多学科协作联合集束化管理模式在高血压脑出血手术患者中的应用效果.pdf
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1、护理研究多学科协作联合集束化管理模式在高血压脑出血手术患者中的应用效果许亚宁程夏飞魏海亮王志强裴献光(邯郸市第一医院河北 邯郸)摘要 目目的的 探讨多学科协作联合集束化管理模式在高血压脑出血()手术患者中的护理效果 方方法法 选择 年 月 年 月邯郸市第一医院诊治的 例 患者均接受微创颅内血肿清除术治疗随机分成观察组 例及对照组 例 对照组患者予以常规护理观察组患者予以多学科协作联合集束化管理模式护理 比较 组患者恢复效果、护理前后美国国立卫生研究院卒中量表评分()及护理后生活质量量表评分()结结果果 观察组术后恢复效果总有效率为.(/)对照组为.(/)组比较差异有统计学意义(.)护理后 组
2、评分均显著下降(均.)观察组 评分显著低于对照组()护理后观察组的 个生活质量维度评分均显著高于对照组(均.)具有可比性 本研究符合赫尔辛基宣言相关原则 干预方法 对照组患者予以常规护理包括术现代中西医结合杂志 ()前向患者家属告知手术事项做好术前准备工作术中认真配合医生完成手术术后密切监测各项生命体征保持病房舒适、整洁保持患者呼吸道畅通帮助患者翻身、叩背指导患者合理饮食做好口腔护理及个人卫生护理抬高床头以促进血液回流对于长期卧床者采用机械辅助其排痰积极预防并发症 观察组患者予以多学科协作联合集束化管理模式护理:首先成立多学科协作及集束化管理小组组员包括神经外科医生、营养师、心理咨询师、护士长
3、、责任护士等护士长任组长 根据患者实际情况拟定多学科协作护理计划各科人员会诊后确定具体方案护理过程中不断反馈调整护理干预措施充分发挥多学科协作护理优势 术前:帮助患者完成各项检查项目叮嘱患者术前常规禁饮食 术前 视患者病情以通俗易懂的语言向患者详细讲解疾病知识、注意事项、手术方式等内容并安抚患者情绪使得其以良好心态应对手术过程 术前 备皮术前 留置导尿管并密切监测患者血压情况 术中:调节手术室湿度、温度适宜并用保温毯覆盖患者四肢并以加温仪加温输液预防患者体温过低影响手术 术后:患者返回病房后继续监测各项生命体征若出现异常特别是血压波动较大及时向医师报告处理.健康宣教:责任护士以文字、海报、视频
4、、健康手册等形式继续向患者讲解疾病相关知识并告知患者术后恢复要点、重点以既往恢复良好案例鼓励患者积极锻炼.心理干预:因 手术的特殊性多数患者在清醒后会出现语言及肢体运动障碍从而产生恐惧、焦虑等情绪责任护士需及时对患者予以心理干预积极与其沟通交流并叮嘱患者家属多鼓励、陪伴患者使其感受到温暖.体位护理:针对出现偏瘫患者应选择健侧卧位及仰卧位并按摩肢体以促进血液循环每隔 帮助患者翻身保持受压处干燥、清洁骨突处摆放软枕以预防压疮.功能锻炼:视患者自身耐量情况鼓励其积极参与早期功能锻炼主要训练肌肉及关节功能遵循从简至难、从小至大、从轻至重、循序渐进原则进行 针对出现偏瘫患者可进行床上练习包括交叉上举、捏
5、挤患手、环绕洗脸、健手击拍、健手梳头等动作下床活动时切不可自己行走需家属或是责任护士搀扶预防跌倒.饮食指导:术后增强营养支持指导患者遵循少食多餐原则增加维生素、蛋白质摄入含量低盐低脂禁食油腻、辛辣、刺激食物 针对无法自助开口进食患者可予以鼻饲营养支持鼻饲时需摇高床头进食后 方可平躺预防食物误吸、反流 组均护理 周 观察指标 比较 组患者恢复效果、护理前后美国国立卫生研究院卒中量表评分()及护理后生活质量量表评分()恢复效果评价标准参考文献拟定临床治愈:临床症状基本消失日常生活可基本自理显效:临床症状好转日常生活可部分自理有效:临床症状有所改善日常生活无法自理无效:临床症状无明显变化甚至加重总有
6、效率以临床治愈率 显效率 有效率统计 评分共计 个条目总分 分分值越高代表神经功能缺损越严重 评分包含精神健康、生理功能、社会功能、躯体疼痛、情感职能、精力、生理职能、总体健康 个条目每个条目评分总分为 分分值越高代表该维度生活质量越佳 统计学方法 数据采用 .软件处理计数资料以例()表示组间比较行 检验正态分布计量资料以 表示组间比较行独立样本 检验组内比较行配对样本 检验等级资料行 检验 .表示差异有统计学意义 结 果 组患者恢复效果比较观察组恢复效果总有效率明显优于对照组(.)见表 表 组高血压脑出血手术患者恢复效果比较例()组别例数临床治愈显效有效无效总有效对照组(.)(.)(.)(.
7、)(.)观察组(.)(.)(.)(.)(.)/.)护理后 组 评分均显著下降(均 )观察组 评分显著低于对照组()见表 表 组高血压脑出血手术患者护理前后 评分比较(分)组别例数护理前护理后对照组.观察组.现代中西医结合杂志 ()组患者护理后 评分比较护理后观察组的 个生活质量维度评分均显著高于对照组(均.)见表 讨 论表 组高血压脑出血手术患者护理后 评分比较(分)组别例数精神健康生理功能社会功能躯体疼痛情感职能精力生理职能总体健康对照组.观察组.为常见的神经外科急危重症患者主要表现为头晕、头痛、失语、偏瘫以及意识障碍等神经功能缺损症状此病发病急促病情进展迅速具有较高致残、致死率 近年来随着
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