儿童皮肤和气道过敏性疾病的过敏原分布.pdf
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1、2023 年 8 月第 21 卷 第 24 期中国医药指南论 著13儿童皮肤和气道过敏性疾病的过敏原分布赵 莉 高 捷*(清华大学附属垂杨柳医院儿科,北京 100022)【摘要】目的分析 014 岁儿童皮肤和气道过敏性疾病的过敏原分布情况。方法选取 2017 年 1 月至 2021 年 12 月就诊于清华大学附属垂杨柳医院,诊断为皮肤或气道过敏性疾病,应用免疫印迹法检测血清过敏原特异性 IgE(sIgE)抗体的 014 岁患儿的病史资料,回顾性分析过敏原的构成和在 2 种疾病的分布差异。结果共纳入 180 例,皮肤和气道过敏性疾病分别为 95 例、85 例。皮肤过敏性疾病过敏原总阳性率 48.
2、4%;吸入性过敏原阳性率 36.8%,前 3 位是尘螨组合(屋尘螨/粉尘螨)(14.7%)、艾蒿(13.7%)、猫毛(12.6%);食物过敏原阳性率 22.1%,前 3 位是淡水鱼组合(鲑鱼/鲈鱼/鲤鱼)(30.0%)、蛋清(8.4%)、海鱼组合(鳕鱼/龙虾/扇贝)(5.3%)。气道过敏性疾病过敏原总阳性率 72.9%;吸入性过敏原阳性率 61.2%,前 3 位是艾蒿(31.8%)、猫毛(27.1%)、树组合(柳树/杨树/榆树)(20.0%);食物过敏原阳性率 30.6%,前 3 位是淡水鱼组合(鲑鱼/鲈鱼/鲤鱼)(30.8%)、蛋清(16.5%)、牛奶(11.8%)。皮肤和气道过敏性疾病在多
3、种吸入性过敏原 sIgE 抗体阳性率的比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论多种过敏原与皮肤和气道过敏性疾病有关,不同疾病过敏原分布不同。过敏原 sIgE 抗体检测可为过敏性疾病的早期诊断和精准治疗提供实验室依据。【关键词】皮肤;气道;过敏性疾病;过敏原;特异性 IgE 抗体;免疫印迹法;儿童中图分类号:R725 文献标识码:B 文章编号:1671-8194(2023)24-0013-04Allergen Distribution of Skin and Airway Allergic Diseases in ChildrenZHAO Li,GAO Jie*(Department of
4、Pediatrics,Chuiyangliu Hospital Affiliated to Tsinghua University,Beijing 100022,China)Abstract Objective To analyse the allergen distributions of skin and airway allergic diseases in children aged 0 to 14 years old.Methods Children aged 0 to 14 years old diagnosed with skin or airway allergic disea
5、ses at Chuiyangliu Hospital affiliated to Tsinghua University from January 2017 to December 2021 were selected,and the serum allergen-specific IgE(sIgE)antibodies were detected by immunoblotting.The positive rates of allergen sIgE antibodies and the differences in two kinds of diseases were analysed
6、 retrospectively.Results A total of 180 children were included,95 cases were diagnosed with skin allergic diseases,and 85 cases were diagnosed with airway allergic diseases.In the group of skin allergic diseases,the total positive rate of allergens was 48.4%;the positive rate of inhalation allergens
7、 was 36.8%,and the top three inhalation allergens were dust mite combination(house dust mite/dust mite)(14.7%),mugwort(13.7%)and cat fur(12.6%);the positive rate of food allergens was 22.1%,and the top three food allergens were freshwater fish combination(salmon/bass/carp)(30.0%),egg white(8.4%)and
8、marine fish combination(cod/lobster/scallop)(5.3%).In the group of airway allergic diseases,the total positive rate of allergens was 72.9%;the positive rate of inhalation allergens was 61.2%,and the top three inhalation allergens were mugwort(31.8%),cat fur(27.1%)and tree combination(willow/poplar/e
9、lm)(20.0%);the positive rate of food allergens was 30.6%,and the top three food allergens were freshwater fish combination(salmon/bass/carp)(30.8%),egg white(16.5%)and milk(11.8%).The positive rates of multiple inhalation allergen sIgE antibodies for skin and airway allergic diseases were compared,a
10、nd the differences were statistically significant(P0.05).Conclusion Multiple allergens are associated with skin and airway allergic diseases,and the distributions of allergens vary.The detection of allergen sIgE antibodies can provide a basis for the early diagnosis and precision treatment of allerg
11、ic diseases.Key words Skin;Airway;Allergic disease;Allergen;Specific IgE antibody;Immunoblotting;Children儿童过敏性疾病多为IgE介导的型变态反应,与特应性体质和过敏原暴露相关1,患病率逐渐增 高2,呈现以特应性皮炎首发,逐渐进展为过敏性鼻炎、哮喘的过敏进程3,过敏原也由食物为主逐渐转变为吸入性为主4。可见儿童期过敏性疾病表型多样,给诊断和治疗带来一定困扰。血清过敏原特异性IgE(specific IgE,sIgE)抗体检测可以迅速寻找可能存在的过敏原并指导治疗,是疾病诊治过程中关键的检验技
12、术方法。本研究回顾性分析014岁儿童皮肤和气道过敏性疾病的血清过敏原sIgE抗体的检测结果,报道如下。1资料与方法1.1 一般资料 选取2017年1月至2021年12月就诊于清华大学附属垂杨柳医院,诊断为皮肤或气道过敏性疾病,完善血清过敏原sIgE抗体检测的014岁患儿的病史资料。共纳入180例,男111例,女69例,年龄范*通信作者:高捷August 2023,Vol.21,No.24Guide of China Medicine14论 著围0.514岁,中位数6岁。皮肤过敏性疾病95例(过敏性皮炎/皮疹53例,荨麻疹24例,湿疹11例,特应性皮炎7例),气道过敏性疾病85例(过敏性鼻炎 7
13、5例,哮喘10例),诊断参考文献5-8。1.2 方法 应用免疫印迹法,仪器使用全自动免疫印迹仪EUROBlotOne,试剂选用欧盟吸入性及食物性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒。采集静脉血 2 mL,分离血清,检测血清中20种过敏原sIgE抗体:树组合(柳树/杨树/榆树)、普通豚草、艾蒿、尘螨组合(屋尘螨/粉尘螨)、屋尘、猫毛、狗上皮、蟑螂、霉菌组合(点青霉/分枝孢霉/烟曲霉)、啤酒花(葎草)、蛋清、牛奶、花生、大豆、牛肉、羊肉、海鱼组合(鳕鱼/龙虾/扇贝)、淡水鱼组合(鲑鱼/鲈鱼/鲤鱼)、虾、蟹。结果判定:0.35 IU/mL为阴性,0.35 IU/mL为阳性。对过敏原检测结果进行回顾性分析
14、。1.3 统计学分析 应用SPSS 22.0软件分析数据。计数资料以例数(n)和百分比(%)表示,年龄以中位数和范围表示,2种疾病过敏原sIgE抗体阳性率比较应用卡方检验,n40或T1采用Fisher检验。双侧检验,=0.05。2结 果2.1 患儿基本特征 皮肤过敏性疾病年龄0.514岁,中位数6岁,气道过敏性疾病年龄214岁,中位数8岁。年龄和性别分布见表1。表1 皮肤和气道过敏性疾病年龄和性别分布n(%)项目皮肤过敏性疾病(n=95)气道过敏性疾病(n=85)年龄03岁31(32.6)15(17.6)46岁24(25.3)22(25.9)7岁40(42.1)48(56.5)性别男51(53
15、.7)60(70.6)女44(46.3)25(29.4)2.2 过敏原sIgE抗体阳性率 皮肤过敏性疾病,过敏原总阳性率48.4%(46/95);吸入性过敏原阳性率36.8%(35/95),阳性率位于前3位的依次是尘螨组合(屋尘螨/粉尘螨)(14.7%,14/95)、艾蒿(13.7%,13/95)、猫毛(12.6%,12/95);食物过敏原阳性率22.1%(21/95),阳性率位于前3位的依次是淡水鱼组合(鲑鱼/鲈鱼/鲤鱼)(30.0%,3/10)、蛋清(8.4%,8/95)、海鱼组合(鳕鱼/龙 虾/扇贝)(5.3%,5/95)。气道过敏性疾病,过敏原总阳性率72.9%(62/85);吸入性过
16、敏原阳性率61.2%(52/85),阳性率位于前3位的依次是艾蒿(31.8%,27/85)、猫毛(27.1%,23/85)、树组合(柳树/杨树/榆树)(20.0%,17/85);食物过敏原阳性率30.6%(26/85),阳性率位于前3位的依次是淡水鱼组合(鲑鱼/鲈鱼/鲤鱼)(30.8%,4/13)、蛋清(16.5%,14/85)、牛奶(11.8%,10/85)。气道过敏性疾病在树组合(柳树/杨树/榆树)、艾蒿、屋尘、猫毛、啤酒花(葎草)sIgE抗体的阳性率显著高于皮肤过敏性疾病,差异有统计学意义(P0.05);余下15种过敏原sIgE抗体的阳性率,在2种疾病间差异无统计学意义(P0.05)。见
17、表2。表2 皮肤和气道过敏性疾病过敏原sIgE抗体阳性率比较n(%)项目皮肤过敏性疾病(n=95)气道过敏性疾病(n=85)2值P值树组合(柳树/杨树/榆树)8(8.4)17(20.0)5.029 0.025普通豚草7(7.4)11(12.9)1.548 0.213艾蒿13(13.7)27(31.8)8.485 0.004尘螨组合(屋尘螨/粉尘螨)14(14.7)14(16.5)0.103 0.749屋尘2(2.1)12(14.1)9.025 0.003猫毛12(12.6)23(27.1)5.961 0.015狗上皮7(7.4)4(4.7)0.554 0.457蟑螂01(1.2)0.472霉菌
18、组合(点青霉/分枝孢霉/烟曲霉)3(3.2)6(7.1)0.733 0.392啤酒花(葎草)4(4.2)16(18.8)9.699 0.002蛋清8(8.4)14(16.5)2.709 0.100牛奶4(4.2)10(11.8)3.569 0.059花生1(1.1)4(4.7)1.071 0.301大豆3(3.2)2(2.4)0.000 1.000牛肉2(2.1)4(4.7)0.307 0.579羊肉1(1.1)3(3.5)0.383 0.536海鱼组合(鳕鱼/龙虾/扇贝)5(5.3)4(4.7)0.000 1.000淡水鱼组合(鲑鱼/鲈鱼/鲤鱼)a3(30.0)4(30.8)1.000虾1(
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