自救与互救brief.ppt

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自救的方法,二、企业必须组建急救队伍,(,一,),企业提供必要的检查和监测设备、通风设备、个人防护设备，紧急情况下迅速撤离现场要求的照明设备、屏障物和防护物，安全进出空间必备的设备。,(,二,),组建专业和业余的急救队伍，并定期进行演练。,第二节 互救的方法,(,三,),如有外伤骨折等，简单地进行伤口包扎,(,急救包,),和骨折固定，怀疑脊柱骨折时要正确地搬运，固定，以免加重损伤。,(,四,),作业人员出现呼吸、心跳骤停，必须在现场做好心肺复苏术。在做口对口人工呼吸时，救援者对患者做吹氧动作，避免直接作吸气动作。,(,五,),现场急救时，电话通知,120,，急救工作要坚持到救护车到达，由随车的医务人员继续做心肺复苏术。,第二节 互救的方法,二、心肺复苏,心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏。心肺复苏通常采用口对口人工呼吸法和人工胸外按压。,(,一,),人工呼吸法,用于捏住患者鼻子，口对口用力对患者吹气，同时观察患者胸部是否上升，看到患者胸部上升，停止吹气。让患者被动呼出气体，然后再给患者深吹气，成人每分钟,14,次,16,次，儿童每分钟,20,次。最初,6,次,7,次可快些，以后转为正常速度。,第二节 互救的方法,(,二,),胸外心脏按压术,抢救者跪于伤员一侧,(,一般为右侧,),，一手掌根部放于患者的胸骨下半部，另一手放在第一只手手背上，儿童一只手掌即可，手臂伸直，利用身体的部分重量下压胸壁,3,厘米,5,厘米即放松（儿童,2.5,厘米,4,厘米,),，抬手时掌根部与患者胸壁不能脱离，成人每分钟,80,次,100,次，儿童每分钟,30,次,-40,次。,第二节 互救的方法,1.,单人心肺复苏术,同一抢救者轮番进行口对口人工呼吸和胸外按压术。,比例为,:,胸部按压数,/,人工呼吸数,=15/2,2.,双人心肺复苏术,由两位抢救者分别进行人工呼吸和胸外心胸按压术。,比例为,:,胸部按压数,/,人工呼吸数,=5/1,第二节 互救的方法,1.,讲,清伤病员,所在的详细地址，,路,号,工地。不要含糊其词，使地址难以寻找。,2.,简要叙述伤病员的病情，以便救护人员有所准备。,3.,报告呼救者姓名、电话号码，以防万一找不到时可与呼救者联系。,4.,呼救后应派人在路口等候救护车。,心肺复苏,（一）,定 义,心跳呼吸骤停的急救，即对循环和呼吸突然停止和意识丧失后的急救，医学上称为心肺复苏，简称为,CPR,。,（四）,现场心肺复苏初级救生操作程序,确定意识状态,方法：轻拍或轻摇病人的肩部，高声喊叫：,“,喂，你怎么啦？,”,呼救,方法：大声叫,“,来人啊！救命啊！,”,将病人放置心肺复苏体位,方法：翻动病人时务使其头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲，转动时尤其注意保护颈部。,抢救者的位置,跪于病人的肩部水平,畅通呼吸道,（,Airway,）,判断呼吸,人工呼吸,原理,方法：口对口、口对鼻、口对口鼻、口对气管切口,判断有无脉搏,方法：病人平卧，头后仰，使气道开放；抢救,者一手食指、中指轻置病人喉结处，然后滑向气管旁软组织处，相当于气管和胸锁乳突肌之间进行触摸,颈动脉,搏动。,胸外心脏按压,方法：正确定位、抢救者姿势、频率、深度（婴儿、儿童、成人）、,按压与人工呼吸之比,15:2,婴幼儿、儿童和成人胸外心脏按压比较,与急诊医疗救护系统联系,具体内容：病人或事故地址、主要病情或灾情、简要地告知病人的病情或事故现场的灾情、目前经何处理？病情或伤情是否得到控制？呼救者的姓名和电话号码？,（五）,、,单人和双人现场心肺复苏操作术,单人心肺复苏操作术,15,：,2,进行,每,4,次循环后，再测定有无呼吸和脉搏（要求在,5,秒钟内完成）,若无呼吸和脉搏，再进行,4,次循环，如此周而复始,双人心肺复苏操作术,5,：,1,，目前已统一为,15,：,2,位于病人头侧的急救者承担监测脉搏和呼吸，以确定复苏的效果；位于胸侧的急救者负责胸外心脏按压。,（六）,现场心肺复苏有效和终止的指征,心肺复苏有效的指标,瞳孔由大变小,面色由紫绀转为红润,颈动脉搏动每次按压可摸到一次搏动；如停止按压脉搏仍跳动，说明心跳恢复,神志眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数病人开始出现手脚活动,自主呼吸出现自主呼吸,第二节 互救的方法,三、现场急救常识,现场救护是早期抢救伤员，开展自救互救的有效手段之一，了解掌握现场急救的基本方法，就能减少伤害，避免更大的损失。,(,一,),止血,现场急救中的止血动作要快，准确而有效。,第二节 互救的方法,1.,手指止血法,当大血管,(,动脉,),出血时，直接用手指压迫 出血处血管的上端,(,近心脏部,),，用力压向骨头上，达到止血的目的。,手指止血适用于头部、颈部和四肢的大出血。,2.,直接压迫法,（,1,）用消毒纱布或清洁的织物、纸等敷在伤口上，用手压迫。,(2),尽量抬高受伤部位，使之超过心脏水平线。,(3),用绷带或毛巾扎紧伤口，注意不要扎得过紧。,止血,方法,1.,直接压迫止血法,2.,指压止血法,头顶、额部、颞部出血,面部出血,一侧耳后出血,后头部出血,颈部出血,腋窝和肩部出血,3.,上肢出血,4.,前臂出血,5.,手掌、手背出血,手指或脚趾出血,下肢出血,小腿出血,足部出血,填塞止血法,加垫强屈关节止血法,止血带止血法,止 血 带 的 应 用,止血带种类,橡皮止血带止血法,布条绞紧止血法,布条加垫止血法,气性止血带,应用要点,部位,松紧度,时间 越短越好 总时间不宜超过,3,小时,每小时放松一次每次半分至一分钟,标记,伤员醒目之处挂一标记牌，上面注明上止血带的时间和部位,护送和说明,应尽快送往医院，说明止血带的情况,禁用电线、铁丝等金属丝作止血带,第二节 互救的方法,(,二,),包扎,包扎可保护伤口，减少感染，为进一步抢救伤病员创造条件。其基本的要求是动作要快轻，不要碰撞伤口，包扎要牢靠，防止脱落。包扎材料常用绷带、三角巾或毛巾、手帕、布块等。,1.,三角巾包扎法,三角巾包扎的基本要领是快、准、轻、牢。,快,包扎的动作要快,;,准,敷料盖准后不要移动,;,轻,动作要轻，不要碰撞伤口,;,牢,包扎要牢靠。,第二节 互救的方法,(1),头部包扎法,将三角巾底边正中点放在眉间上部，顶角经头顶垂到脑后，然后将底边经耳上向后拉，在 枕部压住顶角，再回到额部拉紧打结。,(2),面部三角巾剪洞法,把三角巾一折二，在顶角处打结，顶角对准伤者中指至腕横纹，折成一条线，从折叠处对准 伤者中指二节，又折成一条线,;,再从折叠处对准伤者中指一节，最后把第二、第三条线折成两角，对准第一线，用剪刀剪成弧形，即留出口、眼、鼻。,(3),单眼包扎法,将三角巾折成三指宽的带形，以上,1/3,处盖住伤眼、下,2/3,从耳下端绕向脑后至健侧，在健 侧眼上方前额处反折后，转向伤侧耳上打结固定。,第二节 互救的方法,(4),肩部包扎法,把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下，将三角巾顶角盖住后肩部，用顶角系带在上臂三角肌处固定，再把另一个底角上翻后拉，在腋下两角打结。,(5),双胸包扎法,将三角巾一底角对准肩部，顶角系带回腰在对侧底边中央打结，上翻另一个底角盖住胸部，在背后,8,字形打结固定。,第二节 互救的方法,2.,毛巾包扎法,当缺乏专用包扎材料时也可用干净的毛巾、布块等简易材料包扎伤口。,毛巾包扎注意点,:,角要拉得紧，结要打得牢,;,包扎要贴实，松紧要适宜。,（,1,）头部帽式包扎法,毛巾横放在头顶中间，上边对准眉毛上，上边两角拉到枕后下打结，下边两角拉向领丁 结。,（,2,）单眼包扎法,把毛巾折叠成,枪,式盖住伤眼，毛巾两角围额在枕下打结,;,用绳子扣住毛巾一角，在领 与健侧面部毛巾处打结。,（,3,）下领兜式包扎法,将毛巾折成四指宽，一端扣上系带，把毛巾托住下领往上提，系带与毛巾一端在头上颖部 交叉绕前在耳旁扎结。,第二节 互救的方法,(4),单胸包扎法,把毛巾一角对准伤侧肩缝，上翻底边至胸部，毛巾两端在背后打结，并用一根绳子再固定毛巾一角。,(5),手臂包扎法,把毛巾一角打结对准中指，用另一角包住手掌，再围臂螺旋形绕好，用系带打结固定。,(6),肘,(,膝,),关节包扎法,将毛巾折成带形包住关节，两端系带在肘,(,膝,),窝交叉，在外侧打结固定。,三角巾包扎法,头 面 部,三角巾帽式包扎法,三角巾风帽式包扎法,三角巾面具式包扎法,单（双）眼三角巾包扎法,下额、耳部、颞部三角巾包扎法,胸部三角巾包扎法,肩部三角巾包扎法,腹部三角巾包扎法,腋窝三角巾包扎法,上肢三角巾包扎法,手、足三角巾包扎法,第二节 互救的方法,(,三,),骨折固定,骨折通常用夹板固定，夹板一般用木料、塑料、铁器等制成，也可就地取材用竹竿、树枝、木棒、木板等代替夹板，临时固定。,1.,上臂骨折固定法,夹板放置骨折上臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定肘、肩两关节，用三角巾将上臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于伤员胸廓。,第二节 互救的方法,2.,前臂骨折固定法,夹板放置骨折前臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定肘、腕两关节,(,腕部,8,字形固定,),，用三角巾将前臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸廓。,第二节 互救的方法,3.,小腿骨折固定法,将夹板放置骨折小腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上下两端，固定膝、躁两关节,(8,字形固定踝关节,),，夹板顶端再固定。,4.,下肢自体固定法,将患者两下肢合并，在膝关节处，膝关节上、下处，踝关节处，大腿根部各扎,1,条三角巾，打结在健侧下肢、踝关节处,8,字形固定。,第二节 互救的方法,（四）简易搬运,搬运伤员可根据伤病员的情况，因地制宜，选用不同的搬运工具和方法，搬运时注意搬运 体位，动作要轻且迅速，避免震动，尽量减少伤员痛苦。,1.,单人搬运,扶持法,背负法,抱持法,第二节 互救的方法,2.,双人搬运,椅托式,轿扛式,拉车式,平卧托运法,椅式搬运,第二节 互救的方法,3.,制作简易担架搬运,在没有担架的情况下，可用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等代替担架。,骨折临时固定法,锁骨骨折,上肢骨折,下肢骨折,自体固定法,木板固定法,真空夹板,脊柱骨折的固定,颈椎骨折固定,胸腰椎骨折固定,1,颅脑损伤,急救要点：,头部受伤引起严重外出血时，加压包扎止血。,对头顶和枕部伤，可将周围的头发剪除，再复盖无菌纱布,加压包扎；,鼻、耳、眼等五官出血，让其流出，可用清洁纱布不停地将流出的血液擦去；,对头皮血肿，应用冰块或冷毛巾敷在其大上，可促进消散，也可口服云南白药,脑浆溢出时，可用橡皮圈或消毒碗套或盖在其上包扎。,严禁用棉花球堵塞耳、鼻、眼等腔道！,常见创伤急救注意事项,3,胸部创伤,症状,受伤后胸痛，呼吸受累，呼吸费力；,胸壁可有淤血肿胀；,常见受伤有肋骨骨折、气胸、血气胸。,急救要点,开放性气胸，迅速堵塞、封闭，半坐位；,呼吸道通畅，吸氧。,严禁开胸状态运送伤员！,4,腹部伤,症状,刺穿性 腹部疼痛、伤口、肠子脱出。,压伤性 伤痕、腹痛、腹胀、内出血、严重者伴休克。,现场急救,仰卧、曲膝、松腹；,敷料盖于伤口，绷带或粘布固定；,内脏脱出者，可用清洁碗盖在其上，再固定。,严禁将脱出的肠子塞进腹腔内！,5,断肢,对断肢应当正确处理，以达到减少出血、保存断肢、及时救治的目的。注意冷藏。,严禁将离体肢体冲洗、消毒液浸泡或包在草纸内！,6,踝关节损伤,急救要点：,R,：休息 可用夹板固定扭伤关节。病人不要随便走路，以免加重损伤。,I,：冷敷 在关节扭伤部位，应用冰块或冷毛巾等冷敷；,C,：压迫 在长距离转运时，应在患处加压弹性绷带或三角巾包扎；,E,：抬高 将患肢抬高，使患处与心脏水平相同。,严禁局部按摩和热敷！,急救要点：,注意技巧，固定锐器；,正确包扎，不松不紧；,胆大心细，及时送院。,严禁拨出锐器！,7,锐器插入体内,意外事故,1,触电,（,1,）,原因,用电操作不当、电器或电路失误、雷击等。,（,2,）,症状,局部创口、肌肉对穿、昏迷、心跳呼吸骤停等。,（,3,）,急救要点,迅速切断电源；,局部包扎、固定；,心跳、呼吸骤停者，立即心复苏初级救生术；,同时呼救。,2,溺水,急救要点：,通过水中救生或使用救生工具尽快使溺水者离开水面。,用不到,1,分钟时间去除溺水者口内杂物和倒掉口咽部水份。,对心跳呼吸停止者，迅速进行复苏急救并坚持到专业人员到达。,3,车 祸,（,1,）,致伤致死原因,碰撞、翻车、坠车、爆炸、起火等。,（,2,）,主要危害,单或多发性骨折，颅、胸、腹部脏器伤，软组织伤，烧伤。另有大出血、休克、窒息等。,（,3,）,急救要点：,先给伤员上颈托,;,对弹离坐位的伤员，应平托起伤员至木板上固定；,急救者跑到伤员后面拖曳，将其仰卧在木板上固定；,对昏迷伤员应注意开放气道，及时清除其口、鼻、气道内的分泌物、粘液等。,4,煤气、二氧化碳气体中毒,原因,门窗紧闭排烟不良、漏气、倒风、燃气热水器失灵、橡皮管老化等。,机理,CO+Hb,形成碳氧血红蛋白。且其结合力比0和,Hb,强,300,倍。,急救要点：,轻度中毒的病人可快速离开现场,到空气新鲜的地方作深呼吸；,自感全身乏力不能直立时,应就地匍匐爬行,迅速打开门窗,同时呼救；,对中毒较重者，应立即将病人移至空气新鲜流通处；,如发现病人心跳呼吸停止，但时间尚不长，则把病人移至空气新鲜处，立即进行心肺复苏术，并送高压氧舱。,5,烧烫伤,原因 常见于火焰、热水、热饮菜、强酸、强碱等。,分度,度 皮肤红、肿、痛，无水泡；,度 浅二度除一度外还有水泡，不留疤痕；深二度可留疤痕；,度 皮肤发焦或苍白、干燥、可无痛觉,。,急救要点：,迅速离开现场，禁止喊叫、奔跑，及时脱去燃烧的衣服；,冷水冲洗或浸泡烧伤部位,10-30,分钟，自觉无痛为止。,、,度者再用湿纱布包扎，,度烧伤立即包扎和转运；,已窒息者，可用粗针头从病人环甲膜处刺入气管内，维持呼吸。,Thank,you,！,