第三讲：常见心理疾病及其预防.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见心理疾病及其预防,2025/9/25 周四,2,正常和异常心理的区分,常识性区分,离奇言论、思想和行为,/,过度情绪体验,/,社会功能不完整,/,影响他人正常生活,心理学区分,主客观统一,幻觉,妄想,/,心理活动一致性,知情意行应一致,如情感倒错,/,人格相对稳定性如,吝啬鬼,挥霍,2025/9/25 周四,3,常见心理疾病,抑郁障碍相关问题,情绪：,情绪低落,忧心重重,兴趣索然,三无、三自,思维：,思维抑制，语量减少，说话缓慢，声音低弱,行为：,行动减少、缓慢,回避,懒散,自杀企图和行为,躯体：,食性欲、体重下降,疲劳感、疼痛,睡眠障碍,2025/9/25 周四,4,其它：,幻觉、现实解体、记忆减退,“,假性痴呆”,特殊表现,：反相症状，隐匿性、微笑性抑郁、儿童行为异常,共病问题：,酒依赖、焦虑问题,2025/9/25 周四,5,2025/9/25 周四,6,抑郁的应对方法,ABC,理论,降低期望目标,倾诉：朋友，写信，喊叫,运动,做力所能及的事,2025/9/25 周四,9,广泛性焦虑障碍,对生活情境的不现实的过度担心紧张,常表现为持续精神紧张，伴头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、尿急、出汗、震颤和运动性不安。,并非由实际威胁引起，紧张程度和事件不相称。,典型表现：,在所有时间均体验到对各种情况的持续担心,2025/9/25 周四,10,广泛性焦虑障碍,临床表现,精神性焦虑,:,对日常琐事的过度持久的不安、担心,痛苦体现为对指向未来或不确定事件过度担心、害怕,内容可变化,常伴睡眠改变、注意集中困难、激惹等,躯体性焦虑,:,植物神经功能异常,口干、咽部不适、心慌、出汗、尿频、尿急,耳鸣、视物模糊、头晕等,神经肌肉及运动性不安症状,烦躁不安、肌肉震颤、发抖、坐立不安,无目的活动增多、激惹、行为控制力差,表情紧张、动作不自然、皮肤苍白多汗、小动作多、不能静坐、口吃、紧张性肌肉疼痛,2025/9/25 周四,11,惊恐障碍,突然发作的、不可预测的、强烈的焦虑,1030min,到高峰，持续短暂，极少超,1,小时,发作时有濒死感，惊恐万状，怕失去控制而求救,时常有明显的植物神经症状,症状,10min,达高峰，极少超过,1,小时,担心灾难性体验再发生,反复就医，寻求帮助,病程可持续，并出现回避,2025/9/25 周四,12,精神体验,胸闷、胸部压迫感、窒息感、不能自主呼吸恐惧感、死亡将至感、推门窗使空气进入胸腔,失去控制感、体验到精神崩溃来临感,躯体症状,心悸、气短、喉部堵塞感、胸痛、恶心,头昏、眩晕、出汗、震颤、发热或冷感,肢体麻木、人格,/,现实解体,惊恐障碍,临床表现,2025/9/25 周四,13,评 定 项 目,很少,有时,大部时间,绝大时间,1,、我感到比往常更加神经过敏和焦虑,1,2,3,4,2,、我无缘无故感到耽心,1,2,3,4,3,、我容易心烦意乱或感到恐慌,1,2,3,4,4,、我感到我的身体好象被分成几块，支离破碎,1,2,3,4,5,、我感到事事都很顺利，不会有倒霉的事情发生,4,3,2,1,6,、我的四肢抖动和震颤,1,2,3,4,7,、我因头痛、颈痛和背痛而烦恼,1,2,3,4,8,、我感到无力而且容易疲劳,1,2,3,4,9,、我感到很平静，能安静坐下来,4,3,2,1,10,、我感到我的心跳较快,1,2,3,4,11,、我因阵阵的眩晕而不舒服,1,2,3,4,12,、我有阵阵要昏例的感觉,1,2,3,4,13,、我呼吸时进气和出气都不费力,4,3,2,1,14,、我的手指和脚趾感到麻木和刺痛,1,2,3,4,15,、我因胃痛和消化不良而苦恼,1,2,3,4,16,、我必须时常排尿,1,2,3,4,17,、我手总是温暖而干燥,4,3,2,1,18,、我觉得脸发烧发红,1,2,3,4,19,、我容易入睡，晚上休息很好,4,3,2,1,20,、我做恶梦,1,2,3,4,2025/9/25 周四,14,焦虑的应对方法,驳斥焦虑：担心的事情会发生吗？,延迟焦虑,:,事情来了再说！,正视焦虑：建设性意见,(,最坏结果,/,如何办,/,防止,),变恐慌为关注：解决问题的方法,(,面试,),如果行就去做：无能为力,/,力所能及,2025/9/25 周四,15,其他：,分散注意力，多参加体育活动或娱乐项目,发泄郁闷，与人交谈，分担焦虑，倾吐心事,以笑释怀，试着拿你忧虑的事开开玩笑,缓和情绪，做一些放松运动，沉静身心,理性思维：告诉自己，该是什么就是什么,2025/9/25 周四,16,常见心理疾病,强迫障碍,青春期或成年早期起病,以强迫观念或强迫行为为主要表现，,伴随的焦虑情绪使患者有强烈抵抗措施并痛苦,患者认为这些观念和行为是荒谬不合理的,慢性病程，可反复恶化,患者十分痛苦且社会功能受损严重,自知力完好，求治心切,2025/9/25 周四,17,强迫障碍,临床表现,强迫观念：反复出现、难以摆脱的思维和联想，特征是害怕和不确定的痛苦体验,强迫怀疑、强迫回忆,强迫联想、穷思竭虑,与性有关的强迫观念,2025/9/25 周四,18,强迫行为：为减轻强迫观念伴随的痛苦而采取的有意识的行为（外显行为或隐蔽的精神活动），反复出现，明知不必要但无法控制,强迫洗涤、强迫询问,强迫检查、强迫计数,强迫意向、强迫性仪式动作,2025/9/25 周四,19,常见心理疾病,恐惧障碍,恐惧是不合理的害怕，导致个体对特定客体、活动或情景的回避,正常和病理恐惧的区别,恐惧对象有无真正的危险性,焦虑、痛苦的体验与危险性是否平行,有无明显持久的社会功能受损,2025/9/25 周四,20,病理性恐惧的特点,均由外在特定的客观对象或情景诱发,表现为指向特定对象的焦虑,焦虑的程度和恐惧对象不符,回避成为缓解焦虑的主要方式,患者认识到恐惧的不合理，但不能控制,病理性恐惧包括社交、场所和特殊恐惧,2025/9/25 周四,21,社交恐惧障碍,临床表现,社交恐惧：明显而持久害怕社交性情景或可能诱发感到尴尬的社交行为和活动，一旦面临立即产生焦虑反应,多青春期起病,表现怕出现表情尴尬、怕语词不流畅、怕动作笨拙、不自然或脸红、手抖，伴有心悸、震颤、出汗、脸红、尿急等,预期性焦虑,回,避致痛苦、社会功能受损,2025/9/25 周四,22,场所恐惧,临床表现,特定场所或情景的恐惧,在难以迅速离开或逃离的地点或情景时出现焦虑，可伴惊恐发作,拥挤人群、电梯、广场、飞机等,持久回避，社会功能受损,可继发疑病观念,2025/9/25 周四,23,单纯恐惧障碍,临床表现,对特定物体或情景强烈不合理的害怕,动物、黑暗,幽闭、空旷处,血液,回避行为,2025/9/25 周四,24,常见心理疾病,应激相关障碍,应激障碍是一组由创伤性心理社会因素所致的精神疾病。一般认为，决定本组精神障碍的发生、临床表现与病程的因素有：,生活事件和生活处境,社会文化特点,个体人格特点、教育程度、智力水平、生活态度、信念及当时的躯体功能状况等,2025/9/25 周四,25,急性应激障碍,急剧、严重的精神打击作为直接原因。在受刺激后立刻（,1,小时之内）发病。,表现有强烈情绪体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；或者为精神运动性抑制，甚至木僵。,如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。,2025/9/25 周四,26,急性应激障碍,临床表现,意识障碍,定向障碍、注意狭窄,言语缺乏条理、动作杂乱、无目的性、偶见冲动行为,对周围感知不真切，事后部分遗忘,精神运动性抑制：,心因性木僵状态,精神运动性兴奋：,激越，喊叫，过度乱动或情感爆发，话多，内容常涉及心因与个人经历,2025/9/25 周四,27,急性应激障碍,临床表现,创伤性经历常因想象、梦境、闪回,(flash-back),、触景生情等多种途径引发个体反复重新体验，而个体则对能勾起痛苦回忆的刺激尽量回避。,常伴有失眠、易激惹、注意集中困难，高度警觉和惊跳反应，运动不安等症状,.,2025/9/25 周四,28,创伤后应激障碍,(PTSD,）,应激源往往具有异常惊恐或灾难性质；如战争、被强暴、地震、凶杀等，常引起个体极度恐惧,女性较男性易患,人格特征、个人经历、社会支持、躯体心理素质等是影响病程迁延的因素。,发病多数在遭受创伤后数日至半年内出现。,大多数病人,1,年内恢复，少数病人持续多年不愈而成为持久的精神病态,2025/9/25 周四,29,临床表现,反复重现创伤性体验,控制不住地回想受创伤的经历,反复出现创伤性内容的噩梦,反复发生错觉或幻觉或幻想形式的创伤性事件重演的生动体验,(,症状闪回，,flashback),当面临类似情绪或目睹死者遗物，旧地重游，纪念日时，又产生,“,触景生情,”,式的精神痛苦。,创伤后应激障碍,(PTSD,）,2025/9/25 周四,30,持续性的警觉性增高,难于人睡或易惊醒,注意集中困难,激惹性增高,过分的心惊肉跳，坐立不安,遇到与创伤事件多少有些相似的场合或事件时，产生明显的生理反应，如心跳加快，出汗，面色苍白等。,2025/9/25 周四,31,持续回避,表现为极力不去想有关创伤性经历的事,避免参加或去能引起痛苦回忆的活动或场所,对周围环境的普通刺激反应迟钝,情感麻木，与人疏远，不亲切，对亲人情感变淡,社会性退缩，兴趣爱好变窄,对未来缺乏思考和计划，对创伤经历中的重要情节遗忘等。,2025/9/25 周四,32,对创伤性经历的选择性遗忘；,对未来失去信心。少数病人可有人格改变或有神经症病史等附加因素，从而降低了对应激原的应对能力或加重疾病过程。,精神障碍延迟发生，在遭受创伤后数日甚至数月后才出现，病程可长达数年。,2025/9/25 周四,33,适应障碍,临床表现,适应障碍主要表现为情绪障碍，也可出现一些适应不良行为和生理功能障碍。,以抑郁心境为主者表现为情绪不高，对日常生活丧失兴趣、自责、无望无助感，可伴睡眠障碍，食欲减退、体重减轻。其程度常较重性抑郁为轻，迟滞现象不明显，有激越性抑郁的特点。,2025/9/25 周四,34,以焦虑为主症者表现为紧张不安，担心害怕，神经过敏，可有心慌、呼吸短促，窒息感，有的病人则表现为抑郁、焦虑的混合状态。,以品行障碍为主症者常见于青少年，表现为一些品行障碍与社会适应不良行为，如逃学、斗殴、偷盗、说谎、物质滥用、离家出走，过早性行为等,2025/9/25 周四,35,常见的认知扭曲现象,妻子惊恐障碍，常说“教授,=,废人”,(,夸张的贬低自己,),2,月,14,日，买菜不敢吃肉,(,选择性注意,),出门下雨，老天也和我过不去,（拟人化）,回家路上看到男人买玫瑰花，新好男人,（贴标签）,上楼时心脏跳得很厉害，想病肯定要发了,（二分法）,得知儿子英语考试成绩不理想，“笨蛋没出息”（,过度类化）,丈夫回来未买玫瑰，说不爱我了,/,有其他女人（,武断推论）,儿子没出息，丈夫不爱自己，没法生活下去了,（灾难化,）,2025/9/25 周四,36,要有知己,(,倾述,),2025/9/25 周四,37,要会和人分享快乐,2025/9/25 周四,38,学会和人愉快相处,2025/9/25 周四,39,尊重弱者,2025/9/25 周四,40,乐于助人,2025/9/25 周四,41,学会换位思考,2025/9/25 周四,42,学会宽恕,2025/9/25 周四,43,要有目标和追求,2025/9/25 周四,44,保持高度自信,2025/9/25 周四,45,有胆识和勇气,2025/9/25 周四,46,偶尔放纵一下自己,2025/9/25 周四,47,知足常乐,2025/9/25 周四,48,应对挫折,经历风雨才见彩虹,2025/9/25 周四,49,有应对方式,2025/9/25 周四,50,应对方式,酸葡萄心理,甜柠檬心理,自我解嘲、幽默,升华,补偿,愿 您 笑 口 常 开！,中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版,(CCMD-3),分类情况,2025/9/25 周四,53,0,器质性精神障碍,老年痴呆,脑血管病及其它脑部疾病所致精神障碍,躯体疾病所致精神障碍,2025/9/25 周四,54,1,精神活性物质与其它物质所致精神障碍,精神活性物质所致精神障碍（酒精、大麻、阿片、兴奋剂、抗焦虑药）,非成瘾物质所致精神障碍,2025/9/25 周四,55,2,精神分裂症及其它精神病性障碍,精神分裂症（单纯型、青春型、偏执型、紧张型）,偏执性精神障碍,急性短暂性精神病（分裂样精神病、旅途性精神病、妄想阵发）,感应性精神病,分裂情感性精神病,2025/9/25 周四,56,3,心境障碍,抑郁发作,躁狂发作,双相障碍,持续心境障碍（环性心境障碍、恶劣心境）,2025/9/25 周四,57,4,癔症、应激相关障碍、神经症,癔症,癔症性精神障碍（遗忘、漫游、身份识别障碍、癔症性精神病）,癔症性躯体障碍（运动障碍、抽搐发作、感觉障碍）,混合性躯体,-,精神障碍,2025/9/25 周四,58,应激相关障碍,急性应激障碍,创伤后应激障碍,适应障碍,与文化相关的精神障碍,气功所致精神障碍,巫术所致精神障碍,恐缩症,2025/9/25 周四,59,神经症,恐惧障碍（社交、场所、特定恐惧）,焦虑障碍（广泛性、惊恐发作）,强迫障碍,躯体形式障碍（躯体化、疑病、疼痛障碍、躯体形式植物神经紊乱）,神经衰弱,2025/9/25 周四,60,5,心理因素相关生理障碍,进食障碍（神经性厌食、贪食、呕吐）,非器质性睡眠障碍（失眠、嗜睡、睡行、梦魇、睡眠,-,觉醒节律障碍）,非器质性性功能障碍（性欲减退、阳痿、早泄）,2025/9/25 周四,61,6,人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍,人格障碍（偏执、强迫、分裂、反社会、冲动、表演、依赖、焦虑型）,习惯与冲动控制障碍（病理性纵火、赌博、偷窃、拔毛）,性心理障碍（性身份障碍如易性症；性偏好障碍如恋物癖、窥阴、露阴、摩擦症、施虐和受虐症；性指向障碍如同性恋）,2025/9/25 周四,62,7,精神发育迟滞与儿童青少年心理发育障碍,精神发育迟滞（轻、中、重、极重）,言语和语言发育障碍,特定学习技能发育障碍,特定运动技能发育障碍,广泛性发育障碍（孤独症）,2025/9/25 周四,63,8,儿童少年期多动、品行和情绪障碍,多动障碍,品行障碍,情绪障碍,特发于儿童情绪障碍（分离性焦虑障碍、儿童恐惧症、儿童社交恐惧症）,儿童社会功能障碍（选择性缄默）,抽动障碍（短暂性抽动、慢性运动或发声抽动、抽动秽语综合征）,2025/9/25 周四,64,9,其它精神障碍与心理卫生情况,诈病,自杀（自杀死亡、未遂、观念）,自伤,病理性激情,