儿童感染年轻恒牙牙髓血运再生治疗的临床疗效分析.pdf
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1、宁夏医学杂志2 0 2 3年9 月第45卷第9 期Ningxia Med J,Sep.2023,Vol.45,No.9Doi:10.13621/j.1001-5949.2023.09.0819儿童感染年轻恒牙牙髓血运再生治疗的临床疗效分析819.临床研究马丽娟,李佳琦,张佐,孙婷,王亚荣【摘要目的分析儿童感染年轻恒牙牙髓血运再生治疗的临床疗效。方法纳入54位患儿共6 0 颗感染年轻恒牙,随机按照每组30 颗分为对照组和观察组。对照组运用传统的治疗方法根尖诱导成形术治疗,观察组运用牙髓血运再生术治疗,术后1个月、3个月、6 个月、1年和2 年随访,通过临床检查和影像学评估,比较分析2 组的治疗效
2、果。结果观察组治疗总有效率为8 0.0 0%,高于对照组的7 3.33%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗过程中,对照组术后疼痛程度明显重于观察组,差异有统计学意义(x=7.23,P0.05);治疗后,观察组患者的根管管壁厚度、冠根长度较治疗前明显改善,且明显优于对照组(P0.05)。结论感染年轻恒牙根管治疗采用牙髓血运再生术效果显著,可有效增加患牙的根管管壁厚度和冠根长度,术后疼痛程度较轻,患者对治疗效果满意度较高,值得进一步推广和应用。关键词儿童;牙髓血运;再生术中图分类号 R781.3Application of pulpal hematopoietic regenerat
3、ion in childrens oral cavityMA Lijuan,LI Jiaqi,ZHANG Zuo,SUN Ting,WANG Yarong.1.Peoples Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region,Yinchuan750002,China;2.Yinchuan Stomatological Hospital,Yinchuan 750002,ChinaCorresponding author:ZHANG Zuo,Email:yy_zhz Abstract ObjectiveTo analyze the clinical efficac
4、y observation of pulpal hematopoietic regeneration therapy in children withinfected young permanent teeth.Methods sixty infected young permanent teeth from 54 children were included and randomly dividedinto control and observation groups in accordance with 30 teeth in each group.The control group wa
5、s treated by traditional apical induc-tion molding and the observation group was treated by pulpal hematopoietic regeneration,and the patients were following up at 1 month,3 months,6 months,1 year,and 2 years after treatment,and the treatment effects of the two groups were compared and analyzed by c
6、lini-cal examination and imaging assessment.Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 80.00%,whichwas significantly higher than that in the control group 73.33%,and the difference were significantly different(P0.05).After treat-ment,the thickness of root canal wall
7、and the length of crown and root of the patients in the experimental group were significantly improvedcompared with those before treatment(P0.05),and significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion The clinical efficacy of pulpal hematopoiet
8、ic regeneration for the treatment of infected young permanent teethis obvious,which can improve the canal wall thickness and crown root length of the patients,and the postoperative pain is less,and thepatients are satisfied with the treatment effect,which is worth further promotion and application.K
9、ey words Children;Endodontic blood flow;Regeneration1徐志华,李峰,曹亮,等.肺内或肺外源性急性呼吸窘迫综合征血管外肺水指数和肺毛细血管渗透性指数的比较 J.内科急危重症杂志,2 0 15,2 1(1):2 0-2 3.2 JAIN S,SELF W H,WUNDERINK R G,et al.Community-Ac-quired pneumonia requiring hospitalization among U.S.adults J.New England Journal of Medicine,2015,373(5):415-427
10、.3侯云德.重大新发传染病防控策略与效果 J.新发传染病电子杂志,2 0 19,4(3):12 9-132.4毛旖川,朱静芬,李勇刚.多重耐药肺炎克雷伯杆菌肺部感染临床与CT特征 J.新发传染病电子杂志,2 0 18,3(4):2 0 6-2 0 9.5罗建峰,石玲,吴华杰,等.2 0 15一2 0 16 年西安地区儿童肺炎支原体下呼吸道感染的流行病学分析 J.现代检验医学杂志,2017,32(4):137 139.【基金项目】宁夏重点研发计划项目(2 0 2 2 BEC02031);宁夏卫生健康适宜技术推广项目(2 0 19 2 0)【作者单位 1.宁夏回族自治区人民医院,宁夏银川7 50
11、0 0 22.宁夏银川市口腔医院,宁夏银川7 50 0 0 2【通信作者张佐,主任医师,Email:y_文献标识码 A参考文献6World Health Organization.Indonesia:health profile R.WHOMedia Centre,Geneva,Switzerland:2014.7喻文,罗红敏.肺内源性ARDS与肺外源性ARDS风险预测因子的差异 J.中华危重病急救医学,2 0 16,2 8(11):10 38-10 38.8赵毅梅.不同年龄儿童急性下呼吸道感染的病原菌分布特点J.健康之路,2 0 17(8):117-118.9杨晓华,谭南,林爱心,等.儿童下
12、呼吸道感染病原菌检测结果影响因素的探讨 J.国际检验医学杂志,2 0 17,38(10):132 7-1328,1332.10张冰,王晓,赵灵芝.不同年龄儿童急性下呼吸道感染的病原菌分布特点 J.实用医学杂志,2 0 12,2 8(12):2 0 7 4-2 0 7 7.11张金峰.2 0 0 52 0 10 年小儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析 J.中华医院感染学杂志,2 0 12,2 2(8):17 45-17 47.12 岑敏,何仁忠,袁科,等.2 0 15一2 0 18 年黄石市中心医院不同年龄段儿童下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析 J.现代药物与临床,2 0 19,34(2)
13、:549-553.13 祁晓东,贾清,汪春翔,等.2 0 10 2 0 11年西宁市呼吸道细菌多重PCR检测结果分析 J.医学动物防制,2 0 12,2 8(9):9 9 8-10 0 0.收稿日期 2 0 2 3-0 4-2 6【责任编辑 李洁820在儿童常见的口腔疾病诊疗中,深龋发展成为牙髓炎、外伤引起的牙髓坏死以及畸形中央尖断裂导致的根尖周炎、根尖囊肿等疾病在年轻恒牙中多发。由于年轻恒牙的牙根尚未发育完成,为了促使牙根继续发育,需要去除根管内牙髓,并行根尖诱导成形术。随着技术的发展,干细胞在感染年轻恒牙治疗中的重要性突显出来,根管内血液中的干细胞增殖、分化成成牙本质细胞、成牙骨质细胞,能
14、够继续促进牙根继续发育,促进牙髓活力恢复。牙髓血运再生术由此被提出和建立,作为根尖孔未闭合并且牙髓感染年轻恒牙治疗的新手段,在其治疗过程中,如何用药物控制根管内的炎症与促使血液进入根管成为最重要的两个关键环节。1资料与方法1.1一般资料:本研究对象为2 0 19 年1月起两年内就诊于宁夏人民医院口腔科的54位患儿共6 0 颗感染年轻恒牙,随机按照每组30 颗分为对照组和观察组。1.1.1纳入标准:患儿年龄为7 14周岁;临床病因诊断为牙髓感染、坏死或伴有根尖周炎;年轻恒牙(牙根发育不完全);排除患者有其他系统性疾病;患儿及监护人对病情及治疗方案知情同意;能按照治疗计划配合治疗的患儿。1.1.2
15、排除标准:牙体缺损导致橡皮障无法隔湿或伴有根折;需进行根管内打桩修复的牙体;伴严重牙周病未治愈者;因药物过敏而无法治疗;未保持良好口腔卫生环境的患者。1.2研究方法1.2.1牙髓血运再生术:依据欧洲国家牙体牙髓病协会(ESE)【2】与美国国家牙体牙髓病协会(AAE)3于2 0 16 年和2 0 18 年发布的牙髓再生术临床操作指南进行治疗,准备好治疗过程中所需要的器械及药品。术前进行拍片,利用橡皮障隔湿唾液,患牙开髓,建立根管通道,去除坏死牙髓,2 0 mL次氯酸钠根管荡洗,再次用生理盐水冲洗,消毒纸捻拭干,根管内注入抗生素糊剂,氧化锌暂封。14d复诊,若患牙存在瘘管、叩痛或暂封脱落情况之一,
16、再次重复以上操作。若无症状,利用橡皮障隔湿唾液,2 0 mL1%次氯酸钠,17%EDTA依次反复对根管进行冲洗(冲洗液在根管内静置3 5min后置换冲洗液,反复3次),10 mL生理盐水冲洗根管5min,消毒纸捻拭干,35号扩大针超出工作长度刺激根尖周围组织出血。在根管显微镜下观察根管内血液达到釉牙骨质界2 mm左右,表面覆盖潮湿的生理盐水棉球,静置宁夏医学杂志2 0 2 3年9 月第45卷第9 期NingxiaMed J,Sep.2023,Vol.45,No.915min,待血凝块形成,irootBPPlus糊剂封闭,封闭厚度约1mm,树脂充填、拍片,要求患者1个月、3个月、6 个月、1年、
17、2 年前来复诊。1.2.2根尖诱导成形术:术前拍片,患牙开髓并测量确定根管工作长度,利用机扩预备根管形状,重复以上操作对根管进行彻底消毒,封药14天,复诊如无症状,采用Vitapex填充根管,并确保与根尖周围组织接触良好。X线检查根尖充填效果,使用玻璃离子封闭根管口,要求患者1个月、3个月、6 个月、1年和2 年进行复诊,必要时重复以上操作,直至根尖发育完全。将观察组与对照组进行为期2 4个月的随访观察,实时比较2 组患牙术后临床效果、术后痛程度,进一步定量分析牙冠根比、根管壁厚度。1.3治疗效果的评估1.3.1疗效评定标准:依据杜连美等 4 提出的疗效评定标准,分别对2 组的治疗效果按照显效
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