
解析：血脂检查项目包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等，这些指标对于评估心血管疾病风险有重要意义。
2. 肝功能检查中，反映肝细胞损伤的指标有？
A. 谷丙转氨酶
B. 谷草转氨酶
C. 碱性磷酸酶
D. 总胆汁酸
答案：AB
解析：谷丙转氨酶和谷草转氨酶是反映肝细胞损伤的敏感指标，肝细胞受损时，它们会释放入血导致血清中水平升高。
3. 心肌酶谱包括以下哪些指标？
A. 肌酸激酶
B. 肌酸激酶同工酶
C. 乳酸脱氢酶
D. 肌钙蛋白
答案：ABC
解析：心肌酶谱包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）等，肌钙蛋白不属于心肌酶谱，但也是心肌损伤的重要标志物。
4. 血清电解质检查主要包括？
A. 钠
B. 钾
C. 氯
D. 钙
答案：ABCD
解析：血清电解质检查主要包括钠、钾、氯、钙、磷、镁等，这些电解质对维持人体正常生理功能至关重要。
5. 以下哪些因素可能影响生化检验结果？
A. 在采集标本前未空腹
B. 标本采集后放置时间过长
C. 使用了不合适的抗凝剂
D. 患者近期服用某些药物
答案：ABCD
解析：采集标本前未空腹可能影响血糖、血脂等结果；标本放置时间过长会导致成分变化；抗凝剂使用不当会影响检测；患者近期服用某些药物也可能干扰检验结果。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 生化检验标本采集时，一般采用______方法采集血液。
答案：静脉穿刺
解析：静脉穿刺是生化检验最常用的采血方法，能获取足够量的血液且便于操作。
2. 血糖测定的方法有多种，目前临床常用的是______法。
答案：葡萄糖氧化酶法
解析：葡萄糖氧化酶法特异性高、准确性好，是目前血糖测定的常用方法。
3. 血脂检查前，患者应保持______状态______小时以上。
答案：空腹，12
解析：血脂检查前需空腹 12 小时以上，以减少饮食对血脂结果的影响。
4. 肝功能检查中，反映胆红素代谢的指标有______、______、______。
答案：总胆红素，直接胆红素，间接胆红素
解析：这三项指标可反映胆红素的代谢及肝胆系统情况，有助于黄疸类型的鉴别等。
5. 血清肌酐升高常见于______疾病。
答案：肾脏
解析：血清肌酐主要反映肾脏排泄功能，其升高常见于肾脏疾病导致肾功能受损。
6. 糖化血红蛋白的英文缩写是______。
答案：HbA1c
解析：它是反映过去一段时间平均血糖水平的重要指标。
7. 血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后______小时开始升高。
答案：2～12
解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后 2～12 小时开始升高，有助于早期诊断。
8. 心肌损伤标志物中，______升高最早，______升高持续时间最长。
答案：肌红蛋白，肌钙蛋白
解析：肌红蛋白升高最早，在急性心肌梗死后 2 小时左右开始升高；肌钙蛋白升高持续时间最长。
9. 血清总蛋白包括______和______。
答案：白蛋白，球蛋白
解析：它们共同构成血清总蛋白，反映肝脏合成功能及机体营养状态等。
10. 尿液标本采集后应在______小时内送检，冷藏标本不能超过______小时。
答案：2，6
解析：及时送检可保证检验结果的准确性，冷藏标本时间过长也会影响结果。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述血糖检测的临床意义。
答案：血糖检测是评估糖代谢状态的重要指标。正常空腹血糖水平为 3.9～l6.1mmol/L。血糖升高常见于糖尿病，空腹血糖≥7.0mmol/L 且有糖尿病症状或随机血糖≥11.1mmol/L 可诊断糖尿病。血糖降低可见于低血糖症，如饥饿、胰岛素过量等。血糖检测有助于糖尿病的诊断、病情监测及治疗效果评估，对于低血糖症的诊断及病因查找也有重要意义。此外，某些应激状态、内分泌疾病等也可能导致血糖异常，通过血糖检测可辅助诊断相关疾病。
解析：血糖检测是生化检验中的重要项目，其结果对于多种疾病的诊断、治疗和监测至关重要。糖尿病是常见的糖代谢紊乱疾病，血糖水平的准确测定有助于明确诊断和制定治疗方案。低血糖症也不容忽视，可能导致患者出现头晕、心慌等症状，及时检测血糖可明确病因并进行相应处理。同时，一些全身性疾病或内分泌紊乱也会影响血糖，血糖检测能为这些疾病的诊断提供线索。
2. 简述肝功能检查各项指标的临床意义。
答案：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）主要反映肝细胞损伤情况，肝细胞受损时释放入血导致其升高，常见于肝炎、肝硬化等。白蛋白反映肝脏合成功能，降低提示肝脏合成功能下降。总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，其升高反映胆红素代谢及肝胆系统情况，有助于黄疸类型的鉴别，如肝细胞性黄疸时总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均升高，阻塞性黄疸以直接胆红素升高为主，溶血性黄疸以间接胆红素升高为主。碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）在肝脏疾病、胆道疾病等时可升高，有助于疾病的诊断和鉴别诊断。
解析：肝功能检查是评估肝脏功能的重要手段，各项指标从不同方面反映肝脏的健康状况。ALT 和 AST 是肝细胞损伤的敏感指标，其升高程度可反映肝细胞受损的严重程度。白蛋白的合成是肝脏的重要功能之一，其水平变化能直观体现肝脏的合成能力。胆红素代谢指标对于黄疸的诊断和鉴别具有关键作用，不同类型黄疸时胆红素的变化特点不同，有助于准确判断病因。ALP 和γ-GT 在肝脏和胆道疾病时的变化，能为进一步明确诊断提供参考，如在肝癌、胆管炎等疾病中它们可能升高。

五、病例分析题（15 分）
患者，男性，55 岁。因反复乏力、食欲减退 2 年，加重 1 周入院。既往有乙肝病史 10 年。体检：慢性病容，皮肤巩膜轻度黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），腹部膨隆，移动性浊音（+）。实验室检查：肝功能：ALT 120U/L，AST 100U/L，总胆红素 56μmol/L，直接胆红素 32μmol/L，白蛋白 30g/L，球蛋白 40g/L，凝血酶原时间 18 秒（对照 12 秒）。血常规：Hb 100g/L，WBC 3.0×10⁹/L，PLT 60×10⁹/L。血脂：总胆固醇 5.8mmol/L，甘油三酯 2.2mmol/L。请分析该患者的病情。
答案：患者有乙肝病史 10 年，目前出现反复乏力、食欲减退，皮肤巩膜黄染，肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，移动性浊音阳性，提示存在肝硬化。肝功能检查中 ALT、AST 升高，提示肝细胞有损伤；总胆红素及直接胆红素升高，结合患者黄疸表现，考虑有黄疸，且以直接胆红素升高为主，可能存在胆汁淤积；白蛋白降低，球蛋白升高，白球比例倒置，提示肝脏合成功能下降；凝血酶原时间延长，提示凝血功能障碍。血常规显示血红蛋白降低，有贫血表现，白细胞及血小板减少，可能与脾功能亢进有关。血脂升高，可能与肝脏代谢功能异常有关。综合考虑，该患者为乙肝后肝硬化失代偿期，伴有黄疸形成、凝血功能障碍、脾功能亢进及脂质代谢异常。
解析：该病例通过患者的病史、症状、体征及实验室检查结果进行综合分析。乙肝病史是肝硬化的重要危险因素，长期乙肝感染可导致肝脏反复损伤，逐渐发展为肝硬化。患者出现的一系列临床表现如乏力、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹水等，均符合肝硬化失代偿期的特点。肝功能指标的变化进一步支持了肝脏损伤及功能下降的诊断，黄疸类型的判断有助于了解病情的具体情况。血常规结果提示存在脾功能亢进导致的血细胞减少。血脂升高可能是由于肝脏代谢紊乱引起。综合各方面表现，明确患者的病情为乙肝后肝硬化失代偿期，并伴有多种并发症和代谢异常，为后续的诊断、治疗和病情监测提供了重要依据。