第7课(未改)新生儿窒息复苏.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,7-,*,7-,1,特殊情况,课程内容：,复苏并发的特殊问题,复苏后的管理,7-,2,复苏后无改善：,3,种情况,通气失败,持续紫绀和心动过缓。,不能开始自主呼吸,对复苏后无改善的新生儿采取的措施取决于他们的表现：,7-,3,正压人工呼吸不能产生充分通气,气道机械阻塞,胎粪或粘液拴塞,后鼻孔闭锁,气道畸形,(,如,Robin,综合征,),其它少见情况,气道机械阻塞：后鼻孔闭锁,气道机械阻塞：咽部气道畸形,Robin,综合征引起的气道阻塞可插鼻咽导管或患儿仰卧缓解症状,肺功能损伤：气胸,紧急情况下，可用胸部透照法检查气胸，可用胸腔穿刺治疗,点击图像演示录像,第七课,:,肺功能损伤：气胸,7-,10,肺功能损伤：,先天性膈疝,怀疑先天性膈疝者不能进行面罩正压人工呼吸，,应即刻进行气管插管，并插双腔经口胃管,7-,11,新生儿持续紫绀和心动过缓,确保胸廓随呼吸运动,听诊双侧呼吸音一致,确定已给,100%,氧,考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病（少见）,先天性心脏病是新生儿持续紫绀和心动过缓的少见原因,新生儿持续紫绀和心动过缓更多是由通气不足引起。,7-,12,不能开始自主呼吸,考虑,颅脑损伤,(,缺氧缺血性脑病,),严重酸中毒,先天性神经肌肉疾病,母亲药物的抑制,麻醉药对抗剂：盐酸钠洛酮,麻醉药对抗剂：盐酸钠洛酮,如母亲用麻醉药，新生儿呼吸衰竭，首先正压人工呼吸，然后给钠洛酮。,新生儿给钠洛酮的指征：,如正压人工呼吸已使患儿心率和肤色改善但新生儿持续呼吸抑制。,母亲,4,小时前用麻醉药历史。,母亲吸毒或持续使用美沙酮者不用钠洛酮,否则可引起新生儿惊厥。,给麻醉药对抗剂不是兴奋新生儿呼吸的首选方法，首选方法应为正压人工呼吸。,7-,15,复苏后护理,婴儿需要,:,密切监护,预期的护理,实验室检查,7-,16,复苏后的问题,肺动脉高压,肺炎和肺的并发症,代谢性酸中毒,低血压,液体管理,惊厥和呼吸暂停,低血糖,喂养问题,体温管理,新生儿复苏后要密切监护和管理如下问题：,第,7,课结束,