多学科协作模式对于降低经尿道前列腺切除术后尿路感染的效果观察.pdf
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1、多学科协作模式对于降低经尿道前列腺切除术后尿路感染的效果观察匡桂桂摇(南华大学附属第二医院泌尿外科,湖南摇 衡阳摇 421001)摘摇 要摇 目的:探讨多学科协作模式对于降低经尿道前列腺切除术后尿路感染的效果。方法:选取收治的良性前列腺增生患者 113 例,均采用经尿道前列腺切除术治疗,根据随机数表法分为协作组和传统组,传统组给予常规护理措施,协作组采用多学科协作模式进行干预,比较两组患者术后尿路感染和尿潴留发生率,并对两组患者手术恢复情况、前列腺症状和疼痛评分、性功能水平进行比较,对两组患者护理满意度进行评价并比较。结果:协作组尿路感染(1郾 75%)和尿潴留发生率(3郾 51%)均明显低于
2、传统组(12郾 50%、16郾 07%),差异有统计学意义(字2=4郾 615、5郾 074,P0郾 05);拔管后第 3 天协作组 IPSS 评分和 VAS 评分均低于传统组,手术后协作组患者国际勃起功能指数(域EF鄄5)评分和早泄患者性功能 5(CIPE鄄5)评分均高于传统组;协作组患者护理满意度(94郾 74%)高于传统组(80郾 36%),差异均有统计学意义(字2=6郾 595,P=0郾 037)。结论:多学科协作模式可降低经尿道前列腺切除术后尿路感染发生率,促进患者术后恢复,减轻患者疼痛,改善患者性功能水平。关键词摇 多学科协作模式;前列腺增生;尿道前列腺切除术;尿路感染摇 摇 前列
3、腺增生多见于 50 岁以上的老年男性,患者可出现尿潴留、尿急、尿频、排尿困难等症状,严重者甚至可继发尿路感染,严重影响患者生活质量1。相关数据显示2,60 岁以上人群超过一半人群伴有不同程度前列腺增生,80 岁以上此概率可达 83%。经尿道前列腺切除术是治疗前列腺增生的标准术式,具有创伤小、术后恢复快等特点,但由于患者多合并基础疾病,免疫力低下,手术存在侵入性操作等因素,对泌尿系统存在较大损伤风险,患者术后可能会出现尿路感染情况,通常发生在术后 3 d 1 个月,患者可表现出膀胱刺激性症状,严重影响患者术后恢复3。传统护理模式往往无法达到理想效果,加上该术式患者年龄偏大,往往不能积极配合护理工
4、作,对患者预后和康复产生不良影响4。多学科协作模式是一种跨学科多维度的护理模式,可通过对前列腺增生患者生理、心理和功能等方面进行评估,为患者量身制定诊疗和护理计划。本研究探讨多学科协作模式对于降低尿道前列腺切除术后尿路感染的效果。1摇 资料与方法1郾 1摇 一般资料:选取2020 年9 月 2021 年12 月南华大学附属第二医院收治的良性前列腺增生患者113 例,根据随机数表法分为协作组和传统组,协作组 57 例,年龄 42 86 岁,平均(64郾 34依7郾 48)岁,病程 1 4 年,平均(2郾 38依0郾 29)年,前列腺体积 51 83 ml,平均(65郾 91 依5郾 34)ml;
5、传统组 56 例,年龄41 89 岁,平均(65郾 53依6郾 94)岁,病程 1 5 年,平均(2郾 46 依 0郾 36)年,前列腺体积 53 85 ml,平均(65郾 97依5郾 86)ml。两组患者年龄、病程、前列腺体积等一般资料比较,差异无统计学意义(P0郾 05)。1郾 2摇 纳入排除标准1郾 2郾 1 摇 纳入标准:淤患者均符合良性前列腺增生的诊断标准5;于患者均行经尿道前列腺切除术治疗;盂患者超声提示前列腺增大、膀胱残余尿量增多;榆患者及家属对本研究均知情同意。1郾 2郾 2 摇 排除标准:淤患者有前列腺癌、膀胱占位等疾病;于患者存在严重心肺功能不全;盂患者有盆腔创伤或手术史;
6、榆患者合并恶性肿瘤;虞患者存在精神或意识障碍。1郾 3摇 研究方法:传统组给予常规护理措施,术前进行常规宣教,常规进食,做到手术肠道准备,术中按时补液,术后常规进行膀胱冲洗,根据患者冲洗液及尿液颜色决定尿管拔除时间,指导患者进行早期床上活动,下床时间根据患者机体恢复情况而定。协作组采用多学科协作模式进行干预,由本院麻醉科、影像科、泌尿科、内科专家组成,开展患者术前前列腺增生讨论会,综合多科室观点,评估患者合并证、手术风险和术后感染发生风险情况,麻醉科专家给予患者麻醉清醒后相关干预措施,营养科患者制定患者摄入饮食计划,泌尿科和内科专家制定术后护理干预措施,各科室积极配合,术前完善各项检查工195
7、2吉林医学 2023 年 9 月第 44 卷第 9 期作,术前 6 h 禁食禁饮,术中患者输液给予加温装置,调节手术室温度,做好术中保暖工作,对补液量和速度进行严格控制,术后患者麻醉清醒后可给予患者饮水,术后 6 h 逐渐进食,以少食多餐为原则,从流质到半流质再到正常饮食,应遵循高维生素、高蛋白和容易消化食物,鼓励患者早期下床活动,促进胃肠蠕动,护理人员对患者引流管留置情况进行密切观察,观察引流液色、质、量,拔罐后嘱咐患者多饮水,防止发生术后感染。1郾 4摇 观察指标:淤比较两组患者尿路感染和尿潴留发生率;于比较两组患者术后恢复情况,包括肛门排气时间、进食时间、下床活动时间、导尿管留置时间和住
8、院时间;盂采用国际前列腺症状评分(IPSS)和视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者拔管后 1 d 和3 d 前列腺症状和疼痛评分;榆采用国际勃起功能指数(域 EF鄄5)与早泄患者性功能鄄5(CIPE鄄5)评分评价两组患者手术前后性功能水平;虞使用满意度评价器对患者护理满意度进行比较,包括非常满意、一般满意和不满意。1郾 5 摇 统计学方法:采用 SPSS21郾 0 软件进行 t 及 字2检验。2摇 结果2郾 1摇 两组尿路感染和尿潴留发生率比较:协作组尿路感染1郾 75%(1/57)和尿潴留发生率3郾 51%(2/57)均 明 显 低 于 传 统 组 12郾 50%(7/56)、16郾 07%
9、(9/56),差异有统计学意义(字2=4郾 615、P=0郾 032,字2=5郾 074,P=0郾 024)。2郾 2摇 两组手术相关指标比较:协作组患者肛门排气时间、进食时间、下床活动时间、导尿管留置时间和住院时间均少于传统组,差异有统计学意义(t=8郾 856、12郾 853、14郾 174、21郾 196、25郾 702,P 均=0郾 000)。见表 1。2郾 3摇 两组拔管后1 d 和3 d IPSS、VAS 评分比较:拔管后第 1 天两组 IPSS 评分和 VAS 评分比较,差异无统计学意义(P0郾 05);拔管后第3 天协作组 IPSS评分和 VAS 评分均低于传统组,差异有统计学
10、意义(P0郾 05)。见表 2。表 1摇 两组手术相关指标比较(x依s)组别n肛门排气时间(h)进食时间(h)下床活动时间(d)导尿管留置时间(d)住院时间(d)协作组5722郾 76依2郾 587郾 24依1郾 8420郾 09依2郾 972郾 16依0郾 233郾 42依0郾 41传统组5627郾 16依2郾 8213郾 03依2郾 8529郾 16依3郾 793郾 41依0郾 385郾 79依0郾 56t/P 值8郾 856/0郾 00012郾 853/0郾 00014郾 174/0郾 00021郾 196/0郾 00025郾 702/0郾 000表 2摇 两组拔管后 1 d 和 3 d
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