船营区春季传染病防治知识.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手 足 口 病,临床表现,1、起病急，发热,2、口腔黏膜有散状疱疹，米粒大小，,疼痛明显,3、手掌或脚掌出现米粒大小疱疹,4、疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少,5、部分患者伴有咳嗽、流涕、恶心、呕,吐、食欲不振、头痛等,流,行,病,学,1、传染源：,患者、隐性感染者、无症状带毒者,2、传播途径：,可通过人群密集接触进行传播，咽喉分泌物,及唾液中的病毒可通过飞沫传播，通过污染日常,用品进行传播，亦可经口传播,3、易感人群：,主要为学龄前儿童,什么是禽流感,甲型流感病毒可分为不同亚型。迄今甲型流感病毒,HA,有,16,个亚型（,H1,H16,），,NA,有,9,个亚型（,N1,N9,）。,所有禽流感病毒都属于,A,型流感病毒，根据禽流感病毒感染禽类致病性的不同，可以分为高致病性禽流感病毒、中致病性禽流感病毒和低,/,非致病性禽流感病毒。,截至目前已发现的高致病性禽流感病毒主要为,H5,和,H7,亚型的一些毒株（如,H5N1,）。,A,型流感病毒在禽类能引起严重的疾病，对人类和低等哺乳类动物也是如此。,什么是人禽流感？,人禽流感是指人感染禽流感病毒后所致的疾病。至今发现能直接感染人的禽流感病毒有：,H5N1,、,H7N1,、,H7N2,、,H7N3,、,H7N7,和,H9N2,亚型毒株。而其中最引人关注的是,H5N1,亚型禽流感病毒。,人感染高致病性禽流感（,H5N1,）,人感染高致病性禽流感（,H5N1,）是指人感染,H5N1,亚型禽流感病毒后所致的疾病。,临床表现特点,潜伏期：,根据对,H5N1,亚型感染病例的调查结果，潜伏期一般为,1,7,天，通常为,2-4,天,临床症状不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床症状,感染,H9N2,亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状,感染,H7N7,亚型的患者主要表现为结膜炎,重症患者一般均为,H5N1,亚型病毒感染,外周血象,早期白细胞总数一般不高或降低，重症者减少，淋巴细胞绝对值减少，血小板降低,合并细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞增加,多种酶学异常,影像学检查,A/H5N1,型可出现肺部浸润。肺内片状高密度影。重症患者肺内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像。,以病程,3-7,天病变最重，病变后期为双肺弥漫性实变影。,可合并胸腔积液,预 后,人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关,感染,H9N2,、,H7N7,、,H7N2,、,H7N3,者大多预后良好，而感染,H5N1,者预后较差，据目前医学资料报告，病死率超过,60%,影响预后的因素还与患者年龄、是否有基础性疾病、是否并发合并症以及就医、救治的及时性等有关,诊断标准,参照中华人民共和国卫生行业标准,人感染高致病性禽流感诊断标准,诊断依据,流行病学史,临床表现,实验室检查,病例调查目的,为人禽流感病例诊断提供依据,明确病例可能的感染来源,通过调查判断流感大流行的风险是否增加,描述病例的流行病学、临床和实验室特征,临床信息收集,时间,发病时间，首次及各次就诊时间，入院时间,症状和体征,入院前：发病时，最初就诊时,入院时,住院过程中,临床实验室检查结果,胸部,X,光片和,CT,检查,并发症,治疗信息,抗病毒治疗,其他治疗（例如吸氧、气管插管、抗生素、激素等）,转归,传染源,主要为病、死禽和携带禽流感病毒的健康禽，尤其是水禽。,人禽流感病人或隐性感染者作为传染源的意义非常有限。,传播途径,迄今为止尚未明确其具体的传播途径,可能的传播途径,禽人传播,环境人传播,人人传播,易感人群,由于流感病毒具有较严格的宿主特异性，目前认为人对禽流感病毒不易感。,高危人群,与家禽（尤其是病死禽）密切接触人群,与病人密切接触者（包括医务人员）,感染危险因素,直接接触禽类，尤其是病死禽（如宰杀病死禽）,暴露于禽流感病毒（,H5N1,）污染的环境和活禽宰杀市场等,与人禽流感病例直接接触也可能与感染有关，但缺乏足够证据,高危职业史：实验室人员，禽病防治人员，动物疫情处置人员，医护人员,密切接触者定义,病死禽接触史：包括饲养、捕捉、装运、贩卖、宰杀、加工病死禽的人员，捕杀处理时未按规定防护的人员。,病例出现症状后到隔离治疗前接触的人员,在没有防护措施的条件下，对禽流感病毒污染物品进行采样、处理标本和检测的工作人员,根据现场流行病学调查结果确定的其他密切接触者,医学观察,接触病死禽和病例后至少,7,天内，监测接触者是否出现发热等异常临床表现,每日入户或电话进行监测,鼓励自我健康状况监测,指导进行发病症状的报告,一旦出现发热或呼吸道症状，隔离治疗，采样检测，流行病学调查,如果可能，可考虑抗病毒药物预防,采集密切接触者的急性期和恢复期血清检测禽流感病毒抗体判断是否有隐性感染或轻型病例,香港,2003,年聚集性病例,2003,年,1,月底，一家,5,口到福建旅游,7,岁女孩出现肺炎死亡，未进行检测,剩余,4,人返回香港,父亲和儿子均因病入院，随后均确诊为,H5N1,病毒感染，父亲死亡,泰国,2004,年聚集性病例,11,岁女孩与她的阿姨住在有病死禽发生的村庄内,女孩的母亲住在接近曼谷的地方，无禽类接触史,11,岁女孩出现发热和下呼吸道症状，肺炎入院,母亲和阿姨均到医院对女孩进行无防护的近距离看护,24,小时后女孩死亡，母亲和阿姨均生病，并确诊,H5N1,感染，母亲死亡,女孩和母亲及阿姨之间出现了可能的人传人,2006,年印尼聚集性病例,北部的苏门答腊岛出现了大规模的聚集性病例,8,个病例，,7,例死亡,7,个病例均分离到病毒,有限的人传人,并没有证据表明,H5N1,病毒已发生明显的突变,2007,年江苏省家庭聚集性病例（,1,）,2,例人禽流感,H5N1,确诊病例,我国大陆确诊的第一起家庭聚集性病例，直系血缘关系父子,儿子首发，父亲续发，发病日期前后间隔,8,天,2007,年江苏省家庭聚集性病例（,2,）,儿子感染来源的假设：活禽市场暴露,父亲感染最大可能：医院内护理儿子期间，与其近距离接触，并直接接触其呼吸道分泌物和肠道排泄物而感染,可能的有血缘关系直系亲属间有限人传人,有限的、非可持续性的人传人已存在。,应做好每一例人禽流感病例的流行病学调查、病毒分离和基因序列分析。,密切关注聚集性病例，尤其是人传人的病例。,密切关注疾病谱的改变。,谢 谢！,