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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,主要内容,我国全科医学概况及发展历史,我国社区卫生概况和发展历史,一、全科医学概况,定义,：,全科医学是一门整合临床医学、预防医学、康复医学以及社会行为科学相关内容为一体的综合性二级学科。其范围概括了不同性别和各种年龄的各种健康问题，其宗旨强调以人为本、以健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围的长期负责式照顾。,目的,：,不仅仅是对抗疾病和死亡，而是提高生命质量和预防早死。围绕这一目的，医务人员必须能够理解病人、服务病人、满足病人的需要。使医学真正成为服务于人的科学。,研究的对象,：,社区常见健康问题的诊断、医疗、康复和预防。,完整的人体健康问题，即以人为本、以健康为中心，来理解病人的需要。,家庭的健康问题：即以家庭为单位，理解家庭和个人之间的关 系和对健康的影响。,全科医学的特征,：,1,、整体观和医学观，把医学看成一个整体、把病人及其健康看,成一个整体、为病人及其家庭、社区提供整体性服务。,2,、现代的服务模式，用系统性理论和整体理论的方法来理解人,群和病人的健康问题。注重病人及其健康问题的背景和关,系。采取整体社会、生物、心理服务的模式。,3,、独特的方法与技术，采取以人为本、以健康为中心、以家庭,为单位、以社区为范围、以预防为导向的服务方法。强调团,队合作和人际交流等技术。,4,、独特的服务内容，主动为居民提供连续性、综合性、个体化,的医疗卫生服务。,5,、高度的重视服务艺术，全科医学注重人胜于疾病、注重伦理,胜于疾病诊断，注重满足病人需要胜于疾病诊断。在强调技,术水平的同时，十分注重服务艺术的重要性。,6,、全科医学与临床专科的不同点：,临床学科是在一定的领域范围内不断朝纵深发展、是一种深,度上的医学专科。而全科医学是在一定的领域范围内朝横向,发展、是一个范围宽广的临床医学专科，它是一个适应于基,层医疗、初级卫生保健、社区卫生服务的医学专科。,二、,全科醫,学开展和发展,50,年代初我国的卫生工作方针强调卫生工作要面向广大群众，,强调防治结合、预防为主，强调团结中西医、依靠科技进,1984,年北京市东城区朝阳门医院就率先进行了防保体制改革，在居民社区建立起全科医疗站，提供家庭病床服务,1989,年召开了第一届北京国际全科医学学术会议。医学会成立全科医学分会，开展了国内外交流与合作。首都医科大学等学校成立全科医师培训中心或培训部，进行全科医学教育试点。各地进行社区全科医疗和全科医师培训试点。,1989,和,1993,年，第一届和第二届国际全科医学学术会议先后在北京召开。中华医学会全科医学分会于,1 993,年,11,月正式成立，目前国内已有,3,种全科医学杂志在全国公开发行或内部发行,1997,年1月15中共中央國務院關于衛生改革和發展的決定的第25條,规定：今后要,把“,加快發展全科醫療，培養全科醫生”列爲,全国,衛生事業的一項重要工作,“,1999-2000,制定和颁发,关于发展全科医学教育的意见,全科医师规范化培训试行办法,全科医师规范化培训大纲（试行）,全科医师岗位培训大纲（试行）,全科医学临床和社区培训基地基本要求,二、,全科醫,学开展和发展,1999-2000,制定和颁发,关于发展全科医学教育的意见,全科医师规范化培训试行办法,全科医师规范化培训大纲,（试行）,全科医师岗位培训大纲,（试行）,全科医学临床和社区培训基地基本要求,2000.2.1,卫生部关于发展全科医学教育的意见指出：我国全科医学教育发展目标为：,到,2000,年,-,构建全科医学教育体系基本框架,;,积极开展以在职人员转型培训为重点的全科医师岗位培训,;,开展毕业后全科医学教育试点工作,到,2005,年,初步建立起全科医学教育体系；基本完成在职人员全科医师岗位培训；逐步推广毕业后全科医学教育工作,。,到,2010,年,在全国范围建立起较为完善的全科医学教育体系；形成一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍以适应卫生改革与社区卫生服务的需要,CHS,是社区,(,发展,),建设的重要组成部分,是国家正在推广和发展的基层卫生医疗服务模式。,将在降低医疗费用，提高居民健康水平方面发挥积极主导作用。,是指由全科医生（,GP,）为主体的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区主要问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基本卫生服务。,三、,社区卫生服务,（,community health services,CHS）,社区卫生服务在国内的开展和发展,雏形可以追溯到,1981,年中美两国专家在上海进行的卫生服务调查。,1988,年，中国开展全科医学后，我国的卫生服务工作才有了实质性的进展。,1997,年全国卫生工作会议作出的,中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定,，指出，要“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”，提出在全国实施社区卫生服务。,1997,年底，国家在济南召开了社区卫生服务工作会议，全面拉开了社区卫生服务的序幕。,1999,年在全国卫生厅局长会议上，讨论和制定了,关于发展城市社区卫生服务的若干意见,，对有关社区卫生服务的准则、内容、政策等进行了界定,1999,年底国家十部委出台了社区卫生服务的有关政策，同时卫生部组织了,4,个考察组对全国的社区卫生服务进展情况进行了调研；,2000,年初，卫生部又对社区卫生服务的有关政策进行了规定，从而形成了社区卫生服务的全新局面。,2001,年,11,月卫生部颁布,城市社区卫生服务基本工作内容,2006,年将发展社区作为城市医疗服务体制改革的突破口，作为解决群众看病难和贵的重要措施，发布,国务院关于发展城市社区生服务的指导意见,四、建立全科医学和社区卫生服务的必要性,传统的卫生服务目标虽然也是增进健康、预防疾病、治疗疾病和促进康复。但是随着我国社会经济的发展、人民生活水平提高、人口老龄化加快疾病谱的改变、医学模式的转变、科学技术的进步、民众的健康意识提高，人们对卫生服务的需求也不断增加，不断上涨的医疗费用已成为社会和个人的不堪重负，原有计划经济下的医疗保障体制已不适应新形势的需要,需改革。我国现有的三级医院，不论是综合医院还是专科医院，都已在不同程度上成为专科为主的医疗机构。人群中,80%90%以上的基本健康问题可以由以训练有素的全科医生为骨干的社区卫生服务队伍来解决,。,因此，必须建立起以社区卫生服务为基础、大中型医院为医疗中心的城市卫生服务体系，使我国的医疗设备和人力资源得到充分利用，形成高效率、低消耗、富有活力的管理和运行体制，不断提高卫生服务的质量和效率，使广大人民群众能够得到适用 方便、价廉和优质的基本卫生保健服务,。,