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2025年临床儿科疑难疾病试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 小儿最常见的肺炎类型是
A. 大叶性肺炎
B. 支气管肺炎
C. 间质性肺炎
D. 支原体肺炎
答案：B
解析：支气管肺炎是小儿最常见的肺炎类型。

2. 婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是
A. 呼吸浅表
B. 呼吸频率快
C. 呈腹式呼吸
D. 呼吸道黏膜缺少 SIgA
答案：D
解析：婴幼儿呼吸道黏膜缺少 SIgA，所以易患呼吸道感染。

3. 小儿腹泻的发病年龄多见于
A. 6 个月以内
B. 6 个月 - 2 岁
C. 3 - 5 岁
D. 5 - 8 岁
答案：B
解析：小儿腹泻发病年龄多在 6 个月 - 2 岁。

4. 引起小儿秋季腹泻常见的病原体是
A. 空肠弯曲菌
B. 大肠杆菌
C. 埃可病毒
D. 轮状病毒
答案：D
解析：轮状病毒是引起小儿秋季腹泻常见的病原体。

5. 新生儿败血症最常见的病原菌是
A. 葡萄球菌
B. 大肠杆菌
C. 厌氧菌
D. 肺炎链球菌
答案：A
解析：新生儿败血症最常见的病原菌是葡萄球菌。

6. 小儿惊厥最常见的原因是
A. 高热惊厥
B. 癫痫
C. 低血糖
D. 颅内感染
答案：A
解析：高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因。

7. 先天性心脏病最常见的类型是
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
答案：B
解析：室间隔缺损是先天性心脏病最常见的类型。

8. 小儿贫血中最常见的是
A. 营养性缺铁性贫血
B. 营养性巨幼细胞贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 地中海贫血
答案：A
解析：营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的。

9. 小儿生长发育的顺序规律正确的是
A. 由下到上
B. 由远到近
C. 由粗到细
D. 由高级到低级
答案：C
解析：小儿生长发育由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

10. 小儿乳牙开始萌出的时间最迟不超过生后
A. 8 个月
B. 10 个月
C. 12 个月
D. 14 个月
答案：C
解析：小儿乳牙开始萌出的时间最迟不超过生后 12 个月。

11. 小儿前囟闭合的时间是
A. 1 - 1.5 岁
B. 1.5 - 2 岁
C. 2 - 2.5 岁
D. 2.5 - 3 岁
答案：A
解析：小儿前囟闭合的时间是 1 - 1.5 岁。

12. 小儿头围与胸围大致相等的年龄是
A. 6 个月
B. 1 岁
C. 1.5 岁
D. 2 岁
答案：B
解析：小儿 1 岁时头围与胸围大致相等。

13. 小儿能量代谢中特有的能量消耗是
A. 基础代谢
B. 食物的特殊动力作用
C. 活动
D. 生长发育
答案：D
解析：生长发育是小儿能量代谢中特有的能量消耗。

14. 小儿添加辅食的原则，以下哪项不正确
A. 从少到多
B. 由稠到稀
C. 从细到粗
D. 由一种到多种
答案：B
解析：小儿添加辅食应从稀到稠。

15. 小儿预防接种卡介苗的时间是
A. 出生后 24 小时内
B. 出生后 1 个月
C. 出生后 2 个月
D. 出生后 3 个月
答案：A
解析：小儿出生后 24 小时内接种卡介苗。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 小儿肺炎合并心力衰竭的表现有
A. 呼吸加快（＞60 次/分）
B. 心率增快（＞180 次/分）
C. 肝脏迅速增大
D. 突然极度烦躁不安
答案：ABCD
解析：小儿肺炎合并心力衰竭时呼吸加快（＞60 次/分）、心率增快（＞180 次/分）、肝脏迅速增大、突然极度烦躁不安。

2. 小儿腹泻的治疗原则包括
A. 调整饮食
B. 合理用药
C. 预防脱水
D. 纠正脱水
答案：ABCD
解析：小儿腹泻治疗原则包括调整饮食、合理用药、预防脱水、纠正脱水等。

3. 新生儿窒息复苏的步骤包括
A. 清理呼吸道
B. 建立呼吸
C. 维持正常循环
D. 药物治疗
答案：ABCD
解析：新生儿窒息复苏步骤为清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗等。

4. 小儿先天性心脏病的护理措施包括
A. 建立合理的生活制度
B. 供给充足营养
C. 预防感染
D. 观察病情变化
答案：ABCD
解析：小儿先天性心脏病护理措施有建立合理生活制度、供给充足营养、预防感染、观察病情变化等。

5. 小儿贫血的护理措施包括
A. 合理安排休息与活动
B. 指导合理喂养
C. 预防感染
D. 观察贫血症状
答案：ABCD
解析：小儿贫血护理措施包括合理安排休息与活动、指导合理喂养、预防感染、观察贫血症状等。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 小儿上呼吸道感染最常见的病原体是（ ）。
答案：病毒
解析：小儿上呼吸道感染最常见病原体是病毒。

2. 小儿肺炎的主要临床表现有发热、咳嗽、气促、（ ）等。
答案：呼吸困难
解析：小儿肺炎主要临床表现包括发热、咳嗽、气促、呼吸困难等。

3. 小儿腹泻重度脱水时，失水量约为体重的（ ）。
答案：10%以上
解析：小儿腹泻重度脱水失水量约为体重的 10%以上。

4. 新生儿病理性黄疸的特点有黄疸出现早、程度重、持续时间长或退而复现，血清胆红素足月儿＞（ ）μmol/L，早产儿＞（ ）μmol/L。
答案：221、257
解析：新生儿病理性黄疸足月儿血清胆红素＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L。

5. 小儿惊厥发作时应立即将患儿平卧，头偏向一侧，目的是防止（ ）。
答案：窒息
解析：防止惊厥发作时呕吐物堵塞气道导致窒息。

6. 先天性心脏病中，（ ）是左向右分流型心脏病最常见的并发症。
答案：肺炎
解析：左向右分流型先天性心脏病最常见并发症是肺炎。

7. 小儿营养性缺铁性贫血的主要病因是（ ）。
答案：铁摄入不足
解析：小儿营养性缺铁性贫血主要病因是铁摄入不足。

8. 小儿生长发育的一般规律是由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、（ ）。
答案：由简单到复杂
解析：小儿生长发育规律包括由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

9. 小儿能量代谢包括基础代谢、食物的特殊动力作用、活动、排泄、（ ）。
答案：生长发育
解析：小儿能量代谢包括基础代谢、食物特殊动力作用、活动、排泄、生长发育。

10. 小儿预防接种的禁忌证包括（ ）、急性传染病、慢性疾病、过敏性疾病等。
答案：发热
解析：小儿预防接种禁忌证包括发热、急性传染病、慢性疾病、过敏性疾病等。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述小儿肺炎的护理要点。
答案：
（1）环境与休息：保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜，让患儿安静休息，减少活动。
（2）呼吸道护理：及时清除呼吸道分泌物，协助患儿排痰，可采用拍背等方法。
（3）发热护理：监测体温，根据体温情况采取相应降温措施，如物理降温或药物降温。
（4）饮食护理：给予营养丰富、易消化的食物，鼓励患儿多饮水。
（5）病情观察：密切观察患儿呼吸、心率、精神状态等变化，如有异常及时报告医生。
（6）用药护理：遵医嘱按时准确给药，观察药物疗效及不良反应。
（7）预防交叉感染：注意隔离，避免患儿与其他感染性疾病患儿接触。

解析：小儿肺炎护理需从多方面进行，创造良好环境利于休息，做好呼吸道护理促进痰液排出，关注发热并合理处理，保证营养供给，密切观察病情变化，正确用药并预防交叉感染，以促进患儿康复。

2. 简述小儿腹泻的治疗要点。
答案：
（1）调整饮食：根据患儿病情合理调整饮食，减轻胃肠道负担。
（2）纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：轻、中度脱水无严重呕吐者可口服补液，重度脱水或呕吐严重者需静脉补液。
（3）控制感染：根据不同病原体选用合适抗生素或抗病毒药物，如细菌感染选用敏感抗生素，病毒感染一般无特效抗病毒药，以对症治疗为主。
（4）对症治疗：如腹泻严重可使用止泻剂，腹胀可采用肛管排气、腹部热敷等方法。
（5）微生态疗法：可使用益生菌调节肠道菌群。
（6）肠黏膜保护剂：如蒙脱石散可保护肠道黏膜。

解析：小儿腹泻治疗需综合考虑多方面，通过调整饮食减少刺激，纠正水、电解质及酸碱失衡维持内环境稳定，控制感染针对病因治疗，对症处理缓解症状，微生态疗法和使用肠黏膜保护剂有助于恢复肠道功能。

五、病例分析题（15 分）
患儿，男，1 岁。因发热、咳嗽 3 天，加重伴气促 1 天入院。查体：体温 39℃，呼吸 60 次/分，心率 180 次/分，精神烦躁，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及广泛的中、细湿啰音，心音低钝，肝肋下 3cm。血常规：白细胞 15×10⁹/L，中性粒细胞 0.8。胸部 X 线片示双肺斑片状阴影。
问题：
（1）该患儿最可能的诊断是什么？
（2）列出该患儿目前存在的护理问题。
（3）简述针对该患儿的护理措施。

答案：
（1）该患儿最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。依据：患儿发热、咳嗽、气促，双肺可闻及广泛中、细湿啰音，提示肺炎；同时出现呼吸加快（60 次/分）、心率增快（180 次/分）、精神烦躁、面色苍白、口周发绀、鼻翼扇动、三凹征阳性、心音低钝、肝肋下 3cm 等表现，符合心力衰竭。
（2）护理问题：
①气体交换受损 与肺部炎症有关。
②心输出量减少 与心力衰竭有关。
③体温过高 与肺部感染有关。
④焦虑（家长） 与患儿病情严重有关。
（3）护理措施：
①环境与休息：保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜，让患儿安静休息，减少活动，以减轻心脏负担。
②呼吸道护理：及时清除呼吸道分泌物，协助患儿排痰，可采用拍背等方法，以改善气体交换。
③发热护理：监测体温，根据体温情况采取相应降温措施，如物理降温或药物降温，防止高热惊厥。
④病情观察：密切观察患儿呼吸、心率、精神状态、面色、口周发绀等变化，每 30 分钟至 1 小时测量一次呼吸、心率，如有异常及时报告医生。
⑤用药护理：遵医嘱给予抗感染、强心、利尿等药物，观察药物疗效及不良反应。
⑥饮食护理：给予营养丰富、易消化的食物，少量多餐，鼓励患儿多饮水，以补充水分和营养。
⑦心理护理：关心安慰家长，向家长介绍患儿病情及治疗护理措施，减轻家长焦虑。

解析：根据患儿临床表现及检查结果可明确诊断。护理问题围绕患儿目前的主要症状和潜在风险提出。护理措施针对诊断和护理问题，从多个方面进行干预，以促进患儿康复，包括创造良好环境、呼吸道护理、发热处理、病情监测、正确用药、饮食调整及心理支持等。