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2025年临床医学内分泌代谢核心试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 甲状腺激素主要促进哪些组织的生长发育
A. 骨骼和肌肉
B. 神经系统和骨骼
C. 心脏和肝脏
D. 肾脏和肺
答案：B
解析：甲状腺激素主要促进神经系统和骨骼的生长发育。

2. 下列哪种激素是由腺垂体分泌的
A. 促甲状腺激素释放激素
B. 生长激素
C. 甲状腺激素
D. 肾上腺素
答案：B
解析：生长激素由腺垂体分泌。促甲状腺激素释放激素由下丘脑分泌，甲状腺激素由甲状腺分泌，肾上腺素由肾上腺髓质分泌。

3. 糖尿病患者最常见的神经病变是
A. 周围神经病变
B. 神经根病变
C. 脊髓病变
D. 脑神经病变
答案：A
解析：糖尿病患者最常见的神经病变是周围神经病变，以感觉神经受累为主。

4. 诊断甲亢的首选指标是
A. TT3
B. TT4
C. FT3
D. FT4
答案：C
解析：FT3 是诊断甲亢的首选指标，不受血清甲状腺结合球蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态。

5. 原发性醛固酮增多症最常见的病因是
A. 醛固酮瘤
B. 特发性醛固酮增多症
C. 糖皮质激素可治性醛固酮增多症
D. 醛固酮癌
答案：A
解析：醛固酮瘤是原发性醛固酮增多症最常见的病因。

6. 下列哪种药物可用于治疗甲状腺危象
A. 丙硫氧嘧啶
B. 甲巯咪唑
C. 普萘洛尔
D. 以上都是
答案：D
解析：丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑可抑制甲状腺激素合成，普萘洛尔可降低周围组织对肾上腺素的反应，三者均可用于治疗甲状腺危象。

7. 糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是
A. 呼吸深大
B. 呼气有烂苹果味
C. 皮肤黏膜干燥
D. 昏迷
答案：B
解析：呼气有烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，是由于丙酮生成增多所致。

8. 生长激素缺乏症的患儿应用生长激素治疗的疗程一般为
A. 6 个月
B. 1 年
C. 2 年
D. 至骨骺愈合
答案：D
解析：生长激素缺乏症的患儿应用生长激素治疗的疗程一般至骨骺愈合。

9. 下列哪种疾病可导致继发性骨质疏松
A. 原发性甲状旁腺功能亢进症
B. 库欣综合征
C. 性腺功能减退症
D. 以上都是
答案：D
解析：原发性甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征、性腺功能减退症等疾病均可导致继发性骨质疏松。

10. 甲状腺功能减退症患者的替代治疗首选药物是
A. 左甲状腺素钠片
B. 甲状腺片
C. 碘剂
D. 放射性碘
答案：A
解析：甲状腺功能减退症患者的替代治疗首选药物是左甲状腺素钠片。

11. 下列哪种降糖药物可引起低血糖反应
A. 二甲双胍
B. 阿卡波糖
C. 格列齐特
D. 胰岛素
答案：D
解析：胰岛素是最容易引起低血糖反应的降糖药物。

12. 原发性痛风最主要的发病机制是
A. 尿酸生成增多
B. 尿酸排泄减少
C. 嘌呤代谢紊乱
D. 以上都不是
答案：B
解析：原发性痛风最主要的发病机制是尿酸排泄减少。

13. 下列哪种激素可促进胰岛素的分泌
A. 生长激素
B. 胰高血糖素
C. 糖皮质激素
D. 以上都是
答案：D
解析：生长激素、胰高血糖素、糖皮质激素等均可促进胰岛素的分泌。

14. 诊断垂体瘤的主要依据是
A. 临床表现
B. 影像学检查
C. 实验室检查
D. 病理检查
答案：B
解析：影像学检查是诊断垂体瘤的主要依据，如头颅磁共振成像等。

15. 下列哪种疾病不属于自身免疫性甲状腺疾病
A. Graves 病
B. 桥本甲状腺炎
C. 亚急性甲状腺炎
D. 萎缩性甲状腺炎
答案：C
解析：亚急性甲状腺炎不属于自身免疫性甲状腺疾病，多由病毒感染引起。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 甲状腺功能亢进症的临床表现有
A. 怕热多汗
B. 多食易饥
C. 突眼
D. 心悸
答案：ABCD
解析：甲状腺功能亢进症的临床表现包括高代谢症状如怕热多汗、多食易饥，眼部表现如突眼，心血管系统表现如心悸等。

2. 糖尿病的急性并发症有
A. 糖尿病酮症酸中毒
B. 高渗高血糖综合征
C. 低血糖症
D. 糖尿病肾病
答案：ABC
解析：糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症，糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖症是糖尿病的急性并发症。

3. 下列哪些因素可导致骨质疏松
A. 老龄
B. 绝经
C. 酗酒
D. 长期卧床
答案：ABCD
解析：老龄、绝经、酗酒、长期卧床等因素均可导致骨质疏松。

4. 生长激素的生理作用包括
A. 促进生长
B. 调节代谢
C. 促进性腺发育
D. 增强免疫功能
答案：AB
解析：生长激素的生理作用主要是促进生长和调节代谢。

5. 原发性醛固酮增多症的实验室检查特点有
A. 低血钾
B. 高血钠
C. 碱血症
D. 肾素活性降低
答案：ABCD
解析：原发性醛固酮增多症患者可出现低血钾、高血钠、碱血症，肾素活性降低。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 内分泌系统是由内分泌腺和________________组成。
答案：内分泌细胞
解析：内分泌系统由内分泌腺和内分泌细胞组成。

2. 甲状腺激素包括________________和三碘甲腺原氨酸。
答案：四碘甲腺原氨酸（甲状腺素或 T4）
解析：甲状腺激素包括四碘甲腺原氨酸（甲状腺素或 T4）和三碘甲腺原氨酸。

3. 糖尿病的诊断标准为空腹血糖≥________________mmol/L 或餐后 2 小时血糖≥________________mmol/L。
答案：7.0；11.1
解析：糖尿病的诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L 或餐后 2 小时血糖≥11.1mmol/L。

4. 痛风的主要临床表现为________________。
答案：反复发作的急性关节炎
解析：痛风的主要临床表现为反复发作的急性关节炎。

5. 生长激素缺乏症患儿的典型表现为________________。
答案：生长迟缓
解析：生长激素缺乏症患儿的典型表现为生长迟缓。

6. 甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素水平________________。
答案：降低
解析：甲状腺功能减退症患者甲状腺激素水平降低。

7. 原发性醛固酮增多症患者可出现________________高血压。
答案：顽固性
解析：原发性醛固酮增多症患者可出现顽固性高血压。

8. 糖尿病患者的饮食治疗原则是________________、________________、________________。
答案：控制总热量；均衡营养；合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪
解析：糖尿病患者饮食治疗原则是控制总热量、均衡营养、合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪。

9. 骨质疏松症的诊断主要依靠________________和________________。
答案：骨密度测定；X 线检查
解析：骨质疏松症的诊断主要依靠骨密度测定和 X 线检查。

10. 垂体瘤可分为________________和________________两大类。
答案：功能性垂体瘤；无功能性垂体瘤
解析：垂体瘤可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤两大类。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1.简述糖尿病的综合治疗原则。
答案：糖尿病的综合治疗原则包括：
（1）糖尿病教育：提高患者对糖尿病的认识和自我管理能力。
（2）医学营养治疗：控制总热量，均衡营养，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪。
（3）运动治疗：适当运动，有助于控制血糖、体重和改善心血管功能。
（4）病情监测：定期监测血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂等指标。
（5）药物治疗：根据病情选择合适的降糖药物或胰岛素治疗。
（6）糖尿病慢性并发症的管理：积极防治糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等慢性并发症。

解析：糖尿病是一种慢性疾病，需要综合管理，各方面措施相互配合，才能有效控制病情，减少并发症的发生。

2. 简述甲状腺功能减退症的临床表现。
答案：甲状腺功能减退症的临床表现包括：
（1）代谢缓慢：乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝等。
（2）皮肤改变：皮肤干燥、粗糙、脱屑，毛发稀疏、干燥易断。
（3）心血管系统：心动过缓、心音低钝、心包积液等。（4）消化系统：食欲减退、腹胀、便秘等。
（5）神经系统：嗜睡、抑郁、痴呆等。
（6）内分泌系统：女性月经紊乱，男性性功能减退等。
（7）黏液性水肿：颜面、眼睑、下肢等部位出现非凹陷性水肿。

解析：甲状腺激素对机体代谢等多方面有重要作用，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，从而出现一系列临床表现。

五、病例分析题（15 分）
患者，女性，45 岁，因“多食、易饥、消瘦 3 个月，心悸、手抖 1 个月”入院。患者 3 个月前无明显诱因出现多食、易饥，体重下降约 5kg，1 个月前出现心悸、手抖。查体：体温 36.5℃，脉搏 100 次/分，呼吸 20 次/分，血压 130/80mmHg。突眼（+)，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。心率 100 次/分，律齐。实验室检查：FT3、FT4 升高，TSH 降低，甲状腺自身抗体 TRAb、TPOAb 阳性。血糖、血脂、肝肾功能正常。
问题：
（1）该患者最可能的诊断是什么？
（2）诊断依据是什么？
（3）应采取哪些治疗措施？

答案：
（1）该患者最可能的诊断是 Graves 病。
（2）诊断依据：①临床表现为多食、易饥、消瘦、心悸、手抖，突眼，甲状腺肿大，可闻及血管杂音。②实验室检查 FT3、FT4 升高，TSH 降低，甲状腺自身抗体 TRAb、TPOAb 阳性。
（3）治疗措施：①一般治疗：注意休息，避免精神紧张。②药物治疗：首选甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，抑制甲状腺激素合成。③β受体阻滞剂：如普萘洛尔，可缓解心悸、手抖等症状。④放射性碘治疗：适用于药物治疗无效或复发、不愿手术者。⑤手术治疗：适用于甲状腺肿大明显、有压迫症状等情况。

解析：患者有典型的甲亢症状及体征，结合甲状腺功能及抗体检查结果，符合 Graves 病的诊断。治疗需根据患者具体情况选择合适的治疗方法。