组织胚胎学--切片.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,正常胃、肠粘膜的对比,切片,慢性萎缩性胃炎,伴,肠上皮化生,切片,慢性萎缩性胃炎,伴,肠上皮化生,切片,正常肝,切片 1,中央静脉,肝索,肝窦,肝细胞水肿,切片 1,肝细胞水肿,切片 1,切片2 肝脂肪变性,（物1）,(1)肉 眼：为红染实性组织。,(2)低倍镜：,肝小叶结构基本存在，大部分肝细胞体积增大，致肝索拥挤、紊乱，肝窦扭曲、狭窄甚至消失。,(3)高倍镜：,见大部分肝细胞胞浆内有大小不等、分布不均、界清的圆形空泡，有的较大，将胞核挤至细胞一侧。,切片 2,肝脂肪变性（物1）,切片 2,肝脂肪变性,切片3 脾小动脉玻璃样变,（物3）,（1）肉 眼：为红染实性组织。,（2）低倍镜：,先分清脾白髓和红髓；,再找到脾小体和其附近或中央动脉。,（3）高倍镜：,中央动脉管壁增厚，均质红染，正常结构不清，管腔有不同程度狭窄。,切片 3,正常脾,中央动脉,切片 3,脾小动脉玻璃样变,正常,脾小动脉玻璃样变,切片 3,（1）肉 眼：,为红染实性组织，其内可见一略呈三角形的粉染区。,（2）低倍镜：,粉染区肾正常结构不清，仅见肾小球、肾小管轮廓，此即为坏死区，坏死区周围可见不规则的充血、出血带。,（3）高倍镜：,见坏死区肾小球、肾小管及间质正常细胞结构消失，胞浆红染均质状，核固缩、碎裂或消失。,切片4 肾凝固性坏死,（局3）,正常肾,切片 4,肾凝固性坏死,HE100,肾凝固性坏死,切片 4,坏死区,充血,出血带,健存区,实习三、实习切片,1、肉芽组织,（再1）,2、慢性肺淤血,（局1）,(1)肉 眼：为红染实性组织。,(2)低倍镜：大量新生毛细血管及形态各异的细胞。,(3)高倍镜：,新生的毛细血管内皮细胞肿胀。,血管之间有较多成纤维细胞（梭形或星形，浆丰富、嗜碱性，核卵圆、浅淡，有的可见核仁）。,另可见各种炎细胞。,切片1 肉芽组织,（再1）,切片1,4,10,40,40,肉芽组织,切片1,(1)肉 眼：为疏松组织。,(2)低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡腔变小，有的肺泡腔内可见红细胞和褐色巨噬细胞。,(3)高倍镜：,肺泡壁纤维组织增生，毛细血管扩张充血。,肺泡腔内有成堆含有黄褐色有折光颗粒（含铁血黄素）的巨噬细胞,心衰细胞,（也见于肺间质）。,切片2 慢性肺淤血,（局1）,切片2,正常肺组织,慢性肺淤血,（心衰细胞）,切片2,慢性肺淤血,（心衰细胞）,切片2,实习四、实习切片,静脉血栓,（局4）,切片为疏松组织（肺组织），左上角有一红色致密的血栓样物。,1.低倍镜：,血栓样物红色和粉红色相间。,2.高倍镜：,粉红色颗粒状物质呈索状分布，即血小板小梁；其边缘有白细胞附着。,其间聚集大量红细胞（纤维蛋白网络因被红细胞遮盖而看不清）。,切片 静脉血栓,（局4）,泸州医学院,4,局,静脉血栓,切片,红细胞,血小板小梁,白细胞,切片,静脉血栓,1、急性化脓性阑尾炎,（炎1）,2、慢性胆囊炎,（炎6）,实习五、实习切片,（1）肉眼：管腔（切片为阑尾的横断面）。,（2）镜下：低倍镜分清阑尾壁各层。由内向外观察，主要表现为：,管腔内有大量脓性渗出物。,粘膜坏死脱落，变得不完整。,阑尾各层充血水肿及弥漫性中性粒细胞浸润。,1、急性化脓性阑尾炎,（炎1）,正常阑尾,切片 1,切片 1,泸州医学院,1,炎,切片 1,急性化脓性阑尾炎,切片 1,（1）胆囊壁明显增厚。,（2）在肌层与浆膜层内可见大量纤维组织增生，各层均可见到淋巴细胞、单核细胞与浆细胞浸润,。,2、慢性胆囊炎,（炎6）,正常,慢性胆囊炎,慢性胆囊炎,1、纤维素性心包炎,（炎5）,2、肺脓肿,（炎7）,实习六、实习切片,(1)心外膜层显著增厚，表面附着有一层红染的网状或片状纤维素性渗出物。,(2)心外膜无明显坏死，有少量淋巴细胞浸润，小血管扩张充血。,切片1 纤维素性心包炎,（炎5）,纤维素性心包炎,泸州医学院,5,炎,切片 1,炎细胞,纤维素,心外膜,炎细胞,心肌层,渗出物,纤维结缔组织,切片 1,切片 1,肉芽组织,纤维素,心外膜,心肌层,渗出物,纤维组织,切片 3,(1)脓肿区肺组织结构完全破坏，其内充满大量脓液。,(2)脓肿边缘为增生的炎性肉芽组织及纤维结缔组织（脓肿壁）。,(3)脓肿周围肺组织有不同程度充血、水肿和炎细胞浸润。,2、肺脓肿,（炎,7,）,肺脓肿,切片 2,肺脓肿,切片 2,1、平滑肌瘤,（瘤1）,2、平滑肌肉瘤,（瘤12）,3、大肠癌,（瘤9）,实习七、实习切片,肉眼：红染实性组织。,镜下：瘤组织由,纵横交织,呈束状排列的梭形细胞组成，瘤细胞与正常平滑肌细胞相似，核呈,长杆状,，核分裂少见。,1、平滑肌瘤,（瘤1）,平滑肌瘤,梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂少见,切片1,平滑肌瘤,梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂少见,切片1,肉眼：红染实性组织。,低倍：瘤细胞较平滑肌瘤更,密集,，排列更,紊乱,，弥漫分布，纵横交织呈束状或漩涡状。,高倍：瘤细胞较大，呈梭形或椭圆形，异型性明显（,核大、深染,，可见较多的,病理性核分裂象）,。,2、平滑肌肉瘤,（瘤12）,切片2,平滑肌肉瘤,瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,切片2,平滑肌肉瘤,瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,切片2,平滑肌肉瘤,瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,切片2,平滑肌肉瘤,瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,切片2,平滑肌肉瘤,瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,肉眼：红染实性组织。,镜下：癌细胞排列成大小不一，形状不规则的腺样结构，并浸润至粘膜下层，癌细胞核大、深染。,3、大肠癌,（瘤9）,结肠组织学,切片3,切片3,结肠管状腺癌（高分化）,杯状细胞消失，细胞核大、深染，腺体大小不一、形态不规则，排列拥挤，浸润性生长（已浸润至肌层）。,实习八、实习切片,1、乳头状瘤,（瘤3）,2、皮肤鳞癌,（瘤4）,3、淋巴结转移癌,（瘤11）,由分支状的乳头构成，乳头,表面,被覆增生的鳞状上皮，,轴心,具有血管和纤维结缔组织。,1、皮肤乳头状瘤,（瘤3）,皮肤乳头状瘤,切片1,2、皮肤鳞状细胞癌,（瘤4）,癌细胞呈,巢状,排列，,异型性,明显、较多核裂，向真皮及深部浸润。,分化好者,癌巢中央可出现,角化珠,（层状的角化物），癌细胞间可见细胞间桥；,分化差者,无角化珠，细胞间桥少或无。,切片2,角质层,棘 层,颗粒层,基底层,真皮层,正常皮肤及鳞状上皮,切片2,癌巢特点：,外围细胞似,基底细胞,，胞浆少，核梭形，染色深；,癌巢内可见多角形细胞，与,棘细胞,相似；,分化好的鳞癌，可见,角化珠,及细胞间桥。,鳞状细胞癌,细胞间桥,核分裂,角化珠,癌巢,间质,切片2,切片 2,皮肤鳞状细胞癌,箭头所指为角化株。,3、淋巴结转移癌,（瘤11）,肉眼：,圆形或卵圆形组织。,镜下：,淋巴结部分结构破坏，由癌组织（腺癌或鳞状细胞癌）取代。,切片 3,切片 3,淋巴结转移癌,实习九、实习切片,1、风湿性心肌炎,（循2）,2、亚急性细菌性心内膜炎,（循3）,3、主动脉粥样硬化,（循1）,（1）肉眼：为红染实性组织,（2）镜下：,风湿性肉芽肿,-,部位：在心肌间质的小血管旁。,-,组成：中央：少量纤维素样坏死物；,附近：许多风湿细胞,（核的横切面似枭眼状，纵切面呈毛虫状）,周围：可见少量的淋巴细胞浸润等。,1、风湿性心肌炎,（循2）,低倍,切片1,切片1,风湿细胞(细胞核横切面呈枭眼状),风湿细胞(细胞核纵切面呈毛虫状),切片1,（1）肉眼：为红染实性组织,（2）镜下：,-,在瓣膜表面形成单个或多个较大疣状,赘生物,。,（由纤维素、血小板、RBC、中性粒细胞、坏死物组成）,-,其深部有浅蓝色细菌团。,-,基底部可见肉芽组织。,2、亚急性细菌性心内膜炎,（循3）,切片2,切片2,切片2,3、主动脉粥样硬化,（循1）,（1）肉 眼：致密红染组织，组织一侧有,隆起的疏松结构,（2）低倍镜：主动脉内膜显示局限性增厚，形成,粥样斑块,。,（3）高倍镜：,-,斑块,由多量均匀无结构的红染物质（粥样物质）构成，,其内有一些无一定排列方向的针状空隙（胆固醇结晶）,-,周边可见吞噬脂质的,泡沫细胞,，,-,斑块内亦可见蓝染的颗粒状,钙盐沉着,，,-,斑块表面结缔组织增生并发生玻璃样变（,纤维帽,）。,正常主动脉,切片3,胆固醇结晶,泡沫细胞,切片3,切片3,主动脉粥样硬化,实习十、实习切片,1、大叶性肺炎,（呼1）,2、小叶性肺炎,（呼2）,3、肺气肿,（呼4）,肺组织学,肺静脉,呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊,肺泡,终末,细支气管,肺泡囊,小支气管,终末细支气管,肺动脉,气管,上皮,固有层,黏膜下层,外膜,（1）肉眼：,蜂窝状疏松组织，染色红蓝交错,（2）低倍镜：,肺组织,结构完整,，病变弥漫均匀一致，大部分肺泡腔内充满,渗出物,。,（3）高倍镜：,-,大部分肺泡腔内渗出物多为大量纤维素和大量,中性粒细胞,-,小部分肺泡腔渗出物为浆液或夹有,红细胞,。,-,肺泡腔渗出物较多者，肺泡壁因受压而变薄，肺泡壁毛细血管也受压塌闭。,-,渗出物较少者或已溶解者则肺泡壁毛细血管明显可见。,1、大叶性肺炎,（呼1）,大叶性肺炎，充血水肿期,肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内见大量浆液。,大叶性肺炎，红色肝样变期,肺泡腔内充满纤维素及大量,红细胞,，少量中性粒细胞、巨噬细胞。,大叶性肺炎，灰色肝样变期,肺泡腔内满纤维素及大量,中性粒细胞,、少许巨噬细胞，部分肺泡壁受压变薄。,（1）肉眼：,红染蜂窝状组织中有散在蓝染区域,（2）低倍镜：,-,肺组织中病变呈多发性，常,围绕细支气管,呈灶性分布,-,肺组织,结构受到破坏,。,-,病变周围肺组织可出现代偿性肺气肿，血管充血。,（3）高倍镜：,-,病变细支气管壁中有中性粒细胞浸润，,其粘膜上皮部分已,脱落,，官腔内充满脓性渗出物。,-,病变支气管所属的周围肺泡腔内也有大量,中性粒细胞,、,浆液、纤维素等炎性渗出物。,2、小叶性肺炎,（呼2）,小叶性肺炎,病变支气管及其周围肺泡腔内充满,浓性渗出物,，部分支气管粘膜,脱落,。,（1）肉眼：蜂窝状疏松红染组织,（2）镜下：,-,肺泡腔,明显扩大，肺泡壁变薄、,断裂,，,肺泡相互,融合,而成较大的囊腔。,-,肺泡壁毛细血管床受压而数目较少，,残存的血管则可出现充血表现。,-,细小支气管慢性炎症改变（管壁内LC和浆细胞浸润）,3、肺气肿,（呼4）,正常肺组织,肺气肿,肺泡扩张，间隔变窄、断裂并融合成较大的含气囊腔。,实习十一、实习切片,硅肺,（呼3）,肉眼：疏松组织中可见多数散在的大小不一的实变红染区。,镜下：,（1）肺组织内有单个散在或数个融合的,纤维性硅结节,。,（2）,纤维性硅结节,主要由增生的胶原纤维呈同心圆排列构成，,有的已发生,玻变,，部分结节中央尚可见到残存的血管，,边缘可见较多尘细胞（吞噬硅尘的巨噬细胞）和成纤维细胞。,（3）肺间质不同程度的纤维化，残存肺组织可有肺气肿表,现。,硅肺,（呼3）,切片,硅肺,纤维性硅结节,切片,硅肺,玻璃样硅结节,实习十二、实习切片,1、胃溃疡病,（消1）,2、原发性肝癌,（瘤13）,肉眼：条状组织，一侧有明显缺损。,镜下:,胃粘膜面缺损。,溃疡底部的粘膜下层和肌层破坏消失,由表及里可见由四层结构组成：,炎性渗出、坏死组织、肉芽组织、瘢痕组织,溃疡周围胃粘膜常伴有慢性炎症改变。,1、胃溃疡病,（消1）,胃溃疡病（低倍）,胃溃疡病,切片 1,炎性渗出,坏死组织,肉芽组织,瘢痕组织,胃溃疡病,切片 1,胃溃疡病,切片 1,肉眼：致密红染组织。,镜下：,肝组织结构破坏，癌细胞成,小梁或巢状,分布。,癌细胞与正常肝细胞相似。,细胞大，多边形，胞浆丰富，核大而圆，染色质深染，核仁明显（大、多、怪、裂）。,间质少，血窦丰富扩张。,2、原发性肝癌,（瘤13）,原发性肝癌,切片 2,原发性肝癌,切片 2,原发性肝癌,切片 2,实习十三、实习切片,1、急性普通性肝炎,（消4）,2、门脉性肝硬化,（消2）,肉眼：致密红染组织,镜下：,广泛肝细胞变性（,胞浆疏松化,和,气球样变,）。,散在,点状,、,灶状坏死,及肝细胞凋亡。,小叶内坏死灶及汇管区有少量炎细胞浸润。,1、急性普通型肝炎,（消4）,切片 1,肝细胞胞浆疏松化、气球样变，点状坏死。,切片 1,肝细胞胞浆疏松化、气球样变。,切片 1,肝细胞嗜酸性变。,切片 1,肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。,切片 1,肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。,肉眼：致密红染组织,镜下：正常肝小叶结构破坏，假小叶形成及纤维组织增生。,假小叶内肝细胞排列紊乱；,中央静脉可有、可无或偏位或有2个以上；,假小叶之间的纤维间隔宽窄一致。,2、门脉性肝硬化,（消2）,切片 2,PL（Pseudolobule）：假小叶。,切片 2,假小叶,实习十四、实习切片,1、乳腺癌,（瘤10）,2、葡萄胎,（瘤21）,本片属乳腺,浸润性导管癌,。,癌细胞排列多样化：,可为,小巢状、条索状、片块状,或腺样排列。,癌细胞有不同程度的异型性。,间质纤维组织丰富。,1、乳腺癌,（瘤10）,切片 1,浸润性导管癌,肉眼：疏松淡染的水肿绒毛及致密红染的实质。,镜下：,绒毛高度间质水肿。,间质内毛细血管减少或消失。,滋养层细胞有不同程度增生。,2、葡萄胎,（瘤21）,切片 2,葡萄胎,切片 2,葡萄胎,