常见疾病保健知识讲座课件.ppt

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害,高血压一种血管性慢性疾病，是发病年龄日趋年轻化，更为严重的是：高血压还可诱发多种严重疾病。而且是一旦发生损害是不可逆行的，如：,中风,:,脑血管缺血及变性,脑血栓、脑出血,心血管疾病：左室肥厚,扩大,心衰,动脉粥样硬化：夹层动脉瘤、脑血管性痴呆,视网膜出血,失明,肾脏病变,肾衰,尿毒症,高血压病一旦确诊，要长期服药！,高血压防治的现代理念：,1,、早防、早治、强化、优化和个体化。,2,、在血压开始变化就要控制体重，戒烟、低盐富钾饮食，规律的有氧运动和良好的心情，持续终身。,易患人群,:,有家族史,吃盐较多,肥胖：通常每增加一公斤体重，血压升高,1mmHg,（收缩压）,长期精神压力大者，神经介质的因素,抽烟、喝酒,运动量不足,血脂的正常值,低密度脂蛋白胆固醇控制标准,1.94-3.8mmol/L,血浆总胆固醇控制标准,2.32-5.6mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇控制标准,0.8-2.53mmol/L,血浆甘油三酯控制标准,0.48-1.88mmol/L,高血脂的原因,高血脂,是一种严重威胁人类健康的疾病，治疗不及时会导致很多并发症的发生。如：全身的动脉斑块的形成。为了能更好的预防和治疗高血脂，我们需要找准高血脂的发病原因,对症治疗。,首先引起高血脂的原因就是,吸烟,。,香烟中的有害物质逐渐损伤血管的上皮细胞，增加上皮细胞间的缝隙。血液流经这段血管时其中的脂肪就会通过上皮细胞的缝隙在血管壁内沉积。,其次引起高血脂的原因是,高血压,。,过高的血压使血管上皮细胞发生变性、功能减退，从而让血脂伺机进入血管壁。,高血脂的原因,引起高血脂的原因是高密度脂蛋白胆固醇,(HDL-C),含量过低。高密度脂蛋白胆固醇能够在血管壁内外自由往来，因此可以把已在血管壁中沉积的血脂重新,“,搬,”,出来，从而成为导致高血脂的病因,。,高血脂的原因,引起高血脂的原因是,遗传,早发冠心病家族史。直系亲属中男性发病早于,55,岁，女性早于,65,岁，可能本人有基因缺陷，血管内壁功能不好。,引起高血脂的原因就是,糖尿病,。,主要是甘油三脂增加，血粘度增加血流缓慢加重对血管壁上皮细胞的危害与冠心病相当，同样易导致动脉粥样硬化。也同样容易成为高血脂的病因。,不可忽视的原因就是,年龄,。,血管上皮细胞的功能也会随年龄渐长而退化，当男性超过,45,岁、女性超过,55,岁，就要注意积极防治。,饮食注意点,民以食为天，现代人,“,大饱口福,”,的同时，却常常忽视了营养结构。饮食不节可以导致高脂血症及其相关很多疾病。,患了高血脂，就更得注意吃得明白，吃得健康，讲究一个平衡和五个原则。,平衡饮食：患有高血脂，很多人就完全素食、偏食，这是个误区，对身体是很不利的。我们从饮食中获得的各种营养素，应该种类齐全，比例适当，如果在两星期内您所吃的食物没有超过,20,个品种，说明您的饮食结构有问题。,高血脂饮食的,五个原则,低热量,低胆固醇,低脂肪,低糖,高纤维饮食,脂 肪 肝,肝脏是人体最重要的器官之一，在人体内承担着,大部分物质的合成,激素的平衡,（雌性激素、雄性激素的失活）,肠道吸收物质的处理,外来毒素的解毒,药物的活化,免疫调节和滤过,肝脏功能的正常对人体健康有着重要的作用，同时也是最容易受损伤的器官。病毒性肝炎和大量饮酒直接损害肝脏。非酒精性脂肪肝毒性已超过病毒性肝炎，他的危害是长期的，是威胁人类健康的主要疾病。,脂 肪 肝,非酒精性脂肪肝病史一种无过量饮酒史，以肝实质细胞脂肪变性和脂肪储积为特征的临床病理综合征，是常见肝病一种，疾病谱随病程的进展表现不一，主要包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。,特点,在不同年龄组男女均可发生，,40-49,岁之间发病率最高,肥胖人群发病率高达,57.4-74%,，无症状发生转氨酶升高的患者,42-90%,，是脂肪肝所致,II,型糖尿病、高脂血症等单独式共同构成脂肪肝的易患因素，肥胖、,I,型糖尿病的脂肪肝发病率,70-90,体重指数和腹围,/,臀围比值增加，（反应内脏脂肪性肥胖）与脂肪肝密切相关。,高血压、年龄的增加脂肪肝的发病明显增加,病 理 变 化,早期是良性经过的肝内脂肪堆积，为一次打击，随后可发生氧应激脂质过氧化损伤,代谢产物增多,肝细胞酶损伤（肝功异常）,诱发炎症及纤维化,肝硬化,脂肪肝通常与代谢综合征相关，后者可导致心血管事件增加，如年龄过早出现脂肪肝，则预后发生冠心病的年龄越早。,脂肪肝的危害,一、诱发和加重冠心病、高血压,动脉硬化与冠心病、高血压的关系十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者合并高血压、冠心病、容易导致心肌梗塞而猝死。,二、对肝脏的损害,脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素，这是一种互为因果、恶性循环的发展。肝细胞中脂肪增多，使肝细胞脂肪变性、肿大。长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，进而形成肝纤维化、肝硬化。,三、促进动脉粥样硬化的形成,脂肪肝患者伴有高脂血症、血液粘稠度增加，其中的低密度脂蛋白因其分子量极小，很容易穿过动脉血管内膜在血管壁沉淀，使动脉弹性降低，柔韧性减弱，管径变窄，最终导致血液循环障碍，血管破裂，危及生命。,四、导致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌,各种肝病的最终结果往往是肝硬化、脂肪肝也不例外，肝硬化继发肝细胞癌的机率较高。肝硬化又分为代偿期和失代偿期。一旦肝硬化发展到失代偿期极易发生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝功能衰竭、肝肾综合征等，那就离生命的终结不远了。,五、脑病脂肪肝综合征,其又称内脏脂肪变性脑病，其发病机制尚不清楚，线粒体损伤和酶活性丧失时其病理基础。病理改变主要是弥漫性毛水中和中毒的肝脂肪变性，肝脏肿大质地坚实。伴有显著的脑症状：抽搐、进行性意识障碍甚至昏迷，该病死亡率高达,70-80%,。,六、急性妊娠性脂肪肝，死亡率极高,妊娠合并症。多发生在怀孕的最后三个月，临床表现常与急重肝相似，可出现急性肝功能衰竭、肾功能衰竭、胰腺炎、全身凝血异常而导致快速死亡，首次妊娠的孕妇居多。典型病例表现为起病急、病初伴有恶心、上腹痛、背痛、呕吐，不同程度的水肿、高血压，黄疸进行性加重，短期内可出现昏迷、腹水、皮肤大片瘀斑，便血、血尿。一旦明确诊断，应立即终止妊娠，这是唯一有效的办法，若待到晚期肝功能衰竭，凝血功能障碍，再进行剖腹产或引产，则可能出现产后大出血，危及母婴生命。,八、诱发加重糖尿病,糖尿病是一种病因未明的全身代谢性疾病，主要由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而形成的以糖代谢紊乱为主的疾病，其特征是高血脂、高血糖、高氨基酸血症。据调查糖尿病患者中合并脂肪肝的,50%,，脂肪肝患者中合并糖尿病的约为,30-40%,，脂肪肝患者的血糖水平明显高于正常人，肥胖性脂肪肝患者血糖浓度超过正常水平，虽未达到糖尿病的诊断标准，但一般都认为是糖尿病的前期。,九、对机体消化系统的损伤,三大营养素（蛋白、脂肪、糖）都要经过肝脏的代谢才能被机体所利用，脂肪肝患者刚功能受损，时间一长就会累及脾、胆、胃、肠。肝脏有病常影响胆囊的功能，据临床研究和证实：脂肪肝患者中约,20-30%,伴有慢性胆囊炎、胆石症。,十、降低人体免疫功能、解毒功能,肝脏是能够通过吞噬、隔离和消除，改造入侵和内生的各种抗原体。肝细胞脂肪变性或坏死，将会使肝脏的免疫功能下降，脂肪肝患者常伴有肝脾肿大。脾脏也是人体重要的免疫器官，脾肿大会造成脾功能衰退。淋巴,T,细胞、,B,细胞在脾脏中成熟、分化，脾功能异常会抑制细胞免疫的功能，所以脂肪肝患者由于免疫功能降低，抵抗力差会更容易呗感染。另外人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物、毒素包括药物的代谢和分解产物都要在肝脏中解毒，肝细胞对一切毒物通过氧化、还原、水解、结合等方式将其变为无害的物质排出体外。肝细胞脂肪变性后，解毒功能衰退，很容易造成内毒素、外毒素在体内潴留，对机体造成毒害。,针对病因，饮食、运动,护肝、磷酯,降血脂,治 疗,甲 状 腺,是人体最大的内分泌腺，成人甲状腺重,25-30g,，高,5cm,，整个腺体宽,5cm,，在个体、性别、年龄、地区间都有差别。妊娠、哺乳期略大，生长发育期稍有增大，老年人略有萎缩。,甲状腺组成：,1,、,大量滤泡细胞组成，,内含甲状腺球蛋白,(,胶角质蛋白,),分泌甲状腺素，生长抑制素，降钙素基因相关。,2,、丰富的血管。,3,、,甲状旁腺,调节钙，维持血钙水平。,甲状腺素的合成,;,碘,化物,的摄取,氧化后成为活性碘，与甲状腺球,蛋白,结合形成甲状腺激素。,（维生素,.,辅酶）,1,、产热作用，甲状腺激素促进氧的消耗，增加产热作用,2,、蛋白质代谢，它是胎儿和产后高级神经和全身组织生长发育所必需，它的增加及减少均影响生长发育。,3,、脂肪代谢，促进脂肪合成和降解，以降解较明显，促进胆固醇浓度降低，甲减时，血胆固醇增高，主要由于胆固醇减慢。,4,、糖代谢，多方面糖代谢，小剂量时甲状腺激素增加糖原合成，大剂量则促进糖原分解。,5,、维生素代谢，过多时组织中硫胺、核黄素、维生素,B12,、维生素,C,的含量减少，自维生素转化为辅酶的能力减弱，脂溶性维生素,ADE,在组织中含量也减少，甲状腺功能减退时，体内胡萝卜素合成维生素,A,下降。,6,、水和盐代谢，甲状腺激素具有利尿作用。,7,、神经肌肉系统，甲状腺激素对大脑的发育和功能活动有密切关系，过多和过少有精神症状。,8,、生长和发育,9,、对其他各系统的影响：眼睛。心脏、肝脏均有脂肪代谢。,甲状腺素的生理作用,单纯性甲状腺肿,甲亢,甲减,甲状腺炎,甲状腺肿瘤,甲状腺疾病十分常见。,是由于遗传、免疫和感染、环境等多种因素的影响而引起的疾病。,引起甲状腺结节是最常见的一种甲状腺病，多种疾病可表现为甲状腺结节，如炎症，自身免疫性疾病，肿瘤和退行性变，女性多于男性，随着年龄的增长，结节的发病率逐步增高。,任何甲状腺肿大，不论甲状腺功能为正常、减退或亢进，以及腺体有无结节，都有癌的可能，治疗甲状腺癌唯一方法是手术，手术越早，治愈的可能性越大。,引起甲状腺结节的常见病因：,1,、单纯甲状腺肿，是引起结节的最常见病因，病史较长，无症状，体检时发现，结节是腺体在增生和代偿过程中发展而成，大多是多发，少数是单发，大部分结节为胶质性，其周围发生出血、坏死而形成囊肿，久病可出现纤维化和钙化。,2,、甲状腺炎,3,、甲状腺腺瘤,4,、甲状腺囊肿,5,、甲状腺癌,甲状腺结节,根据甲状腺结节对,131,碘代谢的性质，可分：,热结节：结节部位发射型高于正常组织,温结节：结节部位放射接近正常组织,冷结节：结节部位放射低于正常组织,冷结节见于,腺瘤（囊肿）,腺癌,出血,纤维化,甲状腺癌,区别结节良恶性的原则,结节性质有各种各样，在临床上区别结节为良性恶性相当困难，但又很，发现恶性倾向应及时手术。,单性结节性甲状腺肿，癌的发病率远比多结节性甲状腺肿高，单个结节（大于,1,厘米以上）应一概作预防性手术切除。,年龄和性质：甲状腺癌可发生于任何年龄，但多年龄大于,40,岁，女性比男性多,3,倍。,质地坚硬，固定，不痛的结节要尽早手术,钙化的结节，癌的可能性小,长的快的结节，提示癌肿，但是骤长大伴疼痛是因为甲状腺腺瘤内出血或急性甲状腺炎，要尽快到医院就诊。,甲状腺肿，而同时邻近颈淋巴结肿大应考虑癌,经足量甲状腺激素抑制,2-4,月，结节无明显缩小，或反而增大者，应考虑为癌,甲状腺结节引起显著压迫症状或声音嘶哑者，应作手术。,甲状腺的检查方法,甲状腺病变，最好的方法是超声，不仅能测量甲状腺大小，有无结节，结节的数目，大小，属实性还是囊性，有无钙化，有无淋巴结肿大，并可进行结节动态观察，是最方便、有效的检查方法,X,线检查，胸片，主要是明确有无胸内甲状腺，有无气管受压，移位，有无钙化,CT,核磁，有无胸骨后甲状腺肿,甲状腺,131,碘摄取率和同位素显像,甲状腺细针吸取细胞学检查,甲状腺疾病的预防是足量的营养,幽门螺杆菌感染,(Hp),幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因。,Hp,为革兰阴性需氧菌。寄居于胃上皮细胞表面，也可以侵入到细胞间隙，对粘膜产生毒素，损伤胃上皮细胞，造成炎症，有胃肠肿瘤家族史的人群，要绝杀幽门螺旋菌。,长期食用大蒜有一定的防御功能。,谢 谢！,祝大家身体健康！,