2025年临床新生儿医学监护规范临床医学试题及答案.doc

2025年临床新生儿医学监护规范临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率是
A. 60 次/分
B. 80 次/分
C. 100 次/分
D. 120 次/分
答案：D
解析：新生儿窒息复苏时胸外按压频率为 120 次/分。

2. 新生儿生理性黄疸出现的时间一般是
A. 出生后 24 小时内
B. 出生后 2 - 3 天
C. 出生后 4 - 5 天
D. 出生后 7 天
答案：B
解析：新生儿生理性黄疸一般在出生后 2 - 3 天出现。

3. 新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是
A. 逐步升温，循序渐进
B. 快速升温
C. 先快后慢
D. 自然复温
答案：A
解析：复温原则是逐步升温，循序渐进，防止快速升温导致肺出血等并发症。

4. 新生儿败血症最常见的病原菌是
A. 葡萄球菌
B. 大肠杆菌
C. 肺炎链球菌
D. 绿脓杆菌
答案：A
解析：新生儿败血症最常见病原菌是葡萄球菌。

5. 新生儿缺氧缺血性脑病时最主要的治疗是
A. 早期干预
B. 脑细胞代谢激活剂
C. 维持良好的通气、换气功能
D. 高压氧治疗
答案：C
解析：维持良好的通气、换气功能是治疗新生儿缺氧缺血性脑病的关键。

6. 新生儿肺炎的主要护理措施不包括
A. 保持呼吸道通畅
B. 合理用氧
C. 密切观察病情
D. 早期快速静脉补液
答案：D
解析：新生儿肺炎一般不需要早期快速静脉补液。

7. 新生儿病理性黄疸的特点不包括
A. 黄疸出现早（出生后 24 小时内）
B. 程度重（血清胆红素足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L）
C. 退黄延迟（足月儿＞2 周，早产儿＞4 周）
D. 黄疸退而复现
答案：无（题目有误，ABCD 均为病理性黄疸特点）
解析：病理性黄疸特点包括黄疸出现早、程度重、退黄延迟、黄疸退而复现。

8. 新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位是
A. 面颊部
B. 上肢
C. 小腿
D. 臀部
答案：C
解析：新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位是小腿。

9. 新生儿窒息 Apgar 评分的内容不包括
A. 心率
B. 呼吸
C. 体温
D. 皮肤颜色
答案：C
解析：Apgar 评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，不包括体温。

10. 新生儿颅内出血的诊断主要依据是
A. 头颅 B 超
B. 临床表现
C. 脑脊液检查
D. 头颅 CT
答案：B
解析：新生儿颅内出血诊断主要依据临床表现，头颅影像学检查可辅助诊断。

11. 新生儿破伤风的治疗原则不包括
A. 控制痉挛
B. 预防感染
C. 保证营养
D. 早期手术
答案：D
解析：新生儿破伤风一般不需要早期手术。

12. 新生儿肺炎最常见的类型是
A. 吸入性肺炎
B. 感染性肺炎
C. 过敏性肺炎
D. 间质性肺炎
答案：B
解析：新生儿肺炎最常见类型是感染性肺炎。

13. 新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿的特点是
A. 皮肤紧贴皮下组织，不能移动
B. 按之似橡皮样感
C. 呈暗红色
D. 以上都是
答案：D
解析：新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿特点为皮肤紧贴皮下组织，不能移动，按之似橡皮样感，呈暗红色。

14. 新生儿败血症的感染途径不包括
A. 宫内感染
B. 产时感染
C. 产后感染
D. 接触感染
答案：D
解析：新生儿败血症感染途径有宫内感染、产时感染、产后感染，接触感染不是主要感染途径。

15. 新生儿缺氧缺血性脑病轻度的临床表现不包括
A. 出生 24 小时内症状最明显
B. 兴奋、激惹
C. 肌张力正常
D. 瞳孔扩大
答案：D
解析：新生儿缺氧缺血性脑病轻度时瞳孔无改变，重度时瞳孔扩大。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 新生儿窒息复苏的步骤包括
A. 清理呼吸道
B. 建立呼吸
C. 维持正常循环
D. 药物治疗
E. 评估
答案：ABCDE
解析：新生儿窒息复苏步骤为 A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评估），即 ABCDE 复苏方案。

2. 新生儿病理性黄疸的治疗方法有
A. 光照疗法
B. 换血疗法
C. 药物治疗
D. 观察等待
E. 输血治疗
答案：ABC
解析：新生儿病理性黄疸治疗方法有光照疗法、换血疗法、药物治疗等，观察等待适用于生理性黄疸，输血治疗一般不用于黄疸治疗。

3. 新生儿寒冷损伤综合征的预防措施包括
A. 做好保暖
B. 避免早产、低体重儿出生
C. 预防感染
D. 合理喂养
E. 加强护理
答案：ABCDE
解析：这些措施都有助于预防新生儿寒冷损伤综合征。

4. 新生儿败血症的临床表现有
A. 体温不升
B. 拒乳、不哭、不动
C. 黄疸
D. 肝脾肿大
E. 皮肤瘀点、瘀斑
答案：ABCDE
解析：这些都是新生儿败血症可能出现的临床表现。

5. 新生儿颅内出血的护理措施包括
A. 保持安静，减少搬动
B. 头肩部抬高 15° - 30°
C. 合理用氧
D. 维持体温稳定
E. 密切观察病情
答案：ABCDE
解析：这些护理措施有利于新生儿颅内出血患儿的恢复。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 新生儿正常心率为（ ）次/分。
答案：120 - 140
解析：新生儿正常心率范围是 120 - 140 次/分。

2. 新生儿生理性黄疸足月儿血清胆红素浓度一般不超过（ ）μmol/L。
答案：221
解析：足月儿生理性黄疸血清胆红素浓度一般不超过 221μmol/L。

3. 新生儿寒冷损伤综合征复温的关键是（ ）。
答案：逐步复温
解析：复温关键是逐步复温，防止快速复温引起不良后果。

4. 新生儿败血症最常见的感染途径是（ ）。
答案：产后感染
解析：产后感染是新生儿败血症最常见感染途径。

5. 新生儿缺氧缺血性脑病中度临床表现为（ ）、嗜睡、惊厥等。
答案：抑制症状
解析：中度表现为抑制症状如嗜睡、惊厥等。

6. 新生儿肺炎根据病因可分为（ ）肺炎和（ ）肺炎。
答案：吸入性、感染性
解析：新生儿肺炎按病因分为吸入性肺炎和感染性肺炎。

7. 新生儿病理性黄疸光照疗法时，患儿应（ ），以保证光照效果。
答案：裸体
解析：光照疗法时患儿应裸体，以保证光照效果。

8. 新生儿硬肿症硬肿范围的计算，头颈部占体表面积的（ ）。
答案：20%
解析：新生儿硬肿症硬肿范围计算中头颈部占体表面积 20%。

9. 新生儿破伤风潜伏期大多为（ ）天。
答案：4 - 7
解析：新生儿破伤风潜伏期大多为 4 - 7 天。

10. 新生儿颅内出血的主要症状是（ ）、呼吸改变、肌张力异常等。
答案：意识改变
解析：意识改变是新生儿颅内出血主要症状之一。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述新生儿窒息复苏后的护理要点。
答案：
（1）复苏后应继续监测生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等，每 30 分钟至 1 小时测量一次，直至平稳。
（2）保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻分泌物，防止再次窒息。
（3）维持有效的呼吸，根据患儿情况给予适当的吸氧，观察呼吸频率、节律和深度。
（4）密切观察面色、哭声、肌张力等，注意有无惊厥、脑水肿等并发症的发生。
（5）合理喂养，保证营养供给，可采用母乳喂养或鼻饲喂养。
（6）做好保暖，维持体温稳定。
（7）做好皮肤护理，预防感染。
（8）遵医嘱给予药物治疗，观察药物疗效及不良反应。
（9）给予家长心理支持和健康教育，告知病情及护理要点。

解析：复苏后护理对新生儿预后至关重要，各方面护理措施相互配合，能促进患儿恢复。

2. 如何预防新生儿病理性黄疸？
答案：
（1）做好孕期保健，预防早产、难产、母婴血型不合等。
（2）出生后尽早开奶，促进胎便排出，减少胆红素肠肝循环。
（3）避免头颅血肿、皮下淤血等，防止红细胞破坏增加。
（4）合理喂养，保证营养均衡，增强机体抵抗力。
（5）预防感染，尤其是脐部感染等，减少胆红素生成。
（6）避免使用引起黄疸的药物。
（7）密切观察新生儿黄疸情况，尤其是高危因素患儿，早期发现异常及时处理。

解析：从孕期到产后多方面预防，可降低新生儿病理性黄疸的发生风险。

五、病例分析题（15 分）
患儿，男，足月顺产，出生体重 3200g。出生后第 2 天出现黄疸，逐渐加重，于出生后第 5 天血清胆红素 342μmol/L，吃奶好，精神可，无发热、呕吐、腹泻等症状，肝脾不大，四肢肌张力正常。
1. 该患儿最可能的诊断是什么？
答案：新生儿病理性黄疸。
解析：患儿足月顺产，出生后 2 天出现黄疸且逐渐加重，血清胆红素超过足月儿病理性黄疸标准，故诊断为新生儿病理性黄疸。

2. 应采取哪些治疗措施？
答案：
（1）光照疗法：是降低血清胆红素的常用方法。
（2）药物治疗：可使用肝酶诱导剂如苯巴比妥等，以促进胆红素代谢。
（3）密切观察病情：监测血清胆红素变化及患儿一般情况，如精神、吃奶、黄疸程度等。
（4）若黄疸持续加重或出现其他异常，可考虑换血疗法。

解析：根据患儿情况选择合适治疗措施，光照疗法简单有效，药物辅助，密切观察病情变化决定是否进一步治疗。