2025年临床医学试题及答案感染科晋升集萃.doc

2025年临床医学试题及答案感染科晋升集萃

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 以下哪种病原体不是常见的引起感染性发热的微生物？
A. 细菌
B. 病毒
C. 支原体
D. 立克次体
E. 真菌
答案：E
解析：真菌相对细菌、病毒、支原体、立克次体等，不是引起感染性发热最常见的病原体，真菌引起的感染相对较少见。

2. 医院感染的主要传播途径是？
A. 空气传播
B. 接触传播
C. 飞沫传播
D. 血液传播
E. 消化道传播
答案：B
解析：医院感染传播途径包括接触传播、空气传播、飞沫传播等，其中接触传播是最主要的传播途径。

3. 确诊败血症的主要依据是？
A. 畏寒、发热
B. 白细胞总数增加
C. 血细菌培养阳性
D. 皮肤出现瘀点
E. 局部炎症灶
答案：C
解析：血细菌培养阳性是确诊败血症的主要依据，其他表现可作为辅助诊断，但不是确诊的关键。

4. 感染性休克的治疗中最重要的是？
A. 补充血容量
B. 补充血容量同时抗感染
C. 合理使用血管活性药物
D. 肾上腺皮质激素的应用
E. 营养支持
答案：B
解析：感染性休克治疗关键是补充血容量纠正休克同时积极抗感染控制感染。

5. 关于医院感染的概念错误的是？
A. 入院时处于潜伏期的感染不是医院感染
B. 医院感染是指在医院内获得的感染
C. 慢性感染急性发作是医院感染
D. 与上次住院有关的感染是医院感染
E. 婴幼儿经胎盘获得的感染不是医院感染
答案：C
解析：慢性感染急性发作不是在医院内新获得的感染，不属于医院感染。

6. 下列哪种疾病属于乙类传染病但采取甲类传染病的预防、控制措施？
A. 艾滋病
B. 病毒性肝炎
C. 脊髓灰质炎
D. 肺炭疽
E. 狂犬病
答案：D
解析：肺炭疽虽为乙类传染病，但按甲类传染病预防、控制措施管理。

7. 霍乱的传播途径主要是？
A. 空气传播
B. 接触传播
C. 水传播
D. 血液传播
E. 食物传播
答案：C
解析：霍乱主要通过被污染的水传播。

8. 下列哪种抗菌药物属于浓度依赖性抗菌药物？
A. 青霉素
B. 头孢菌素
C. 阿奇霉素
D. 庆大霉素
E. 克林霉素
答案：D
解析：庆大霉素等氨基糖苷类属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌效果与血药浓度有关。

9. 医院感染的病原体中最常见的是？
A. 病毒
B. 细菌
C. 真菌
D. 支原体
E. 衣原体
答案：B
解析：医院感染病原体中细菌最常见。

10. 诊断急性细菌性痢疾必做的检查是？
A. 血常规
B. 粪便常规
C. 直肠镜
D. 血培养
E. 粪便培养
答案：E
解析：粪便培养出痢疾杆菌是诊断急性细菌性痢疾的金标准。

11. 伤寒最严重的并发症是？
A. 肠出血
B. 肠穿孔
C. 中毒性肝炎
D. 中毒性心肌炎
E. 支气管肺炎
答案：B
解析：肠穿孔是伤寒最严重的并发症。

12. 流行性乙型脑炎的主要传染源是？
A. 猪
B. 蚊子
C. 患者
D. 隐性感染者
E. 牛
答案：A
解析：猪是流行性乙型脑炎主要传染源。

13. 下列哪种病毒感染人体后可引起恐水症？
A. 流感病毒
B. 狂犬病病毒
C. 脊髓灰质炎病毒
D. 麻疹病毒
E. 风疹病毒
答案：B
解析：狂犬病病毒感染后可引起恐水症等症状。

14. 深部真菌感染最常见的病原菌是？
A. 白色念珠菌
B. 曲霉菌
C. 新型隐球菌
D. 毛霉菌
E. 组织胞浆菌
答案：A
解析：白色念珠菌是深部真菌感染最常见的病原菌。

15. 下列哪种疾病不是人畜共患疾病？
A. 鼠疫
B. 霍乱
C. 狂犬病
D. 钩端螺旋体病
E. 布鲁菌病
答案：B
解析：霍乱主要在人与人之间传播，不是人畜共患疾病。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 医院感染的危险因素包括？
A. 侵入性诊疗操作
B. 不合理使用抗菌药物
C. 患者免疫力低下
D. 医院环境因素
E. 医护人员手卫生不达标
答案：ABCDE
解析：这些都是医院感染的危险因素。

2. 感染性休克的治疗原则包括？
A. 补充血容量
B. 控制感染
C. 纠正酸中毒
D. 应用血管活性药物
E. 支持治疗
答案：ABCDE
解析：这些都是感染性休克的治疗原则。

3. 下列哪些疾病属于呼吸道传染病？
A. 流感
B. 麻疹
C. 肺结核
D. 流行性腮腺炎
E. 百日咳
答案：ABCDE
解析：这些疾病都主要通过呼吸道传播。

4. 抗菌药物联合应用的指征有？
A. 病原菌未查明的严重感染
B. 单一抗菌药物不能控制的严重感染
C. 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染
D. 需较长期用药可能产生耐药者
E. 降低毒性较大抗菌药物的剂量
答案：ABCDE
解析：这些情况都可考虑抗菌药物联合应用。

5. 下列哪些病原体可引起食物中毒？
A. 沙门菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 肉毒杆菌
D. 副溶血性弧菌
E. 变形杆菌
答案：ABCDE
解析：这些病原体污染食物后都可能引起食物中毒。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 医院感染的三个主要环节是（ ）、（ ）、（ ）。
答案：感染源、传播途径、易感人群
解析：这是医院感染发生的三个关键环节。

2. 败血症的热型多为（ ）。
答案：弛张热
解析：败血症患者体温多呈弛张热。

3. 霍乱的典型临床表现为（ ）、（ ）、（ ）。
答案：剧烈腹泻、呕吐、米泔水样便
解析：这是霍乱的典型表现。

4. 流行性脑脊髓膜炎的主要病理变化是（ ）、（ ）。
答案：蛛网膜下腔脓性渗出物积聚、脑实质炎症
解析：这是流脑的主要病理改变。

5. 抗结核治疗的原则是（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：早期、联合、适量、规律、全程
解析：这是抗结核治疗的基本原则。

6. 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（ ）例以上同种同源感染病例的现象。
答案：3
解析：规定短时间内 3 例以上同种同源感染病例为医院感染暴发。

7. 感染性休克时，血管活性药物的应用原则是（ ）、（ ）。
答案：先扩容后应用、小剂量开始
解析：要先补充血容量后合理应用血管活性药物，且从小剂量开始。

8. 细菌性痢疾的主要病变部位在（ ）。
答案：乙状结肠和直肠
解析：这是菌痢主要病变部位。

9. 伤寒的临床特征为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大
解析：这是伤寒的临床特征。

10. 医院感染监测的方法包括（ ）、（ ）、（ ）。
答案：全面综合性监测、目标性监测、暴发监测
解析：这是医院感染监测的常见方法。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述医院感染的预防与控制措施。
答案：
- 加强医院感染管理组织建设，健全管理制度。
- 合理使用抗菌药物，避免滥用。
- 严格执行无菌操作技术。
- 加强消毒隔离工作，包括医疗器械、环境等的消毒。
- 提高医护人员手卫生依从性。
- 加强对患者的管理，如合理安置、增强免疫力等。
- 做好医院环境卫生监测。
- 加强对探视者和陪护人员的管理。
- 规范医疗废物管理。
- 开展医院感染知识培训与教育。
解析：通过多方面措施综合预防与控制医院感染。

2. 简述感染性休克的治疗措施。
答案：
- 补充血容量：快速输入等渗盐水、平衡盐溶液等，以纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。
- 控制感染：及时应用足量、有效的抗菌药物，根据病原菌及药敏结果调整用药。
- 纠正酸中毒：根据血气分析结果补充碱性药物。
- 应用血管活性药物：如多巴胺、去甲肾上腺素等，提升血压，改善微循环。
- 糖皮质激素的应用：可减轻炎症反应，稳定细胞及溶酶体膜等。
- 支持治疗：包括营养支持、维持呼吸功能、纠正水电解质紊乱等。
解析：从多个方面综合治疗感染性休克。

五、病例分析题（共 15 分）
患者，男，30 岁，因发热、腹痛、腹泻 3 天入院。患者 3 天前无明显诱因出现发热，体温最高达 39℃，伴畏寒、寒战，同时出现腹痛，为脐周阵发性绞痛，腹泻每日 10 余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血。发病以来，精神差，食欲减退，无恶心、呕吐。既往体健。查体：T38.5℃，P90 次/分，R20 次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神萎靡，皮肤无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。心肺未见异常。腹平软，脐周压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。肠鸣音亢进。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.80，L0.20。粪便常规：黄色稀便，镜检 WBC10 - 15/HP，RBC0 - 2/HP。粪便培养未检出病原菌。
1. 该患者最可能的诊断是什么？
答案：急性细菌性痢疾。
解析：患者有发热、腹痛、腹泻，粪便镜检有白细胞，虽粪便培养未检出病原菌，但结合临床表现仍首先考虑急性细菌性痢疾。

2. 为明确诊断还需要进一步做哪些检查？
答案：复查粪便培养，同时可行直肠拭子采集标本进行细菌培养，必要时行结肠镜检查取病变组织进行病理及细菌培养。
解析：粪便培养可能因多种因素未检出病原菌，复查及采用其他方法有助于明确诊断。

3. 简述该患者的治疗原则。
答案：
- 一般治疗：卧床休息，消化道隔离，给予易消化、高热量、高维生素饮食。
- 病原治疗：可选用喹诺酮类等抗菌药物，如环丙沙星等，根据病情调整剂量及疗程。
- 对症治疗：对于腹痛可给予解痉剂，如阿托品等；腹泻严重者可适当补充液体及电解质，防止脱水。
解析：根据疾病特点进行相应治疗，缓解症状，控制感染。