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2025年临床常见老年医学生活照料处理要点临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 老年人跌倒后，以下哪种情况应立即呼叫急救 120？
A. 能站立行走，仅轻微擦伤
B. 意识清楚，但诉说局部疼痛
C. 出现短暂意识丧失，很快恢复
D. 意识不清，呼之不应
答案：D
解析：意识不清，呼之不应提示可能存在严重颅脑损伤等危及生命的情况，应立即呼叫急救 120。A 选项能站立行走仅轻微擦伤可进行简单处理并观察；B 选项意识清楚诉说局部疼痛可进一步评估局部情况；C 选项短暂意识丧失很快恢复也需密切观察，一般不需要立即呼叫 120。

2. 为预防老年人噎食，以下做法错误的是？
A. 进食时保持安静，避免说笑
B. 食物切碎、煮烂
C. 鼓励老人快速进食
D. 进食后不要立即平卧
答案：C
解析：鼓励老人快速进食易导致噎食，应细嚼慢咽。A 选项进食时保持安静避免说笑可防止食物误入气管；B 选项食物切碎、煮烂利于吞咽；D 选项进食后不要立即平卧可防止食物反流引起呛噎。

3. 老年人皮肤瘙痒，以下护理措施不正确的是？
A. 避免使用刺激性肥皂
B. 勤洗澡，保持皮肤清洁
C. 穿宽松棉质衣物
D. 搔抓皮肤后及时涂擦碘伏
答案：D
解析：搔抓皮肤后涂擦碘伏可能刺激皮肤，且搔抓后皮肤破损有感染风险，应避免搔抓，可适当使用止痒药物等。A 选项避免使用刺激性肥皂可减少对皮肤的刺激；B 选项勤洗澡保持皮肤清洁可缓解瘙痒；C 选项穿宽松棉质衣物可减少对皮肤的摩擦。

4. 老年人便秘的护理，以下哪项是错误的？
A. 增加膳食纤维摄入
B. 适量运动
C. 定时排便
D. 长期使用缓泻剂
答案：D
解析：长期使用缓泻剂可导致肠道功能紊乱，形成药物依赖，不利于便秘的治疗。A 选项增加膳食纤维摄入可促进肠道蠕动；B 选项适量运动有助于促进排便；C 选项定时排便可养成良好排便习惯。

5. 老年人睡眠障碍的护理，不包括以下哪项？
A. 创造安静睡眠环境
B. 睡前大量运动
C. 调整舒适体位
D. 避免睡前饮用咖啡
答案：B
解析：睡前大量运动可使身体兴奋，不利于入睡，应避免。A 选项创造安静睡眠环境利于入睡；C 选项调整舒适体位可提高睡眠舒适度；D 选项避免睡前饮用咖啡可防止咖啡因影响睡眠。

6. 老年人假牙的护理，不正确的是？
A. 饭后取下假牙清洗
B. 用热水浸泡假牙
C. 用软毛牙刷清洁假牙
D. 假牙取下后放在清洁冷水杯内
答案：B
解析：不能用热水浸泡假牙，以免假牙变形，应用冷水浸泡。A 选项饭后取下假牙清洗可保持清洁；C 选项用软毛牙刷清洁假牙能有效清洁且不损伤假牙；D 选项假牙取下后放在清洁冷水杯内可防止干燥变形。

7. 老年人视力下降，为预防跌倒，以下措施错误的是？
A. 室内光线充足且均匀
B. 地面保持干燥，无障碍物
C. 楼梯边缘不设置明显标识
D. 必要时使用助行器具
答案：C
解析：楼梯边缘应设置明显标识，便于老年人识别，防止跌倒。A 选项室内光线充足且均匀利于老年人看清环境；B 选项地面保持干燥无障碍物可减少跌倒风险；D 选项必要时使用助行器具可提供辅助。

8. 老年人听力减退，与老人沟通时不正确的做法是？
A. 面对老人，保持目光交流
B. 提高音量大声说话
C. 语速适中，表达清晰
D. 可借助手势辅助沟通
答案：B
解析：提高音量大声说话可能会让老人感到不适，且可能影响语言清晰度，应适当降低语速、清晰表达，必要时借助手势辅助沟通。A 选项面对老人保持目光交流利于沟通；C 选项语速适中表达清晰便于老人理解；D 选项借助手势辅助沟通可增强信息传递。

9. 老年人压疮的预防，以下哪项措施最重要？
A. 定期翻身
B. 保持皮肤清洁干燥
C. 增加营养摄入
D. 避免局部长期受压
答案：D
解析：避免局部长期受压是预防压疮的关键措施，定期翻身、保持皮肤清洁干燥、增加营养摄入等都是辅助措施。

10. 老年人骨质疏松，以下护理措施正确的是？
A. 减少户外活动
B. 多进食高钙食物
C. 避免使用硬板床
D. 大量使用钙剂
答案：B
解析：多进食高钙食物可补充钙质，利于改善骨质疏松。A 选项应增加户外活动，接受阳光照射促进钙吸收；C 选项应使用硬板床，利于保持脊柱正常生理曲度；D 选项大量使用钙剂需在医生指导下，且同时要补充维生素 D 促进吸收。

11. 老年人糖尿病的护理，以下说法错误的是？
A. 定期监测血糖
B. 饮食定时定量
C. 运动后可立即进食
D. 遵医嘱用药
答案：C
解析：运动后不能立即进食，应休息片刻后再适当进食，防止低血糖。A 选项定期监测血糖可了解血糖控制情况；B 选项饮食定时定量利于血糖稳定；D 选项遵医嘱用药是控制糖尿病的重要措施。

12. 老年人肺炎的护理，重点不包括以下哪项？
A. 鼓励咳嗽咳痰
B. 注意保暖
C. 限制水分摄入
D. 密切观察病情
答案：C
解析：应鼓励老年人肺炎患者适量饮水，有利于痰液稀释排出，而不是限制水分摄入。A 选项鼓励咳嗽咳痰可促进痰液排出；B 选项注意保暖可防止病情加重；D 选项密切观察病情及时发现变化。

13. 老年人认知障碍，护理时错误的是？
A. 房间布置简单，避免复杂
B. 反复提醒老人事情
C. 给予情感关怀
D. 帮助老人进行认知训练
答案：B
解析：反复提醒老人事情可能会引起老人反感或焦虑，应采取温和、耐心的方式，给予情感关怀，帮助进行认知训练，房间布置简单避免复杂环境刺激。

14. 老年人高血压的护理，以下哪项正确？
A. 血压稳定后可自行停药
B. 饮食过咸
C. 定期测量血压
D. 情绪激动
答案：C
解析：应定期测量血压，了解血压变化情况，遵医嘱用药，不能自行停药。A 选项血压稳定后自行停药易导致血压波动；B 选项饮食过咸不利于血压控制；D 选项情绪激动可使血压升高。

15. 老年人尿失禁的护理，以下措施不正确的是？
A. 定时提醒排尿
B. 保持会阴部清洁干燥
C. 使用成人纸尿裤，不更换
D. 进行盆底肌训练
答案：C
解析：使用成人纸尿裤应定时更换，保持会阴部清洁干燥，防止感染。A 选项定时提醒排尿可帮助建立排尿规律；B 选项保持会阴部清洁干燥可预防泌尿系统感染；D 选项进行盆底肌训练可增强盆底肌肉力量，改善尿失禁情况。

二、多选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 老年人跌倒的常见原因包括（ ）
A. 步态不稳
B. 视力听力下降
C. 地面湿滑
D. 服用镇静催眠药物
答案：ABCD
解析：步态不稳、视力听力下降影响对环境感知和行动能力，地面湿滑增加滑倒风险，服用镇静催眠药物可导致头晕、乏力等，均是老年人跌倒的常见原因。

2. 预防老年人噎食可采取的措施有（ ）
A. 食物切碎煮烂
B. 进食时细嚼慢咽
C. 避免躺着进食
D. 准备充足饮水
答案：ABCD
解析：食物切碎煮烂便于吞咽，细嚼慢咽防止噎食，避免躺着进食可防止食物反流呛噎，准备充足饮水利于食物下咽。

3. 老年人皮肤护理正确的是（ ）
A. 选择温和护肤品
B. 避免过度清洁皮肤
C. 注意皮肤褶皱处清洁
D. 观察皮肤有无异常
答案：ABCD
解析：选择温和护肤品可减少对皮肤刺激，避免过度清洁皮肤防止损伤皮肤屏障，注意皮肤褶皱处清洁防止污垢积聚，观察皮肤有无异常以便及时发现问题。

4. 老年人便秘的护理措施包括（ ）
A. 调整饮食结构
B. 腹部按摩
C. 适当运动
D. 养成定时排便习惯
答案：ABCD
解析：调整饮食结构增加膳食纤维摄入促进肠道蠕动，腹部按摩可刺激肠道，适当运动促进排便，养成定时排便习惯利于建立正常排便反射。

5. 改善老年人睡眠障碍的方法有（ ）
A. 营造安静睡眠环境
B. 睡前放松身心
C. 规律作息时间
D. 避免睡前剧烈运动
答案：ABCD
解析：营造安静睡眠环境利于入睡，睡前放松身心如听轻音乐等可缓解紧张情绪助眠，规律作息时间使生物钟正常，避免睡前剧烈运动防止身体兴奋影响睡眠。

6. 老年人假牙护理要点有（ ）
A. 饭后及时清洗
B. 定期更换假牙
C. 妥善保管假牙
D. 定期复查
答案：ACD
解析：饭后及时清洗保持假牙清洁，妥善保管假牙防止丢失或损坏，定期复查确保假牙合适及口腔健康，一般不需要定期更换假牙，除非假牙损坏或不合适。

7. 预防老年人视力下降导致跌倒的措施有（ ）
A. 定期检查视力
B. 室内光线充足均匀
C. 佩戴合适眼镜
D. 清除室内障碍物
答案：ABCD
解析：定期检查视力及时发现问题，室内光线充足均匀便于看清环境，佩戴合适眼镜矫正视力，清除室内障碍物减少绊倒风险。

8. 与老年人听力减退沟通时可采用的方法有（ ）
A. 耐心倾听
B. 提高音量说话
C. 借助手势辅助
D. 选择安静环境沟通
答案：ACD
解析：耐心倾听让老人感受到尊重，借助手势辅助增强信息传递，选择安静环境沟通减少干扰，提高音量说话可能会让老人感到不适且不一定能有效沟通。

9. 老年人压疮的预防措施包括（ ）
A. 定时翻身
B. 保持皮肤清洁干燥
C. 使用气垫床
D. 加强营养支持
答案：ABCD
解析：定时翻身避免局部长期受压，保持皮肤清洁干燥防止皮肤感染，使用气垫床减轻局部压力，加强营养支持提高皮肤抵抗力。

10. 老年人骨质疏松的护理措施有（ ）
A. 补充钙剂和维生素 D
B. 进行适当户外活动
C. 避免跌倒
D. 注意饮食均衡
答案：ABCD
解析：补充钙剂和维生素 D 是治疗骨质疏松的重要措施，适当户外活动接受阳光照射促进钙吸收，避免跌倒防止骨折，注意饮食均衡保证营养摄入。

三、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述老年人跌倒后的现场处理原则。
答案：
（1）立即评估老年人意识、呼吸、脉搏等生命体征，若出现意识不清、呼吸心跳骤停等情况，立即进行心肺复苏等急救措施。
（2）查看跌倒部位有无伤口、出血、骨折等情况，如有伤口，进行简单止血包扎；怀疑骨折时，避免随意搬动，等待专业医护人员处理。
（3）了解跌倒过程及可能诱因，如头晕、绊倒等，以便后续针对性评估和处理。
（4）安抚老年人情绪，避免其过度紧张焦虑。
（5）若老年人能站立行走，且无明显不适，可先协助其缓慢起身，观察一段时间，确认无异常后可让其适当休息。
（6）及时通知家属或医护人员，告知跌倒情况及现场处理措施。

解析：首先要确保生命安全，对生命体征进行评估并及时急救；然后查看受伤情况进行相应处理；了解跌倒原因有助于进一步分析；安抚情绪能让老人保持平静；能站立行走且无异常可先观察；最后及时通知相关人员以便后续妥善处理。

2. 如何指导老年人进行有效的咳嗽咳痰？
答案：
（1）指导老年人取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾。
（2）缓慢深呼吸数次，然后屏气 3 - 5 秒，利用胸腹部肌肉的力量进行快速有力的咳嗽，将痰液咳出。
（3）如果痰液黏稠不易咳出，可先进行雾化吸入等湿化气道措施，然后再进行咳嗽咳痰。
（4）鼓励老年人每天多次进行咳嗽咳痰练习，以保持呼吸道通畅。
（5）对于无力咳嗽的老年人，可协助其翻身、拍背，通过振动促进痰液松动，然后再指导其咳嗽咳痰。

解析：合适的体位有利于咳嗽咳痰，深呼吸后屏气再咳嗽可增强咳嗽力量，湿化气道利于痰液咳出，多次练习可保持效果，协助无力咳嗽老人可借助翻身拍背等方法。

四、病例分析题（10 分）
张大爷，75 岁，有高血压病史 10 年，平时血压控制尚可。近日因天气变化，自觉头晕、乏力，在家中不慎跌倒，右侧髋部着地，当即感到疼痛难忍，无法站立行走。家人将其送至医院急诊。体格检查：T 36.5℃，P 85 次/分，R 20 次/分，BP 160/100mmHg。神志清楚，右侧髋部压痛明显，局部肿胀，下肢活动受限。X 线检查提示右侧股骨颈骨折。

问题：
1. 请分析张大爷跌倒的可能原因。
2. 针对张大爷目前的情况，应采取哪些护理措施？

答案：
1. 张大爷跌倒的可能原因：
- 年龄较大，身体机能下降，步态不稳。
- 有高血压病史，近日因天气变化自觉头晕、乏力，影响平衡能力。
2. 护理措施：
- 病情观察：密切观察生命体征、意识状态、伤口情况等，如有异常及时报告医生。
- 疼痛护理：遵医嘱给予止痛药物，采取舒适体位，减少疼痛刺激。
- 骨折护理：保持骨折部位固定，避免随意搬动，等待进一步治疗。
- 心理护理：安慰张大爷，缓解其紧张焦虑情绪。
- 饮食护理：给予高蛋白、高钙、易消化饮食，促进骨折愈合。
- 预防并发症：鼓励张大爷进行深呼吸、咳嗽咳痰，预防肺部感染；定时翻身，预防压疮；保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染。

解析：年龄大、高血压导致身体不适是跌倒常见原因。针对骨折患者，要密切观察病情，做好疼痛、固定、心理等护理，同时预防并发症，饮食上提供营养支持促进恢复。

五、论述题（10 分）
请论述如何全面做好老年人的生活照料，提高老年人的生活质量。

答案：
要全面做好老年人的生活照料，提高其生活质量，需从多个方面入手。

首先，关注老年人的身体状况。定期为老年人进行健康检查，及时发现和治疗疾病，如高血压、糖尿病等慢性疾病，遵医嘱用药并监督其按时服药。对于患有多种疾病的老年人，要协调好不同治疗方案，避免药物相互作用等问题。关注老年人的身体功能变化，如视力、听力、运动能力等，根据情况提供相应的辅助器具，如老花镜、助听器、拐杖等，帮助其更好地生活。

其次，注重饮食照料。根据老年人的身体状况和口味喜好，制定合理的饮食计划。保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。食物要多样化，粗细搭配，多吃新鲜蔬菜水果。对于牙齿不好或消化功能差的老年人，食物要切碎煮烂，便于咀嚼和消化。同时，注意饮食卫生，防止食物中毒等情况发生。

再者，做好日常生活护理。协助老年人保持个人卫生，定期洗澡、洗头、修剪指甲等。注意皮肤护理，选择温和的护肤品，避免过度清洁导致皮肤干燥或损伤。对于卧床老年人，要定时翻身，防止压疮发生。保持室内环境整洁、舒适、安全，温度、湿度适宜，地面干燥无障碍物，家具摆放合理，通道畅通。帮助老年人整理衣物，选择舒适、宽松、棉质的衣物，便于穿脱和活动。

然后，关注老年人的心理需求。多与老年人沟通交流，倾听他们的心声，给予情感关怀和支持。鼓励老年人参与社交活动，如与邻居聊天、参加社区活动等，防止孤独感和抑郁情绪。了解老年人的兴趣爱好，为其提供相应的活动条件，如阅读书籍、下棋、绘画等，丰富其精神生活。对于认知障碍的老年人，要耐心引导，帮助其进行认知训练，延缓认知功能衰退。

最后，做好安全防护。加强对老年人的安全教育，告知其日常生活中的安全注意事项，如避免使用湿手触摸电器、避免在楼梯上奔跑等。安装必要的安全设施，如卫生间扶手、防滑垫等。对于视力、听力下降的老年人，要特别注意提醒其注意周围环境变化，防止跌倒、碰撞等意外发生。

总之，全面做好老年人的生活照料需要综合考虑老年人的身体、心理、生活环境等多方面因素，给予他们全方位的关怀和照顾，才能有效提高老年人 的生活质量。

解析：从身体、饮食、日常护理、心理、安全等多个维度阐述全面照料老年人生活的要点，各方面相互关联，共同作用于提高老年人生活质量。