第四章休息与活动.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,基础护理技术,第四章 休息与活动,第一节 休 息,导学案例,病人男性，,46,岁，近期由于工作繁忙压力大，经常加班加点，昼夜颠倒，导致睡眠形态紊乱，表现为难以入睡，易醒多梦，身体疲乏，常打呵欠。,问题,如果你是责任护士如何帮助病人促进睡眠？,休息的定义,是指在一定时间内相对地减少活动，使人从生理上和心理上得到放松，消除或减轻疲劳，恢复精力和体力的过程,。,一、休息的意义,保持健康的体质,使机体处于最佳的工作和生活状态,使体力和精力得到恢复，加快受损组织的修复,消除疲劳，缩短病程，早日康复,（一）睡眠生理,1.,睡眠分期,慢波睡眠,第一期：过渡期,从清醒到入睡的过渡阶段,维持,0.5,7min,第二期：中等深度的睡眠,易被唤醒 持续,10,20min,（一）睡眠生理,第三期：熟睡期,难以唤醒,持续,15,30min,第四期：深睡期,极难唤醒 持续,10min,垂体前叶分泌大量的生长激素,有利于体力的恢复,可能发生遗尿和梦游,（一）睡眠生理,快波睡眠,眼球转动很快，脑电图活跃，与清醒时极为相似。,与幼儿神经系统的成熟有关,，,有利于精力的恢复,2.,睡眠时相周期,清醒状态,第一期,第二期,第三期,第四期,第三期,第二期,REM,期,（二）影响睡眠的因素,环境因素,生理因素,心理因素,病理因素,其他因素,食物影响,药物因素,体育锻炼,寝前习惯,（三）睡 眠 失 调,失眠,主要表现：,难以入睡、睡眠中多醒或早醒、多梦,常见,发作性睡眠,病人表现为日间过度想睡，且有,不能控制的、短暂的突发性睡眠,，而夜间入睡困难,是异相睡眠失调,（三）睡 眠 失 调,睡眠过度,可持续几个小时到几天，难以唤醒及处在混乱状态,睡眠性呼吸暂停,是一种在睡眠期间发生自我抑制、没有呼吸的现象,中枢性和阻塞性睡眠呼吸暂停,梦游症,通常发生于,NREM,的第三、四期,遗尿,多见于儿童，主要发生在深度睡眠时,（四）促进休息和睡眠的护理措施,创建良好的住院环境,尊重病人的睡眠习惯,合理安排治疗时间,心理护理,合理用药,睡眠失调的护理,做好健康教育,（五）睡眠失调的护理,失眠,找出失眠的原因，采取行之有效的措施促进睡眠，如,睡前喝少量牛奶,、进行,放松和深呼吸练习,、,背部按摩,、,自我催眠,等,发作性睡眠,选用药物治疗并指导其学会,自我保护,，,注意发作前兆,，减少意外发生,（五）睡眠失调的护理,睡眠过度,除药物治疗外，应指导病人,控制饮食,，,减轻体重,，增加有趣和有益的活动，并,限制睡眠时间,睡眠性呼吸暂停,采取正确的睡眠姿势，以,保持呼吸道通畅,梦游症,注意,加强防护,遗尿,晚间应,限制饮水,，,睡前,督促病人,排尿,第二节 活 动,导学案例,病人女性，,63,岁，外出行走不小心滑倒，造成右侧股骨颈骨折，进行了内固定术。,问题,如果你是责任护士如何指导病人进行功能锻炼？,一、活动的意义,提高心、肺功能,提高肌肉的强度和耐力,保持关节灵活性,预防便秘,有利于睡眠,降低紧张度,二、活动受限的原因,疼痛,神经系统受损,损伤,残障,营养状况改变,医护措施的限制,心理因素,三、活动障碍对机体的影响,对皮肤的影响,对运动系统的影响,对心血管系统的影响,对呼吸系统的影响,对消化系统的影响,对泌尿系统的影响,对社会心理方面的影响,四、病人活动能力的评估,病人的一般资料,骨骼肌肉的状态,关节功能状况,机体活动能力,病人目前的患病情况,心理状态,肌力程度的判断,0,级 完全瘫痪、肌力完全丧失,1,级 肌肉轻微收缩但无肢体运动,2,级 肢体可移动位置但不能抬起,3,级 肢体能抬离床面但不能对抗阻力,4,级 能作对抗阻力的运动，但肌力减弱,5,级 肌力正常,机体活动能力,0,度 完全能独立，可自由活动,1,度 需要使用设备或器械,2,度 需要他人的帮助、监护和教育,3,度 既需要有人帮助，也需要设备和器械,4,度 完全不能独立，不能参加活动,五、对病人活动指导,选择合适的卧位,保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置,维持关节活动范围,进行肌力训练,1.,被动性,ROM,操作要点,病人采取自然放松的姿势，面向操作者，靠近操作者,依次对颈部、肩、肘、腕、手指等关节作外展、内伸展、屈曲、内旋、外旋等关节活动范围练习,操作中要正确运用人体力学的原理,1.,被动性,ROM,操作要点,每个关节每次可有节奏地作,5-10,次完整的,ROM,练习,对于急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位等病人应与医生协商，避免加重损伤,指导病人利用健侧肢体帮助患侧肢体运动,运动结束，测量生命体征，记录每日操作次数,被动性,ROM,操作,肘部关节活动,腕部关节活动,髋、膝部关节活动,踝关节活动,趾关节活动,2.,肌 力 训 练,等长练习（静力练习）,肌肉的长度不变但张力增加，不伴有明显的关节运动,等张练习（动力练习）,肌肉长度改变致肢体活动，伴有大幅度关节运动,肌力训练注意事项,掌握运动量和频率,肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相关,肌力练习应在无痛范围内进行,强力肌力练习前后应作准备和放松运动,注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用,